Simplificación de tenofovir más lamivudina o emtricitabina más inhibidor de la proteasa reforzado con ritonavir a atazanavir reforzado con ritonavir más lamivudina en adultos infectados por el VIH con supresión virológica y osteopenia (Osteosimply014)

Criterios de inclusión:

• Sujetos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana-1 con edad ≥18 años
• Puntajes T de cadera o columna vertebral entre <-1,0 y >-2,5 por absorciometría de rayos X de energía dual (en las 24 semanas anteriores)
• Tratamiento antirretroviral estable a base de tenofovir y lamivudina o emtricitabina e inhibidor de la proteasa potenciado durante al menos 24 semanas.
• Tener ARN del virus de la inmunodeficiencia humana-1 en plasma <50 copias/mL durante al menos las 24 semanas anteriores, incluidas al menos dos muestras.

Criterio de exclusión:

• Embarazo, estado de lactancia o planes de embarazo a corto plazo
• Mutaciones de resistencia genotípica primaria y/o fracasos virológicos previos a atazanavir o lamivudina/emtricitabina
• Infección crónica por hepatitis B
• Pacientes con indicación de terapia para la prevención de fracturas óseas
• Déficit de 25-OH vitamina D (< 10 ng/mL)
• Hipogonadismo (testosterona total baja según el rango de referencia local)
• Hipotiroidismo (T4 baja y aumento de los niveles de hormona estimulante de la tiroides según los rangos de referencia locales)
• Hiperparatiroidismo (aumento del nivel de hormona paratiroidea con hipercalcemia según los rangos de referencia locales)
• Haber recibido corticoides orales o fluticasona inhalada (dosis diarias superiores a 5 mg/día equivalente a prednisona durante 3 meses o más)
• Uso de terapia antirresortiva (se recomiendan los suplementos de calcio y vitamina D, pero no son obligatorios)
• Índice de masa corporal inferior a 19