- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02227693
Un estudio para evaluar la eficacia, seguridad y farmacocinética de avatrombopag oral una vez al día en sujetos japoneses con enfermedades hepáticas crónicas y trombocitopenia
Estudio de fase 2, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos para evaluar la eficacia, la seguridad y la farmacocinética de avatrombopag oral una vez al día en sujetos japoneses con enfermedad hepática crónica y trombocitopenia
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio constará de una Fase de Prealeatorización y una Fase de Aleatorización. La Fase de Prealeatorización incluye un Período de Selección (Día -28 al Día -1) y un Período de Referencia (Día 1). Durante la fase previa a la aleatorización, los participantes se dividirán en dos cohortes en función del recuento de plaquetas: cohorte de recuento bajo de plaquetas y cohorte de recuento alto de plaquetas. Los participantes en la Cohorte de recuento bajo de plaquetas serán asignados al azar para recibir uno de los cuatro tratamientos: Placebo, Avatrombopag 20 mg, Avatrombopag 40 mg o Avatrombopag 60 mg. Los participantes en la cohorte de recuento alto de plaquetas serán asignados al azar para recibir uno de los tres tratamientos: placebo, Avatrombopag 20 mg o Avatrombopag 40 mg.
La Fase de Aleatorización incluye el Período de Tratamiento y el Período de Seguimiento. El Período de seguimiento consta de 3 visitas: Visita 4 (5 a 8 días después de la última dosis del fármaco del estudio [Día del estudio 10 a 13]), Visita 5 (12 a 15 días después de la última dosis del fármaco del estudio [Día del estudio 17 a 20 ]) y 30 días después de recibir la última dosis del fármaco del estudio.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Fukuoka, Japón
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Kumamoto, Japón
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Osaka, Japón
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Yamanashi, Japón
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Ehime
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Matsuyama, Ehime, Japón
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Fukuoka
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Iizuka, Fukuoka, Japón
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Kitakyushu, Fukuoka, Japón
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Kurume, Fukuoka, Japón
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Hiroshima
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Kure, Hiroshima, Japón
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Hokkaido
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Sapporo, Hokkaido, Japón
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Kanagawa
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Sagamihara, Kanagawa, Japón
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Osaka
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Ikeda, Osaka, Japón
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Takatsuki, Osaka, Japón
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Tokyo
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Minato-Ku, Tokyo, Japón
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión
- Sujetos japoneses mayores o iguales a 20 años de edad en la selección con enfermedad hepática crónica.
- Sujetos que tienen un recuento de plaquetas inicial medio de menos de 50 x 10^9/L. Los recuentos de plaquetas se medirán en 2 ocasiones distintas, durante el Período de selección y al inicio, y deben realizarse con al menos un día de diferencia sin que el recuento de plaquetas supere los 60 x 10^9/L.
- Modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) puntuación 24 en la detección.
- Si toma inhibidores de la glicoproteína P (P-gp), a excepción del verapamilo, la dosis debe ser estable durante 7 días antes de la selección.
- Proporcionar consentimiento informado por escrito.
- Dispuesto y capaz de cumplir con todos los aspectos del protocolo.
Criterio de exclusión
- Cualquier antecedente de trombosis arterial o venosa, incluyendo trombosis parcial o completa.
- Evidencia de trombosis (parcial o completa) en la vena porta principal, ramas de la vena porta o cualquier parte del sistema mesentérico esplénico en la selección.
- Tasa de velocidad del flujo sanguíneo de la vena porta inferior a 10 cm/segundo en la selección.
- Encefalopatía hepática que no se puede tratar con eficacia.
- Sujetos con CHC con clasificación de estadificación C o D de Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC).
- Transfusión de plaquetas o recepción de hemoderivados que contengan plaquetas dentro de los 7 días previos a la selección. Sin embargo, se permiten concentrados de glóbulos rojos.
- Heparina, warfarina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aspirina, verapamilo y terapia antiplaquetaria con ticlopidina o antagonistas de la glicoproteína IIb/IIIa (p. ej., tirofibán) dentro de los 7 días previos a la selección.
- Uso de agentes estimulantes de la eritropoyetina dentro de los 7 días previos a la selección.
- Uso de interferón (IFN) dentro de los 14 días previos a la selección.
- Uso de anticonceptivos hormonales que contienen estrógeno o terapia de reemplazo hormonal dentro de los 30 días posteriores a la selección.
- Infección activa que requiere terapia con antibióticos sistémicos dentro de los 7 días posteriores a la selección. Sin embargo, se permite el uso profiláctico de antibióticos.
- Abuso de alcohol, síndrome de dependencia del alcohol, abuso de drogas o dependencia de las drogas dentro de los 6 meses posteriores al inicio del estudio (a menos que participe en un programa de rehabilitación controlado) o hepatitis alcohólica aguda (se permite la hepatitis alcohólica crónica) dentro de los 6 meses posteriores al inicio del estudio.
- Se sabe que es positivo para el virus de la inmunodeficiencia humana.
- Cualquier sangrado agudo o activo clínicamente significativo (p. ej., gastrointestinal, del sistema nervioso central).
- Antecedentes conocidos de cualquier trastorno hematológico primario (p. ej., púrpura trombocitopénica inmunitaria, síndrome mielodisplásico).
- Antecedentes médicos conocidos de síndromes protrombóticos genéticos (p. ej., Factor V Leiden; protrombina G20210A; deficiencia de ATIII, etc.)
- Sujetos con antecedentes de enfermedad cardiovascular significativa (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva Grado III/IV de la New York Heart Association, arritmia que se sabe que aumenta el riesgo de eventos tromboembólicos [p. ej., fibrilación auricular], colocación de stent en la arteria coronaria, angioplastia y bypass de la arteria coronaria injerto).
- Mujeres en edad fértil que han tenido relaciones sexuales sin protección dentro de los 30 días anteriores al ingreso al estudio y que no aceptan usar un método anticonceptivo altamente efectivo (p. ej., abstinencia total, un dispositivo intrauterino, un método de doble barrera [como condón más diafragma con espermicida], un implante/inyección de anticonceptivos de progesterona sola, o tener una pareja vasectomizada con azoospermia confirmada) durante todo el período del estudio y durante 30 días después de la interrupción del fármaco del estudio. Si actualmente está en abstinencia, el sujeto debe aceptar usar un método de doble barrera como se describe anteriormente si se vuelve sexualmente activa durante el período de estudio o durante 30 días después de la interrupción del fármaco del estudio. Se considerará que todas las mujeres están en edad fértil a menos que sean posmenopáusicas (al menos 12 meses consecutivos de amenorrea en el grupo de edad apropiado y sin otra causa conocida o sospechada) o hayan sido esterilizadas quirúrgicamente (es decir, ligadura de trompas bilateral, histerectomía o esterilización bilateral). ooforectomía) al menos 1 mes antes de la dosificación.
- Mujeres que están lactando o embarazadas en la selección o en el inicio (según lo documentado por una prueba positiva de gonadotropina coriónica humana beta [B-hCG] en suero con una sensibilidad mínima de 25 UI/L o unidades equivalentes de B-hCG). Se requiere una evaluación inicial separada si se obtuvo una prueba de detección de embarazo negativa más de 72 horas antes de la primera dosis del fármaco del estudio.
- Sujetos post trasplante hepático.
- Cualquier sujeto que haya recibido previamente avatrombopag.
- Hipersensibilidad al maleato de avatrombopag o a alguno de sus excipientes.
- Niveles de hemoglobina inferiores o iguales a 8,0 o superiores o iguales a 16,0 g/dl en la selección.
- Recuento de glóbulos blancos menor o igual a 1,5 x 10^9/L o mayor o igual a 15,0 x 10^9/L en la selección.
- Nivel de sodio sérico inferior o igual a 130 miliequivalentes/L en la selección.
- Neoplasia maligna actual, incluidos tumores sólidos y neoplasias malignas hematológicas (excepto HCC).
- Cualquier historial de una afección médica o una afección médica concomitante que, en opinión de los investigadores, comprometería la capacidad del sujeto para completar el estudio de manera segura.
- Actualmente inscrito en otro ensayo clínico o usó cualquier fármaco o dispositivo en investigación dentro de los 30 días posteriores a la selección.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: avatrombopag 20 mg
20 mg de avatrombopag (1 tableta de 20 mg y 2 tabletas de placebo equivalentes de 20 mg) una vez al día en los días 1 a 5
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E5501 (avatrombopag) comprimidos de 20 mg
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Experimental: avatrombopag 40 mg
40 mg de avatrombopag (2 tabletas de 20 mg y 1 tableta de placebo equivalente de 20 mg) una vez al día en los días 1 a 5
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E5501 (avatrombopag) comprimidos de 20 mg
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Experimental: avatrombopag 60 mg
60 mg de avatrombopag (3 tabletas de 20 mg) una vez al día en los días 1 a 5
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E5501 (avatrombopag) comprimidos de 20 mg
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Comparador de placebos: placebol
Placebo (3 tabletas de placebo equivalentes de 20 mg) una vez al día en los días 1 a 5
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Placebo a juego con comprimidos de 20 mg
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de participantes con un recuento de plaquetas mayor o igual a 50 x 10^9/L y al menos un aumento de 20 x 10^9/L desde el inicio en la visita 4
Periodo de tiempo: Línea de base y Visita 4 (Día 10)
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Los respondedores se definieron como participantes cuyo recuento de plaquetas fue mayor o igual a 50 × 10 ^ 9/litro (L) y el cambio desde el inicio fue de al menos 20 × 10 ^ 9/L en la Visita 4. Los participantes que recibieron una transfusión de plaquetas antes de la la evaluación del recuento de plaquetas en la Visita 4 se consideró como no respondedores en el análisis.
El intervalo de confianza (IC) bilateral del 95 % se calcula mediante el método de Clopper y Pearson.
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Línea de base y Visita 4 (Día 10)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de participantes con recuento de plaquetas mayor o igual a 50 x 10^9/l en cada visita
Periodo de tiempo: Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Los respondedores se definieron como los participantes cuyo recuento de plaquetas era mayor o igual a 50 x 10^9/L por visita.
Los participantes que recibieron una transfusión de plaquetas antes de la evaluación del recuento de plaquetas en la Visita 4 se consideraron como no respondedores en el análisis.
El IC del 95 % bilateral se calcula mediante el método de Clopper y Pearson.
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Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Porcentaje de participantes con recuento de plaquetas mayor o igual a 75 x 10^9/l en cada visita
Periodo de tiempo: Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Los respondedores se definieron como los participantes cuyo recuento de plaquetas era mayor o igual a 75 x 10^9/L por visita.
Los participantes que recibieron una transfusión de plaquetas antes de la evaluación del recuento de plaquetas en la Visita 4 se consideraron como no respondedores en el análisis.
El IC del 95 % bilateral se calcula mediante el método de Clopper y Pearson.
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Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Porcentaje de participantes con recuento de plaquetas mayor o igual a 150 x 10^9/L en cada visita
Periodo de tiempo: Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Los respondedores se definieron como los participantes cuyo recuento de plaquetas era mayor o igual a 150 x 10^9/L por visita.
Los participantes que recibieron una transfusión de plaquetas antes de la evaluación del recuento de plaquetas en la Visita 4 se consideraron como no respondedores en el análisis.
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Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Porcentaje de participantes con recuento de plaquetas mayor o igual a 200 x 10^9/L en cada visita
Periodo de tiempo: Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Los respondedores se definieron como los participantes cuyo recuento de plaquetas era mayor o igual a 200 x 10^9/L por visita.
Los participantes que recibieron una transfusión de plaquetas antes de la evaluación del recuento de plaquetas en la Visita 4 se consideraron como no respondedores en el análisis.
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Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Recuento de plaquetas y cambio desde el inicio en el recuento de plaquetas por visita
Periodo de tiempo: Línea base, Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Línea base, Visita 3 (Día 4 o 5), Visita 4 (Día 10), Visita 5 (Día 17) y Visita 6 (Día 35)
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con eventos adversos (AE) y eventos adversos graves (SAE)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la primera dosis del fármaco del estudio hasta 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio, hasta aproximadamente 10 meses
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Las evaluaciones de seguridad consistieron en monitorear y registrar todos los EA y SAE, el monitoreo regular de hematología, química sanguínea y valores de orina; medición periódica de signos vitales y electrocardiogramas; exámenes físicos; y ecografía Doppler.
La gravedad del EA se clasificó utilizando los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) versión 4.0, donde Grado 1 = leve, Grado 2 = moderado, Grado 3 = Grave, Grado 4 = Peligroso para la vida y Grado 5 = Muerte relacionada con el EA.
Todos los EA calificados como 4 o 5 se consideraron graves.
Un evento adverso emergente del tratamiento (TEAE) se definió como un EA que comenzó en la fecha de la primera dosis del fármaco del estudio o después, hasta 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio.
Para cada categoría, un participante con dos o más eventos adversos en esa categoría se contó solo una vez.
El investigador consideró que los TEAE relacionados con el tratamiento estaban posiblemente o probablemente relacionados con el fármaco del estudio o los TEAE con una causalidad faltante.
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Desde la fecha de la primera dosis del fármaco del estudio hasta 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio, hasta aproximadamente 10 meses
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Número de participantes con valor de laboratorio marcadamente anormal emergente del tratamiento (TEMAV) para hematología
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Número de participantes con hallazgos clínicamente significativos en valores de laboratorio para suero
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Número de participantes con hallazgos clínicamente significativos en valores de laboratorio para análisis de orina
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Número de participantes con cambios clínicamente significativos desde el inicio en los valores de los signos vitales
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Número de participantes con electrocardiógrafos marcadamente anormales
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Desde la fecha de la selección hasta la fecha de la última dosis del fármaco del estudio más 30 días (aproximadamente 10 meses)
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Otros números de identificación del estudio
- E5501-J081-204
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