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Efectos de Adalimumab en Mucopolisacaridosis Tipos I, II y VI

Estudio Piloto del Efecto de Adalimumab sobre la Función Física y la Enfermedad Musculoesquelética en Mucopolisacaridosis Tipos I, II y VI

El propósito del estudio es recopilar datos preliminares sobre si el fármaco adalimumab (también llamado Humira) puede disminuir el dolor y la rigidez, mejorar la calidad de vida y si es seguro en personas con mucopolisacaridosis tipo I, II o VI. En este estudio, las personas serán asignadas aleatoriamente a uno de dos grupos. Un grupo será tratado con adalimumab las primeras 16 semanas del estudio y luego con una inyección de solución salina durante las últimas 16 semanas del estudio. El otro grupo comenzará con la inyección de solución salina durante 16 semanas y luego cambiará a adalimumab durante las últimas 16 semanas. El sujeto del estudio, el médico del estudio y el coordinador del estudio no sabrán en qué grupo se encuentra el sujeto hasta que finalice el estudio. Adalimumab se administra como una inyección, justo debajo de la piel, cada 2 semanas. A ambos grupos se les extraerá sangre en una visita de selección y luego 7 veces más durante el estudio de 32 semanas. Se realizarán laboratorios de seguridad (pruebas de función hepática e inmunológica). Otras pruebas de seguridad incluyen una radiografía de tórax y una prueba de detección de la exposición a la tuberculosis; se realizarán en la visita de selección y más adelante en el estudio si existe preocupación por la exposición a la tuberculosis o una tos persistente. También se realizará lo siguiente en la selección, la primera, la intermedia y la última visita del estudio: 1) una prueba de embarazo en todas las niñas mayores de 8 años, 2) cuestionarios que pregunten sobre el dolor, cómo la MPS afecta la función física y social, y otras pruebas de calidad. de preguntas de la vida, 3) altura y peso. Finalmente, un médico del estudio realizará un examen físico, que incluye para niños y adolescentes un control de dónde se encuentran en la pubertad, en la primera, intermedia y última visita. Hay riesgos de tomar adalimumab que incluyen enrojecimiento y dolor en el lugar donde se aplica la inyección, una menor capacidad para combatir las infecciones y otros. Las pruebas de seguridad están diseñadas para identificar y disminuir el riesgo asociado con adalimumab. Los médicos del estudio creen que el beneficio potencial de adalimumab sobre el dolor, la calidad de vida y otros problemas relacionados con MPS superan los riesgos potenciales del tratamiento.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un estudio piloto aleatorizado que consiste en una fase de tratamiento de 32 semanas, cruzado, doble ciego, controlado con placebo de sujetos con mucopolisacaridosis (MPS) tipos I, II o VI tratados con terapia de reemplazo enzimático (ERT) y/o tratamiento hematopoyético. trasplante de células (TCH). Los sujetos serán tratados con adalimumab (grupo 1) o placebo (grupo 2) durante 16 semanas (es decir, 8 dosis) y luego pasarán al otro grupo durante 16 semanas. Los sujetos serán tratados con adalimumab (20 mg [peso 15-<30 kg] o 40 mg [peso ≥30 kg] administrados por vía subcutánea [subQ] cada dos semanas) o placebo durante 16 semanas, luego se cruzará al otro grupo para 16 semanas Las evaluaciones de laboratorio y el Cuestionario de salud infantil - Formulario para padres 50 (CHQ-PF50) para sujetos <18 años de edad o el Formulario corto de estudio de resultados médicos-36 (SF-36) para sujetos ≥18 años se evaluarán en la semana 16 y 32 para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento temprano. La seguridad se evaluará con evaluaciones de laboratorio a las 4, 8, 20 y 24 semanas después del inicio del tratamiento, y con visitas de estudio a las semanas 16 y 32. La función física se medirá mediante el CHQ-PF50/SF-36, rango de movimiento articular. (ROM), prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) y prueba de fuerza (dinamómetro de agarre manual) al inicio del estudio, 16 y 32 semanas. La inflamación articular se medirá mediante marcadores séricos al inicio, 16 y 32 semanas. También se realizarán mediciones antropométricas al inicio y a las 16 y 32 semanas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

2

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Torrance, California, Estados Unidos, 90502
        • Los Angeles Biomedical Research Institute at Harbor-UCLA Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

5 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO, NIÑO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico de MPS I, II o VI;
  • Tratamiento con ERT durante ≥1 año o sin ERT durante ≥1 año;
  • Peso ≥15 kg;
  • Dolor corporal informado por el CHQ-PF50 o el SF-36 > 1 DE por debajo de la media de la población general;
  • ≥ 3 articulaciones con limitaciones de movimiento; y
  • El paciente o padre/tutor legal puede y está dispuesto a dar su consentimiento informado. Para pacientes de 7 a 17 años de edad, también se debe proporcionar el consentimiento.

Criterio de exclusión:

  • Historial de HCT menos de 2 años antes de la inscripción;
  • Terapia de supresión inmunológica menos de 1 año antes de la inscripción;
  • Enfermedad activa de injerto contra huésped;
  • Diagnóstico actual o antecedentes de linfoma u otra neoplasia maligna;
  • Infección activa actual;
  • Antecedentes de infecciones oportunistas graves (p. ej., bacterianas [Legionella y Listeria]; tuberculosis [TB]; infecciones fúngicas invasivas; o infecciones virales, parasitarias y otras infecciones oportunistas);
  • Prueba cutánea de TB positiva, radiografía de tórax positiva o exposición reciente a la TB
  • Insuficiencia cardíaca congestiva definida por una fractura de eyección <50% medida por ECHO;
  • Trastornos desmielinizantes (p. ej., trastornos del sistema nervioso central [SNC] que incluyen esclerosis múltiple y neuritis óptica y trastornos del sistema nervioso periférico que incluyen el síndrome de Guillain-Barre);
  • anomalías hematológicas (p. ej., pancitopenia, anemia aplásica);
  • Infección por hepatitis B (portador activo o crónico);
  • Sensibilidad al látex;
  • Embarazo o lactancia;
  • Alergia conocida o sospechada a adalimumab o productos relacionados;
  • Participación en un estudio terapéutico simultáneo que involucre un fármaco o agente de estudio en investigación dentro de las 4 semanas posteriores a la inscripción en el estudio;
  • Requisito de exposición a vacunas vivas que se esperaría que ocurriera durante el período del estudio; o
  • Cualquier otra condición social o médica que el investigador crea que representaría un peligro significativo para el sujeto si se iniciara la terapia en investigación o sería perjudicial para el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: TRANSVERSAL
  • Enmascaramiento: CUADRUPLICAR

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Primero adalimumab, luego placebo
Los participantes primero recibieron Adalimumab 20 mg subQ cada dos semanas (peso de 15 a <30 kg) o 40 mg subQ cada dos semanas (peso ≥30 kg) durante 16 semanas. Luego, los participantes recibieron Placebo salino subQ (volumen equivalente a Adalimumab 20 mg o 40 mg subQ) cada dos semanas durante 16 semanas.
Los sujetos serán tratados con adalimumab (20 mg [peso 15-
Otros nombres:
  • Humira
Placebo salino
EXPERIMENTAL: Placebo primero, luego adalimumab
Los participantes primero recibieron Placebo salino subQ (volumen equivalente a Adalimumab 20 mg o 40 mg subQ) cada dos semanas durante 16 semanas. Luego, los participantes recibieron Adalimumab 20 mg subQ cada dos semanas (peso de 15 a <30 kg) o 40 mg subQ cada dos semanas (peso ≥30 kg) durante 16 semanas.
Los sujetos serán tratados con adalimumab (20 mg [peso 15-
Otros nombres:
  • Humira
Placebo salino

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cuestionario de salud infantil - Formulario para padres 50 Puntaje estandarizado de dolor corporal
Periodo de tiempo: día 0 a la semana 16 de tratamiento con adalimumab versus placebo
Children's Health Questionnaire - Parent Form 50 puntuación estandarizada de dolor corporal (BP) para participantes < 18 años de edad. El rango es de 0 a 100 (sin unidades) y la estandarización se determina por comparación con niños sanos de la misma edad. Los valores más bajos significan un aumento del dolor. Se informa la diferencia del cambio en la puntuación estandarizada de PA desde el día 0 hasta la semana 16 durante el tratamiento con adalimumab menos el cambio en la puntuación estandarizada de PA desde el día 0 hasta la semana 16 durante el tratamiento con placebo.
día 0 a la semana 16 de tratamiento con adalimumab versus placebo

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cuestionario de salud infantil - Formulario para padres 50 Función física (PF) Puntaje estandarizado
Periodo de tiempo: Día 0 a semana 16 de tratamiento con adalimumab frente a placebo
Children's Health Questionnaire - Parent Form 50 puntuación estandarizada de función física (PF) para participantes < 18 años de edad. El rango es de 0 a 100 (sin unidades) y la estandarización se determina por comparación con niños sanos de la misma edad. Los valores más bajos significan una disminución de la función física. Se informa la diferencia del cambio en la puntuación estandarizada de FP desde el día 0 hasta la semana 16 durante el tratamiento con adalimumab menos el cambio en la puntuación estandarizada de FP desde el día 0 hasta la semana 16 durante el tratamiento con placebo.
Día 0 a semana 16 de tratamiento con adalimumab frente a placebo
Dolor Medido por la Escala Analógica Visual (VAS) en el Cuestionario de Dolor Pediátrico (PPQ)
Periodo de tiempo: Día 0 a semana 16 de tratamiento con adalimumab frente a placebo
Porcentaje de participantes con una mejora de >10 mm en "cómo se siente ahora" o "el peor dolor que tuvo esta semana" en el VA en el PPQ durante adalimumab versus durante placebo según informe de los padres o del sujeto. El rango es de 0-100 mm; un número más bajo significa menos dolor.
Día 0 a semana 16 de tratamiento con adalimumab frente a placebo
Rango de movimiento: hombro bilateral, codo, cadera, rodilla
Periodo de tiempo: Día 0 a semana 16 de tratamiento con adalimumab frente a placebo
Número de articulaciones con un cambio positivo superior a 5 grados durante 16 semanas de adalimumab frente a 16 semanas de placebo. Se midieron un total de ocho articulaciones.
Día 0 a semana 16 de tratamiento con adalimumab frente a placebo
Anticuerpos anti-ERT
Periodo de tiempo: Día 0 a semana 16 de tratamiento con adalimumab frente a placebo
Anticuerpos anti-laronidasa para sujetos con MPS I. Anticuerpos anti-idursulfasa para sujetos con MPS II.
Día 0 a semana 16 de tratamiento con adalimumab frente a placebo

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2015

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de julio de 2016

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de julio de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de mayo de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de mayo de 2015

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

7 de mayo de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

15 de septiembre de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de agosto de 2017

Última verificación

1 de mayo de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Mucopolisacaridosis tipo I

Ensayos clínicos sobre Adalimumab

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