Comparación del efecto hemodinámico de tres posiciones durante la inducción de la anestesia

A su llegada al quirófano se le aplicarán los monitores de rutina (ECG, pulsioximetría y tensiómetro no invasivo); se asegurará la línea intravenosa y se administrarán premedicaciones de rutina (ranitidina 50 mg y midazolam 3-5 mg).

Antes de la inducción de la anestesia, los pacientes se asignarán aleatoriamente a: grupo en posición supina, grupo con la cabeza hacia abajo o grupo con elevación de la pierna. La presión arterial media inicial se obtendrá como promedio de 3 lecturas antes de la inducción de la anestesia en posición supina.

La inducción de la anestesia se realizará con fentanilo (2 mcg/Kg), propofol (2 mg/Kg) y atracurio (0,5 mg/Kg). El tubo endotraqueal se insertará después de 3 minutos de ventilación con mascarilla. La anestesia se mantendrá con isoflurano (1-1,5%) y atracurio en incrementos de 10 mg cada 20 minutos. La solución de lactato de Ringer se infundirá a una velocidad de 2 ml/kg/hora.

Cualquier episodio de hipotensión (definida como presión arterial media < 80 % de la lectura inicial) se controlará con 5 mcg de norepinefrina. Si el episodio de hipotensión persiste durante 2 minutos, se administrará otro bolo de noradrenalina.