Intervención de adherencia para personas con bajo nivel de alfabetización

La adherencia a los medicamentos antirretrovirales es necesaria para lograr una supresión suficiente del VIH y la falta de adherencia puede conducir al desarrollo de variantes genéticas del VIH resistentes al tratamiento. La investigación ha demostrado que las personas que viven con el VIH/SIDA que tienen bajos niveles de alfabetización en salud experimentan una mayor falta de adherencia al tratamiento que sus contrapartes con mayor alfabetización. Se necesitan con urgencia intervenciones para mejorar la adherencia al tratamiento en personas con escasa alfabetización. Esta aplicación propone probar una intervención conductual basada en la teoría para mejorar la adherencia al tratamiento del VIH en personas que viven con el VIH/SIDA y tienen un bajo nivel de alfabetización. Basada en el modelo de información, motivación y habilidades conductuales (IMB, por sus siglas en inglés) de cambio de comportamiento de salud, la intervención experimental se ha diseñado para personas con bajos niveles de alfabetización en salud y se ha probado en una investigación preliminar de desarrollo de intervención. La intervención se entrega en tres sesiones de asesoramiento uno a uno y una sesión de refuerzo centrada en el mantenimiento. La intervención se llevará a cabo en un entorno de atención comunitaria en Atlanta. Se reclutarán hombres y mujeres de servicios de SIDA y clínicas de enfermedades infecciosas en toda el área metropolitana de Atlanta. Después de la selección, el consentimiento informado y las evaluaciones de referencia, los participantes serán asignados al azar para recibir una de tres condiciones: (a) intervención de adherencia al tratamiento adaptada a la alfabetización basada en la teoría; (b) estándar de atención, intervención de asesoramiento sobre la adherencia no personalizada y pareada en el tiempo; (c) intervención de control de la atención no contaminante con ajuste de tiempo. Los participantes serán seguidos durante 12 meses de observación. Las evaluaciones incluirán medidas de información, motivación y habilidades conductuales relacionadas con la adherencia al tratamiento del VIH, el autoinforme y la adherencia objetiva a la medicación, y la carga viral. El estudio probará la hipótesis de que una intervención de adherencia al tratamiento del VIH basada en la teoría y diseñada para personas con bajo nivel de alfabetización mejorará la adherencia al tratamiento del VIH y la salud en relación con las condiciones estándar y de control de la atención. El estudio también examinará la influencia de las construcciones teóricas de IMB en los resultados de la intervención. La intervención bajo investigación será una de las primeras en abordar la adherencia al tratamiento entre las personas con pocas habilidades de alfabetización. Si se muestra efectivo, el modelo de intervención estará listo para su difusión inmediata a los servicios de mejora de la adherencia clínica y comunitaria para las personas que viven con el VIH-SIDA.