Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky adalimumabu u mukopolysacharidóz typu I, II a VI

Pilotní studie vlivu adalimumabu na fyzické funkce a muskuloskeletální onemocnění u mukopolysacharidóz typu I, II a VI

Účelem studie je shromáždit předběžná data o tom, zda lék adalimumab (také nazývaný Humira) může snížit bolest a ztuhlost, zlepšit kvalitu života a je bezpečný u lidí s mukopolysacharidózou typu I, II nebo VI. V této studii budou lidé náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. Jedna skupina bude léčena adalimumabem prvních 16 týdnů studie a poté injekcí fyziologického roztoku po dobu posledních 16 týdnů studie. Druhá skupina začne s injekcí fyziologického roztoku po dobu 16 týdnů a poté přejde na adalimumab na posledních 16 týdnů. Dokud není studie dokončena, subjekt studie a lékař studie a koordinátor studie nebudou vědět, do jaké skupiny subjekt patří. Adalimumab se podává jako injekce těsně pod kůži každé 2 týdny. Oběma skupinám bude odebrána krev při screeningové návštěvě a poté ještě 7krát během 32týdenní studie. Budou provedeny bezpečnostní laboratoře (testy jaterních a imunitních funkcí). Mezi další bezpečnostní testy patří rentgen hrudníku a screening na expozici tuberkulóze – ty budou provedeny při screeningové návštěvě a později ve studii, pokud existuje obava z expozice tuberkulóze nebo přetrvávajícího kašle. Při screeningu, první, střední a poslední studijní návštěvě bude také provedeno následující: 1) těhotenský test u všech dívek ve věku 8 a více let, 2) dotazníky, které se ptají na bolest, jak MPS ovlivňuje sociální a fyzické funkce a další kvalitu životních otázek, 3) výška a váha. A konečně fyzickou prohlídku, která u dětí a dospívajících zahrnuje kontrolu, kde se nacházejí v pubertě, provede studijní lékař při první, střední a poslední návštěvě. Při užívání adalimumabu existují rizika, která zahrnují zarudnutí a bolest v místě podání injekce, sníženou schopnost bránit se infekcím a další. Bezpečnostní testy jsou navrženy tak, aby identifikovaly a snížily riziko spojené s adalimumabem. Lékaři studie se domnívají, že potenciální přínos adalimumabu na bolest, kvalitu života a další problémy související s MPS převáží potenciální rizika léčby.

Přehled studie

Detailní popis

Toto je randomizovaná pilotní studie sestávající z 32týdenní, zkřížené, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované léčebné fáze subjektů s mukopolysacharidózou (MPS) typu I, II nebo VI léčených enzymatickou substituční terapií (ERT) a/nebo hematopoetickým buněčná transplantace (HCT). Subjekty budou léčeny adalimumabem (skupina 1) nebo placebem (skupina 2) po dobu 16 týdnů (tj. 8 dávek), poté přejdou do druhé skupiny po dobu 16 týdnů. Subjekty budou léčeny adalimumabem (20 mg [hmotnost 15-<30 kg] nebo 40 mg [hmotnost ≥30 kg] podávaným subkutánně [subQ] každý druhý týden) nebo placebem po dobu 16 týdnů, poté budou převedeni do druhé skupiny 16 týdnů. Laboratorní hodnocení a dotazník o zdraví dětí – rodičovský formulář 50 (CHQ-PF50) pro subjekty mladší 18 let nebo krátký formulář 36 (SF-36) studie lékařských výsledků pro subjekty ≥18 let budou hodnoceny v týdnu 16 a 32 až včas zhodnotit bezpečnost a účinnost léčby. Bezpečnost bude posouzena laboratorními hodnoceními po 4, 8, 20 a 24 týdnech po zahájení léčby a při studijních návštěvách v týdnu 16 a 32. Fyzická funkce bude měřena pomocí CHQ-PF50/SF-36, kloubního rozsahu pohybu (ROM), 6minutový test chůzí (6MWT) a testování síly (ruční dynamometr) na začátku, 16. a 32. týden. Zánět kloubu bude měřen pomocí sérových markerů na začátku, 16. a 32. týdnu. Antropometrická měření budou také provedena na začátku a 16. a 32. týdnu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

2

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • Torrance, California, Spojené státy, 90502
        • Los Angeles Biomedical Research Institute at Harbor-UCLA Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

5 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT, DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Diagnóza MPS I, II nebo VI;
  • Léčba ERT po dobu >1 roku nebo žádná ERT po dobu >1 roku;
  • Hmotnost ≥15 kg;
  • Tělesná bolest hlášená CHQ-PF50 nebo SF-36 > 1 SD pod průměrem běžné populace;
  • ≥ 3 klouby s omezením pohybu; a
  • Pacient nebo rodič/zákonný zástupce je schopen a ochoten poskytnout informovaný souhlas. U pacientů ve věku 7 až 17 let musí být poskytnut také souhlas.

Kritéria vyloučení:

  • Historie HCT méně než 2 roky před zařazením do studie;
  • imunosupresivní terapie méně než 1 rok před zařazením;
  • Aktivní reakce štěpu proti hostiteli;
  • Současná diagnóza nebo historie lymfomu nebo jiné malignity;
  • Aktuální aktivní infekce;
  • Závažná oportunní infekce v anamnéze (např. bakteriální [Legionella a Listeria]; tuberkulóza [TB]; invazivní plísňové infekce; nebo virové, parazitární a jiné oportunní infekce);
  • Pozitivní kožní test na TBC, pozitivní rentgen hrudníku nebo nedávná expozice TBC
  • Městnavé srdeční selhání definované ejekční zlomeninou <50 % měřeno ECHO;
  • demyelinizační poruchy (např. poruchy centrálního nervového systému [CNS] včetně roztroušené sklerózy a optické neuritidy a poruchy periferního nervového systému včetně syndromu Guillain-Barre);
  • Hematologické abnormality (např. pancytopenie, aplastická anémie);
  • infekce hepatitidy B (aktivní nebo chronický nosič);
  • Citlivost na latex;
  • Těhotenství nebo kojení;
  • Známá nebo suspektní alergie na adalimumab nebo příbuzné produkty;
  • Účast na simultánní terapeutické studii, která zahrnuje zkoumaný studovaný lék nebo látku, do 4 týdnů od zařazení do studie;
  • Požadavek na expozici živé vakcíně, ke které by mohlo dojít během časového rámce studie; nebo
  • Jakýkoli jiný sociální nebo zdravotní stav, o kterém se zkoušející domnívá, že by pro subjekt představoval významné riziko, pokud by byla zahájena zkoumaná terapie, nebo by poškodil studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: CROSSOVER
  • Maskování: ČTYŘNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Nejprve adalimumab, poté placebo
Účastníci nejprve dostávali Adalimumab 20 mg subQ každý druhý týden (hmotnost 15 až <30 kg) nebo 40 mg subQ každý druhý týden (hmotnost ≥30 kg) po dobu 16 týdnů. Účastníci pak dostávali placebo fyziologický roztok subQ (objem odpovídající Adalimumabu 20 mg nebo 40 mg subQ) každý druhý týden po dobu 16 týdnů.
Jedinci budou léčeni adalimumabem (20 mg [hmotnost 15-
Ostatní jména:
  • Humira
Fyziologické placebo
EXPERIMENTÁLNÍ: Nejprve placebo, pak adalimumab
Účastníci nejprve dostávali placebo fyziologický roztok subQ (objem odpovídající Adalimumabu 20 mg nebo 40 mg subQ) každý druhý týden po dobu 16 týdnů. Účastníci pak dostávali Adalimumab 20 mg subQ každý druhý týden (hmotnost 15 až <30 kg) nebo 40 mg subQ každý druhý týden (hmotnost ≥30 kg) po dobu 16 týdnů.
Jedinci budou léčeni adalimumabem (20 mg [hmotnost 15-
Ostatní jména:
  • Humira
Fyziologické placebo

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dotazník o zdraví dětí – formulář pro rodiče 50 standardizované skóre tělesné bolesti
Časové okno: den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo
Dotazník zdraví dětí – standardizované skóre tělesné bolesti (BP) pro rodiče pro účastníky ve věku < 18 let. Rozsah je od 0 do 100 (žádné jednotky) a standardizace je určena srovnáním s dětmi zdravého věku. Nižší hodnoty znamenají zvýšenou bolest. Uvádí se rozdíl ve změně standardizovaného skóre TK od dne 0 do týdne 16 během léčby adalimumabem mínus změna standardizovaného skóre BP od dne 0 do týdne 16 během léčby placebem.
den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dětský zdravotní dotazník – formulář 50 pro rodiče, standardizované skóre fyzické funkce (PF).
Časové okno: Den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo
Dotazník o zdraví dětí – standardizované skóre fyzické funkce rodičů (PF) pro rodiče ve věku < 18 let. Rozsah je od 0 do 100 (žádné jednotky) a standardizace je určena srovnáním s dětmi zdravého věku. Nižší hodnoty znamenají sníženou fyzickou funkci. Uvádí se rozdíl ve změně standardizovaného skóre PF od dne 0 do týdne 16 během léčby adalimumabem mínus změna standardizovaného skóre PF od dne 0 do týdne 16 během léčby placebem.
Den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo
Bolest měřená pomocí vizuální analogové škály (VAS) v dotazníku Pediatric Pain Questionnaire (PPQ)
Časové okno: Den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo
Procento účastníků s > 10 mm zlepšením buď „jak se teď cítíte“ nebo „nejhorší bolesti, kterou jste měli tento týden“ na VA v PPQ během adalimumabu oproti placebu buď podle zprávy rodičů nebo subjektu. Rozsah je 0-100 mm; nižší číslo znamená menší bolest.
Den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo
Rozsah pohybu - oboustranné rameno, loket, kyčle, koleno
Časové okno: Den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo
Počet kloubů s > 5 stupňů pozitivnější změnou během 16 týdnů adalimumabu oproti 16 týdnům placeba. Celkem bylo změřeno osm kloubů.
Den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo
Anti-ERT protilátky
Časové okno: Den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo
Anti-laronidázové protilátky pro subjekty s MPS I. Anti-idursulfázové protilátky pro subjekty s MPS II.
Den 0 až týden 16 léčby adalimumabem versus placebo

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. května 2015

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. července 2016

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. července 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. května 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. května 2015

První zveřejněno (ODHAD)

7. května 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

15. září 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. srpna 2017

Naposledy ověřeno

1. května 2017

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Mukopolysacharidóza typu I

Klinické studie na Adalimumab

3
Předplatit