- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03012581
Acceso seguro a nivolumab para pacientes adultos con tipos de cáncer raros seleccionados (AcSé)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El estudio planea inscribir hasta 300 pacientes en total. Los pacientes elegibles que hayan proporcionado su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio serán asignados a una de las 6 cohortes determinadas por indicación:
- Cohorte 1: RCC de células no claras
- Cohorte 2: cáncer raro de cabeza y cuello
- Cohorte 3: Cáncer de piel raro
- Cohorte 4: cánceres no colorrectales con inestabilidad de microsatélites (MSI-nonCRC)
- Cohorte 5: Cáncer de pene
- Cohorte 6: cáncer mutado en el dominio exonucleasico POLE
Se inscribirán entre 20 y 50 pacientes en cada cohorte, a excepción de la cohorte 1 (CCR de células no claras) y la cohorte 3 (Cáncer de piel raro). Tras la enmienda 6, se podrán incluir hasta un máximo de 20 pacientes adicionales en la cohorte 1 (CCR de células no claras) o la cohorte 3 (Cáncer de piel raro), dentro del límite de 300 pacientes a incluir en total, debido a señales potenciales observadas en algunos subconjuntos.
El estudio utilizará un diseño de enriquecimiento bayesiano de dos etapas. La primera etapa trata a todos los pacientes de las diferentes cohortes con el producto en investigación e identifica posibles indicaciones sensibles. La segunda etapa comparará los resultados entre los subconjuntos de pacientes en las cohortes identificadas para distinguir entre las subpoblaciones de pacientes que pueden beneficiarse del tratamiento y los pacientes para los que no hay evidencia de eficacia.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Villejuif, Francia, 94805
- Gustave Roussy Cancer Campus
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hoja de información del paciente y formulario de consentimiento informado por escrito firmado.
Diagnóstico confirmado histológicamente de una patología correspondiente a uno de los siguientes tipos de cáncer seleccionados:
- Carcinomas de células renales de células no claras: carcinoma de células renales papilares (pRCC, tipo I, tipo II y pRCC no clasificado), RCC cromófobo (ChRCC), carcinoma medular renal (RMC), carcinoma del conducto colector/conducto de Bellini (CDC) , carcinoma de células renales de translocación familiar con transcripción asociada a microftalmia (MiT) (tRCC), carcinoma de células renales con un componente sarcomatoide prominente (sarcRCC). Del paciente 51 incluido en esta cohorte, solo se seleccionará el siguiente tipo histológico: conducto colector/ Carcinoma del conducto de Bellini (CDC).
- Cánceres raros de cabeza y cuello: tumores de las glándulas salivales principales y accesorias, tumores de los tejidos faciales.
- Cánceres de piel raros: carcinomas anexiales, carcinoma basocelular resistente a vismodegib. Del paciente 51 incluido en esta cohorte, solo se seleccionará el siguiente tipo histológico: Carcinoma basocelular.
- Cánceres no colorrectales con inestabilidad de microsatélites determinada localmente por inmunohistoquímica o reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
- Carcinoma de células escamosas de pene.
- Cualquier cáncer sin MSI alto con mutación en el dominio exonucleasico POLE (somático o línea germinal) en hotspots (codones 286, 411, 424 y 459) u otras variantes somáticas o de línea germinal con alta probabilidad de patogénesis según la evaluación in silico de la biología ad hoc del INCa grupo.
- Enfermedad metastásica o malignidad localmente avanzada no resecable que es resistente o refractaria a la terapia estándar o para la cual no existe una terapia estándar o el Investigador no la considera adecuada.
- Edad ≥18 años.
- Enfermedad medible según las directrices RECIST v1.1 para tumores sólidos.
Capaz de proporcionar una muestra de biopsia fijada en formalina/incluida en parafina (FFPE) de un sitio metastásico o tejido tumoral primitivo.
Nota: Los pacientes para los que no se disponga de material de biopsia archivado adecuado deben estar dispuestos a someterse a una biopsia de una lesión tumoral antes de ingresar al estudio, a menos que esté médicamente contraindicado (p. sitio inaccesible o problemas de seguridad del paciente).
- Los pacientes deben tener un intervalo obligatorio sin tratamiento de al menos 21 días después de tratamientos anticancerosos sistémicos previos.
- Los pacientes que hayan recibido tratamiento anticancerígeno sistémico previo y/o radioterapia deben haberse recuperado de cualquier toxicidad relacionada con el tratamiento, a un nivel de ≤ grado 1 (según los criterios NCI-CTCAE, v 4.0) con la excepción de alopecia de grado 2.
- Función hematológica adecuada (recuento absoluto de neutrófilos (ANC) ≥1,0 x10⁹/L, plaquetas ≥100 x10⁹/L, hemoglobina (Hb) ≥9 g/L) medida dentro de los 14 días posteriores al inicio del tratamiento.
- Función renal adecuada (depuración de creatinina ≥50 ml/min usando la tasa de filtración glomerular (MDRD) o el método CKI EPI) medida dentro de los 14 días posteriores al inicio del tratamiento.
- Función hepática adecuada (bilirrubina sérica ≤1,5 x el límite superior normal de referencia (ULN) a menos que se deba al síndrome de Gilbert; aspartato aminotransferasa (ASAT) y alanina aminotransferasa (ALAT) ≤2,5 x ULN) medidas dentro de los 14 días posteriores al inicio del tratamiento. Para pacientes con metástasis hepática documentada, ASAT/ALAT ≤5 x ULN es aceptable.
- Niveles sanguíneos estrictamente normales de calcio y magnesio, medidos dentro de los 14 días posteriores al inicio del tratamiento.
- Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) de ≤1.
- Esperanza de vida estimada ≥90 días.
- Los pacientes sexualmente activos deben aceptar usar un método anticonceptivo médicamente aceptado (p. implantes, inyectables, anticonceptivos orales combinados, algunos dispositivos intrauterinos o pareja vasectomizada, para mujeres participantes; condones para los hombres participantes) o practicar la abstinencia completa, comenzando 14 días antes de la primera administración del producto en investigación (IP), durante el tratamiento y durante al menos 5 meses después de la última administración de IP para pacientes mujeres, y 7 meses después de la última administración de PI para pacientes masculinos.
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en orina o suero negativa dentro de las 72 horas anteriores a la primera administración de IP. Si los resultados de la prueba de orina son positivos o no se pueden confirmar como negativos, se requerirá una prueba de embarazo en suero.
- Las mujeres que están amamantando deben interrumpir la lactancia antes de la primera administración de IP y durante al menos 90 días después de la última administración de IP.
- Los pacientes deben estar afiliados a un Sistema de Seguridad Social o equivalente.
Criterio de exclusión:
- Tratamiento previo con un anticuerpo anti-PD1 o anti-PD-L1
- Elegible y dispuesto a participar en un ensayo clínico de una terapia alternativa contra el cáncer dirigida a su enfermedad que está abierta a la acumulación en Francia.
- Medicación esteroide concurrente a una dosis superior a 10 mg/día de prednisona o equivalente.
- Tiene una enfermedad autoinmune activa que ha requerido tratamiento sistémico en los últimos 2 años (es decir, con el uso de agentes modificadores de la enfermedad, corticosteroides o fármacos inmunosupresores). La terapia de reemplazo (p. ej., tiroxina, insulina o terapia de reemplazo con corticosteroides fisiológicos para la insuficiencia suprarrenal o pituitaria, etc.) no se considera una forma de tratamiento sistémico.
- Antecedentes de neumonitis (no infecciosa) que requirió esteroides o neumonitis actual.
- Antecedentes de reacción de hipersensibilidad grave a cualquier tratamiento con anticuerpos monoclonales
- Radioterapia (excepto para cerebro y extremidades) dentro de los 21 días anteriores a la primera administración de IP.
- Tratamiento con otros fármacos en investigación o participación en otro ensayo clínico dentro de los 21 días anteriores a la primera administración de IP o concomitantemente con el ensayo.
- Tiene metástasis sintomáticas conocidas del sistema nervioso central (SNC). Los pacientes con metástasis cerebrales previamente tratadas pueden participar siempre que estén estables (sin evidencia de progresión por imágenes durante al menos cuatro semanas antes de la primera dosis del tratamiento de prueba y cualquier síntoma neurológico haya regresado a la línea base), no tengan evidencia de cerebro nuevo o agrandado. metástasis, y no están usando esteroides durante al menos 7 días antes del tratamiento de prueba.
- Tiene meningitis carcinomatosa conocida o antecedentes de enfermedad leptomeníngea.
- Creatinina sérica >1,5 x LSN o tasa de filtración glomerular (TFG) <50 ml/min.
- Otras neoplasias malignas en los últimos 5 años que no sean cáncer de piel de células basales o carcinoma in situ del cuello uterino.
- Infecciones graves activas, en particular si requieren tratamiento antibiótico o antimicrobiano sistémico.
- Hepatitis B activa o crónica, hepatitis C y/o infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (anticuerpos VIH 1/2), o antecedentes conocidos de bacilo de la tuberculosis activo.
- Ha recibido una vacuna viva dentro de los 30 días del inicio planificado del tratamiento del estudio. Nota: Las vacunas inyectables contra la influenza estacional generalmente son vacunas inactivadas y están permitidas.
- Abuso activo de alcohol o drogas.
- Factores psicológicos, familiares, sociológicos o geográficos que puedan dificultar el cumplimiento del protocolo del estudio y el calendario de seguimiento.
- Cualquier condición que, a juicio del Investigador, haga indeseable que el sujeto participe en el ensayo o que ponga en peligro el cumplimiento del protocolo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Nivolumab
Nivolumab 240 mg IV durante 60 minutos cada 14 días.
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Tratamiento
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de respuesta objetiva
Periodo de tiempo: medido en la primera evaluación programada de la enfermedad después del inicio del tratamiento del estudio (Día 84, ± 7 días)
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La ORR será evaluada por cohorte por un IRC de acuerdo con RECIST v1.1.
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medido en la primera evaluación programada de la enfermedad después del inicio del tratamiento del estudio (Día 84, ± 7 días)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses
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Evaluado según RECIST v1.1
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Desde la fecha de inclusión hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses
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Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión hasta la fecha de la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 36 meses
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Desde la fecha de inclusión hasta la fecha de la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 36 meses
|
|
Mejor respuesta
Periodo de tiempo: Desde la inclusión hasta 36 meses
|
Evaluado según RECIST v1.1
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Desde la inclusión hasta 36 meses
|
Duración de la respuesta
Periodo de tiempo: desde la primera observación de la respuesta objetiva hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses
|
Evaluado según RECIST v1.1
|
desde la primera observación de la respuesta objetiva hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses
|
Tiempo de respuesta
Periodo de tiempo: desde la inclusión primera observación de respuesta objetiva, evaluada hasta 36 meses
|
Evaluado según RECIST v1.1
|
desde la inclusión primera observación de respuesta objetiva, evaluada hasta 36 meses
|
Supervivencia general en subgrupos de sujetos con expresión alta versus baja (punto de corte establecido en la mediana de la población medida) de diferentes marcadores inmunitarios (PD-L1, CD4+, FOXP3+, Fas-L, OX40, VEGF, CD31, CD34)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión hasta la fecha de la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 36 meses
|
Desde la fecha de inclusión hasta la fecha de la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 36 meses
|
|
Frecuencia y gravedad de los eventos adversos
Periodo de tiempo: desde la inclusión hasta 100 días después de la última dosis del producto en investigación
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evaluado según el NCI-CTCAE v4
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desde la inclusión hasta 100 días después de la última dosis del producto en investigación
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Tasa de respuesta objetiva en subgrupos de sujetos con expresión alta versus baja (punto de corte establecido en la mediana de la población medida) de diferentes marcadores inmunitarios (PD-L1, CD4+, FOXP3+, Fas-L, OX40, VEGF, CD31, CD34)
Periodo de tiempo: medido en la primera evaluación programada de la enfermedad después del inicio del tratamiento del estudio (Día 84, ± 7 días)
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La ORR será evaluada por cohorte por un IRC de acuerdo con RECIST v1.1.
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medido en la primera evaluación programada de la enfermedad después del inicio del tratamiento del estudio (Día 84, ± 7 días)
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Supervivencia libre de progresión en subgrupos de sujetos con expresión alta versus baja (punto de corte establecido en la mediana de la población medida) de diferentes marcadores inmunitarios (PD-L1, CD4+, FOXP3+, Fas-L, OX40, VEGF, CD31, CD34)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses
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Evaluado según RECIST v1.1.
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Desde la fecha de inclusión hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Aurélien Marabelle, MD, Gustave Roussy Cancer Campus
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
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Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
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- Neoplasias
- Carcinoma De Célula Renal
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- Neoplasias Penianas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antineoplásicos
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Inhibidores de puntos de control inmunitarios
- Nivolumab
Otros números de identificación del estudio
- UC-0105/1611
- 2016-002257-37 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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