Reducir el estrés en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1 para mejorar el cuidado de la diabetes (T1D)

Este estudio utilizará un diseño aleatorio de medidas repetidas. Una muestra de 125 participantes será reclutada y consentida del Children's Hospital of Michigan y de clínicas ambulatorias de diabetes afiliadas al Detroit Medical Center. 108 serán asignados aleatoriamente a una de las tres condiciones de tratamiento (se espera que los participantes restantes den su consentimiento pero no se inscriban o no inicien el tratamiento). Estos participantes se inscribirán en 3 cohortes de 30-36 participantes.

Las medidas se administrarán en 3 visitas de estudio en el hogar para maximizar la comodidad de los participantes. La visita inicial del estudio (Visita 1) se programará al comienzo del estudio. La visita 2 coincidirá con el final del tratamiento, que es aproximadamente 3 meses después de la visita inicial del estudio. La visita 3 es el seguimiento de 3 meses y se programará alrededor de 6 meses después de la visita inicial del estudio. En cada visita, los participantes completarán cuestionarios que evalúan su control actual de la diabetes, factores estresantes, calidad de vida, salud mental y características demográficas. Estos cuestionarios se completarán utilizando Qualtrics, al que se accede a través de Internet en una computadora portátil de la universidad. Un asistente de investigación descargará el medidor de glucosa del participante para obtener la frecuencia de las pruebas de glucosa en sangre durante las dos semanas anteriores a la recopilación de datos. El asistente de investigación también ayudará a los participantes a proporcionar una muestra de sangre a través de una punción en el dedo (HbA1c) y muestras de saliva por vía oral (cortisol, Visitas 1 y 2 únicamente). Se les pedirá a todos los participantes que participen en una entrevista de salida en la Visita 3 para obtener comentarios sobre el tratamiento que recibieron.

Después de la Visita 1, los participantes serán asignados al azar usando una proporción de 1:1:1 a MBSR, CBT o Diabetes Support and Education (DSE). Los tres tratamientos tienen formato de reunión grupal (10 a 12 participantes por grupo) durante nueve semanas consecutivas en un lugar conveniente para los participantes. En MBSR el tratamiento se enfoca en la instrucción y práctica de técnicas de atención plena, como la meditación y el yoga, y la aplicación de estas prácticas a las actividades cotidianas. La TCC utiliza actividades para comprender cómo los pensamientos afectan las emociones y los comportamientos, la aplicación de estas actividades a los factores estresantes actuales y las estrategias para aplicar estas nuevas habilidades a los factores estresantes futuros. El grupo DSE es la condición de control de la atención; Los participantes de DSE recibirán educación sobre la diabetes a través de un formato de grupo de apoyo. Todas las sesiones grupales serán grabadas en audio para monitorear y evaluar la fidelidad del tratamiento. No hay intervenciones de investigación planificadas para el grupo DSE.