Microbioma de la depresión y respuesta al tratamiento con citalopram

Criterios de inclusión:

• Pacientes ambulatorios o hospitalizados con trastorno depresivo mayor (MDD) no psicótico o trastorno bipolar I o II.
• Una puntuación de >16 en el QIDS
• Pacientes ambulatorios o hospitalizados para quienes el médico tratante considere apropiado el tratamiento antidepresivo
• Sujetos que tienen entre 18 y 55 años de edad.

Criterio de exclusión:

• Contraindicaciones para el tratamiento con citalopram
• Trastorno del Eje I o II distinto de la depresión que es la razón principal para buscar intervención de tratamiento y/o atención psiquiátrica
• Sujetos diagnosticados con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) como su diagnóstico principal.
• Para controles sanos, un familiar de primer grado que haya sido diagnosticado con un trastorno del Eje I
• Pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar I
• Tratamiento antidepresivo dentro de los 4 días del estudio (1 semana si se trata de fluoxetina). Los sujetos que actualmente toman medicación antidepresiva con resultados subterapéuticos en términos de manejo de la depresión después de dar su consentimiento informado, se someterán a una reducción gradual de la medicación y la interrupción antes de iniciar el tratamiento con citalopram. El sujeto debe estar sin antidepresivos anteriores durante al menos 4 días a la semana antes de comenzar con citalopram (1 semana si se trata de fluoxetina). El sujeto será monitoreado de cerca por el psiquiatra del estudio de investigación (con o sin monitoreo adicional de proveedores psiquiátricos clínicos primarios). La reducción gradual de la medicación se deja en manos del psiquiatra del estudio de investigación en consulta con el proveedor de atención primaria o psiquiátrico del paciente. Se excluirá del estudio a los sujetos del estudio que no puedan reducir su medicación de forma segura o experimenten efectos adversos durante la reducción.
• Los sujetos del estudio que utilicen su medicamento antidepresivo para el control de la dependencia de la nicotina, el dolor crónico, la profilaxis de la migraña u otros diagnósticos no serán elegibles para el estudio a menos que mantengan una dosis estable del medicamento durante las 12 semanas del estudio.
• La trazodona, la melatonina y la difenhidramina se pueden usar como medicamentos de rescate para el insomnio. Las benzodiazepinas se pueden usar para el tratamiento de la ansiedad, sin exceder los 4 mg/24 horas de lorazepam.
• Sujetos que actualmente están tomando un antibiótico o un antibiótico dentro de 2 semanas. (Los antibióticos tópicos están bien)
• Uso diario de aspirina, AINE o warfarina (una dosis baja de aspirina para bebés está bien)
• Se excluyen los sujetos incapaces de dar su consentimiento informado.
• Las embarazadas serán excluidas
• Se excluirán los sujetos que actualmente están amamantando y que planean continuar amamantando.
• Las mujeres posmenopáusicas no son elegibles para este estudio.