RTMS piloto para AUD+mTBI (TMS_AUD+mTBI)

La lesión cerebral traumática leve (mTBI), el trastorno de estrés postraumático (PTSD) y el trastorno por consumo de alcohol (AUD) son trastornos de alta prioridad para el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), en parte porque estos trastornos rara vez ocurren de forma aislada. La concurrencia agrava el deterioro cerebral e impacta negativamente en la presentación de los síntomas y la efectividad de la rehabilitación. Los veteranos con AUD, mTBI y/o PTSD concurrentes tienen pocas opciones de tratamiento efectivas. Por lo tanto, el desarrollo de tratamientos para estos Veteranos es de gran necesidad. El objetivo de este protocolo es examinar la seguridad, la viabilidad y los efectos neurales y conductuales de una intervención de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) para veteranos con AUD y mTBI y/o PTSD concurrentes. Los efectos neuronales y de comportamiento de la rTMS se examinarán después de la primera sesión de rTMS y después de la última sesión de rTMS. Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención de rTMS será 1) segura, 2) factible y 3) eficaz. Específicamente, los investigadores plantean la hipótesis de que no habrá eventos adversos relacionados con la intervención de rTMS. Los investigadores plantean la hipótesis de que todos los participantes inscritos completarán con éxito todas las sesiones de rTMS. Los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes tratados con rTMS activa, en comparación con la rTMS de placebo, tendrán niveles reducidos de severidad del ansia de alcohol. Finalmente, los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes tratados con rTMS activa en comparación con el placebo de rTMS tendrán una activación cerebral reducida en respuesta a las señales de alcohol y mejorarán la conectividad funcional después de la última sesión de rTMS. Este es un ensayo prospectivo, piloto, aleatorizado, doble ciego y controlado de la intervención rTMS. Habrá 2 grupos de Veteranos con AUD y mTBI y/o PTSD concurrentes, los que recibieron 1) rTMS activa y los que recibieron 2) rTMS con placebo. La inscripción objetivo para este estudio es de 20 veteranos: n=10 rTMS activa y n=10 rTMS de placebo. Se evaluará la seguridad de los participantes y se evaluarán las medidas conductuales relacionadas con la salud mental. Los participantes elegibles serán aleatorizados para recibir rTMS activa o placebo. Luego, los participantes completarán el umbral motor (MT) para determinar la intensidad de rTMS. Luego, los participantes completarán 10 sesiones de rTMS. Estas sesiones se completarán una vez al día entre semana durante dos semanas. Se aplicarán pulsos TMS al DLPFC izquierdo a una frecuencia de 10 Hz, 4,9 segundos por tren, con un intervalo entre trenes de 30 segundos y un total de 20 trenes por sesión. Después de la décima sesión de rTMS, los participantes completarán una resonancia magnética que durará aproximadamente 1 hora. Una submuestra de participantes completará una resonancia magnética inmediatamente después de la primera sesión de rTMS. Los participantes también repetirán las medidas conductuales de salud mental después de la última sesión de rTMS. Los participantes completarán entrevistas telefónicas de seguimiento para evaluar el ansia de alcohol, los síntomas de mTBI y los síntomas de PTSD un día, una semana y un mes después de la EMTr. La finalización de este estudio es un primer paso esencial hacia el desarrollo de tratamientos para veteranos con AUD, mTBI y/o PTSD concurrentes.