Eficacia comparativa del tratamiento del dolor lumbar agudo

Las guías de práctica actuales para pacientes con dolor lumbar agudo (LBP, por sus siglas en inglés) recomiendan un enfoque de atención escalonada con un tratamiento inicial de educación y consejos para mantenerse activo. La derivación a fisioterapia se considera solo cuando los pacientes no se recuperan después de algunas semanas. Investigaciones recientes han llevado a la identificación de un subgrupo de pacientes que probablemente experimentarán disminuciones rápidas, pronunciadas y sostenidas de la discapacidad y el dolor con una intervención breve de manipulación y ejercicio, lo que sugiere que puede ser más rentable manejar este subgrupo con una derivación temprana. a la fisioterapia en lugar del enfoque de atención habitual. No se ha evaluado la integración de esta evidencia en la práctica habitual. Evaluaremos los resultados de integrar esta evidencia en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar. El estudio es un ensayo aleatorizado que compara el manejo con manipulación temprana con el modelo de proceso de atención actual. Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. Un grupo se manejará con el modelo de proceso de atención actual. El otro grupo se manejará de acuerdo con la regla de decisión que recomienda la derivación temprana para una intervención breve de manipulación y ejercicio durante las primeras 4 semanas. Los pacientes serán seguidos durante 1 año. Los resultados incluirán medidas de discapacidad, dolor, satisfacción y costos médicos directos. El estudio examinará los costos y la efectividad de integrar el modelo de cuidado alternativo en la práctica.