El ensayo multicéntrico aleatorio HYpertension and VALUEs (HYVALUE) (HYVALUE)

Uno de cada 3 adultos estadounidenses tiene hipertensión y los afroamericanos se ven afectados de manera desproporcionada; casi el 40% de los negros no hispanos tienen hipertensión. Aunque las tasas de hipertensión no controlada han disminuido en todos los grupos, los afroamericanos continúan teniendo tasas más altas de hipertensión no controlada en comparación con los estadounidenses blancos. El Instituto de Medicina, la Organización Mundial de la Salud y otros han identificado la mala adherencia a los medicamentos como el contribuyente modificable más significativo a la hipertensión no controlada.

La amenaza del estereotipo puede contribuir a la baja adherencia. La amenaza de estereotipo ocurre cuando las señales en el entorno (como visitar el consultorio de un médico) desencadenan la amenaza de confirmar, como característica propia, un estereotipo negativo sobre el grupo de uno. Aunque cualquier individuo puede experimentar amenazas de estereotipos, los afroamericanos corren un mayor riesgo debido al racismo generalizado y las experiencias pasadas de discriminación.

Las intervenciones de afirmación de valores reducen la amenaza de estereotipos y disminuyen las disparidades raciales en varios resultados. Los ejercicios de afirmación de valores suelen pedir a los participantes que escriban algunas oraciones sobre sus valores fundamentales. Al centrarse en valores que son importantes para ellos, la afirmación de valores refuerza el autoconcepto de una persona ayudándola a verse a sí misma como adecuada, eficaz y capaz de controlar resultados importantes a pesar de una posible amenaza.

Con base en la evidencia que respalda la efectividad de la afirmación de valores en entornos educativos y de otro tipo, los investigadores plantean la hipótesis de que la afirmación de valores puede reducir de manera similar las disparidades raciales en la adherencia a la medicación y los resultados de salud posteriores. Al pedirles a los pacientes participantes en la intervención que participen en un ejercicio de afirmación de valores en una cita inicial con un proveedor de atención primaria, los investigadores esperan mejorar la adherencia a los medicamentos antihipertensivos, la presión arterial sistólica, el tiempo bajo control de la presión arterial y la intensificación del tratamiento, y reducir las disparidades raciales en estos resultados.