- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03222635
Seguimiento endoscópico prospectivo de pacientes con adenocarcinoma esofágico submucoso (ensayo PREFER)
Manejo endoscópico de pacientes con adenocarcinoma de esófago T1bN0M0: un registro multicéntrico prospectivo.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tradicionalmente, el riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos asociado con el CAE submucoso se consideraba demasiado alto para ofrecer a los pacientes un seguimiento endoscópico. Solo en pacientes de edad avanzada con comorbilidad, con mayor frecuencia se selecciona un protocolo endoscópico. Sin embargo, el riesgo de metástasis ganglionares asociadas al CAE submucoso se basa principalmente en series quirúrgicas. Recientemente, se publicaron una serie de estudios, que incluyeron pacientes tratados por endoscopia, que indican que el riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos puede ser mucho menor de lo que generalmente se supone. Por lo tanto, un enfoque menos invasivo y que preserva los órganos puede no solo ser una opción en los pacientes frágiles y de edad avanzada. , pero para todos los pacientes con EAC submucosos.
Sin embargo, no existen datos sobre el riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos en T1a EAC de alto riesgo. Se supone que el riesgo es menor que para los EAC que invaden la capa submucosa. Sin embargo, un análisis retrospectivo reciente (no publicado) de nuestro propio grupo de investigación muestra que este riesgo puede ser mayor de lo que se suponía anteriormente. En este estudio retrospectivo a nivel nacional, analizamos las tasas de metástasis en los ganglios linfáticos y las tasas de mortalidad relacionadas con el EAC en pacientes con EAC T1a de alto riesgo, T1b de bajo riesgo o T1b de alto riesgo que recibieron tratamiento endoscópico. El estudio se realizó en 9 Barrett Expert Centers en los Países Bajos (2008-2019). Se incluyeron 120 pacientes en el análisis y los resultados mostraron el mayor riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos en el grupo de pacientes T1a de alto riesgo. ) CAE.
La endoscopia digestiva alta de alta resolución con endoscopia de luz blanca e imágenes de banda estrecha complementadas con una USE se realizan cada tres meses durante los dos primeros años después de la sala de urgencias. Después de 1 año, se realizará una TC de tórax/abdomen para comprobar si hay metástasis a distancia. Durante el tercer y cuarto año de seguimiento se realiza USE y endoscopia digestiva alta cada seis meses. A partir del quinto año se realizan anualmente USE y endoscopia digestiva alta.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Esther Nieuwenhuis, MD
- Número de teléfono: +31645916097
- Correo electrónico: e.a.nieuwenhuis@amsterdamumc.nl
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: W. D. Rosmolen, Master
- Número de teléfono: +31205663252
- Correo electrónico: w.d.rosmolen@amsterdamumc.nl
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Augsburg, Alemania
- Aún no reclutando
- Universitatsklinikum Augsburg
-
Contacto:
- H. Messmann
- Correo electrónico: Helmut.Messmann@uk-augsburg.de
-
Duesseldorf, Alemania
- Reclutamiento
- EVK Duesseldorf
-
Contacto:
- Horst Neuhaus
-
Münich, Alemania
- Reclutamiento
- MRI TUM
-
Contacto:
- Christoph Schlag
-
Regensburg, Alemania
- Reclutamiento
- Barmherzige Brüder Regensburg
-
Contacto:
- Oliver Pech
-
-
-
-
-
Sydney, Australia
- Reclutamiento
- Westmead Hospital
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Contacto:
- M. Bourke, MD, PhD
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-
-
Leuven, Bélgica
- Reclutamiento
- Uz Gasthuisberg
-
Contacto:
- R. Bisschops, MD, PhD
-
Investigador principal:
- R. Bisschops, MD, PhD
-
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-
-
Nantes, Francia
- Reclutamiento
- CHU Nantes
-
Contacto:
- Emmanuel Coron
-
-
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-
Amsterdam, Países Bajos
- Reclutamiento
- Academic Medical Center
-
Contacto:
- W. D. Rosmolen, Master
- Número de teléfono: +31205663252
- Correo electrónico: w.d.rosmolen@amsterdamumc.nl
-
Contacto:
- E. Nieuwenhuis, MD
- Número de teléfono: +31205661613
- Correo electrónico: e.a.nieuwenhuis@amsterdamumc.nl
-
Investigador principal:
- J. J. Bergman, MD, PhD
-
Investigador principal:
- R. E. Pouw, MD, PhD
-
Amsterdam, Países Bajos
- Reclutamiento
- VUMC
-
Contacto:
- E. Nieuwenhuis, MD
- Número de teléfono: +31645916097
- Correo electrónico: e.a.nieuwenhuis@amsterdamumc.nl
-
Eindhoven, Países Bajos
- Reclutamiento
- Catharina Hospital
-
Contacto:
- E. J. Schoon, MD, PhD
-
Investigador principal:
- E. J. Schoon, MD, PhD
-
Groningen, Países Bajos
- Reclutamiento
- University Medical Center Groningen
-
Contacto:
- W. B. Nagengast, MD, PhD
-
Investigador principal:
- W. B. Nagengast, MD, PhD
-
Nieuwegein, Países Bajos
- Reclutamiento
- St. Antonius Hospital
-
Contacto:
- B. L. Weusten, MD, PhD
-
Investigador principal:
- B. L. Weusten, MD, PhD
-
Nijmegen, Países Bajos
- Reclutamiento
- Radboudumc
-
Contacto:
- P. Siersema, MD, PhD
-
Rotterdam, Países Bajos
- Reclutamiento
- Erasmus MC - University Medical Center
-
Contacto:
- A. D. Koch, MD, PhD
-
Investigador principal:
- A. D. Koch, MD, PhD
-
The Hague, Países Bajos
- Reclutamiento
- Haga Medical Center
-
Contacto:
- M. Houben, MD, PhD
-
Investigador principal:
- M. Houben, MD, PhD
-
Zwolle, Países Bajos
- Reclutamiento
- Isala Clinics
-
Contacto:
- B. E. Schenk, MD, PhD
-
Investigador principal:
- B. E. Schenk, MD, PhD
-
-
-
-
-
London, Reino Unido
- Aún no reclutando
- University College London Hospital
-
Contacto:
- R. Haidry, MD, PhD
-
Investigador principal:
- R. Haidry, MD, PhD
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-
-
-
Zürich, Suiza
- Reclutamiento
- Hirslanden private hospital group
-
Contacto:
- S. Seewald
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes con EAC submucoso o mucoso de alto riesgo diagnosticado en una muestra de ER, revisado por un panel de expertos patólogos gastrointestinales (GI).
- Consentimiento informado firmado.
Criterio de exclusión:
- Historia previa de mucosas de alto riesgo o ≥T1sm.
- Carcinoma epidermoide de esófago sincrónico.
- Sospecha de metástasis en ganglios linfáticos o metástasis a distancia en USE, ecografía de cuello o TC-tórax-abdomen realizada seis semanas después de urgencias durante la medición basal.
- Margen de resección profunda positivo para tumor (R1) en muestra de ER.
- Pacientes incapaces de dar su consentimiento informado firmado.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Seguimiento endoscópico
Los pacientes tratados con resección endoscópica (ER) por un adenocarcinoma esofágico submucoso o mucoso de alto riesgo sin metástasis a distancia o en ganglios linfáticos (T1bN0M0 EAC) se someterán a un seguimiento endoscópico.
|
Seguimiento endoscópico mediante endoscopias superiores periódicas y ecografías endoscópicas
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Mortalidad/supervivencia específica de la enfermedad a 5 años (estadísticas descriptivas en SPSS, porcentajes, análisis de supervivencia)
Periodo de tiempo: 5 años
|
La mortalidad específica de la enfermedad se describe como la mortalidad directamente relacionada con el adenocarcinoma esofágico (es decir, CAE metastizado, enfermedad metastásica con un cáncer primario simultáneamente presente y no se puede descartar (basado en la histología) que las metástasis están relacionadas con el otro cáncer primario, muerte debido a complicaciones del procedimiento endoscópico, muerte por complicaciones después de la cirugía o TRC, sin causa clara de muerte en pacientes con metástasis o recidiva local no tratada).
Si a los pacientes se les diagnostica metástasis a distancia y posteriormente fallecen por una causa no relacionada con el tumor, los pacientes aún se documentarán como muerte relacionada con el tumor.
Se medirá en número de pacientes y porcentajes.
Se realizará un análisis de supervivencia utilizando Kaplan Meier.
|
5 años
|
Supervivencia global (estadísticas descriptivas en SPSS, porcentajes, análisis de supervivencia)
Periodo de tiempo: 5 años
|
Supervivencia general de la población de estudio (muertes relacionadas con el tumor + no relacionadas con el tumor).
Medido en números y porcentajes, análisis de supervivencia (KM).
|
5 años
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Metástasis en ganglios linfáticos, confirmada por citología y/o histología (estadísticas descriptivas en SPSS, número de pacientes (%))
Periodo de tiempo: 5 años
|
Confirmado por citología y/o histología mediante realización de PAAF durante USE o biopsias.
|
5 años
|
Recurrencia local elegible para terapia endoscópica (estadísticas descriptivas en SPSS, número de pacientes (%))
Periodo de tiempo: 5 años
|
En caso de que se encuentre una recurrencia local durante la endoscopia FU, la histopatología debe mostrar si se trata de un cáncer recurrente.
|
5 años
|
Recurrencia local que requiere tratamiento quirúrgico (estadísticas descriptivas en SPSS, número de pacientes (%))
Periodo de tiempo: 5 años
|
En caso de que una recurrencia local del cáncer no sea reparable para un nuevo tratamiento endoscópico, por ejemplo debido a una enfermedad extensa o fibrosis, se derivará al paciente para cirugía si es posible.
|
5 años
|
Metástasis a distancia, comprobada histológicamente (estadísticas descriptivas en SPSS, número de pacientes (%))
Periodo de tiempo: 5 años
|
El tumor primario de metástasis a distancia debe evaluarse histopatológicamente mediante la toma de biopsias.
|
5 años
|
Calidad de vida durante las endoscopias de seguimiento (cuestionarios)
Periodo de tiempo: 5 años
|
La calidad de vida se evalúa mediante el uso de cuestionarios en puntos de tiempo establecidos durante todo el estudio.
|
5 años
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: J. J. Bergman, MD, PhD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
- Investigador principal: R. E. Pouw, MD, PhD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Neoplasias por sitio
- Carcinoma
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Neoplasias Gastrointestinales
- Neoplasias del Sistema Digestivo
- Enfermedades Gastrointestinales
- Neoplasias de Cabeza y Cuello
- Enfermedades esofágicas
- Condiciones precancerosas
- Adenocarcinoma
- Neoplasias Esofágicas
- Esófago de Barrett
Otros números de identificación del estudio
- NL6116501817
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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