Medición del área pulmonar en la radiografía de tórax para definir el pronóstico en recién nacidos con HDC (NeoAPACHE)

CDH representa un trastorno malformativo caracterizado por una formación incompleta del diafragma. Esto trae como consecuencia un desarrollo pulmonar deficiente (hipoplasia pulmonar), asociado a una vascularización alterada del pulmón (hipertensión pulmonar), determinando insuficiencia respiratoria y cardiovascular al nacer. La HDC muestra una alta mortalidad y una morbilidad significativa, por lo que su evaluación pronóstica sigue siendo un desafío.

La medición del área pulmonar en la radiografía de tórax se considera un método alternativo para evaluar el desarrollo pulmonar en el recién nacido. Se demostró una correlación entre el área pulmonar y la capacidad residual funcional (FRC) en recién nacidos con HDC.

Sin embargo, nunca se ha investigado la relación entre el área pulmonar y otros aspectos de la función respiratoria. Dado que la HDC compromete el desarrollo pulmonar en su totalidad, es probable que se asuma que el área pulmonar al nacer puede tener un impacto en el desempeño del paciente en las pruebas de función pulmonar durante el seguimiento. En particular, a medida que aumenta el área pulmonar, se esperaría una tendencia hacia la normalización de la función respiratoria.

Además, el papel del área radiográfica al nacer como posible predictor de muerte debe caracterizarse aún más, con el objetivo de aclarar la compleja asociación entre el área pulmonar y la mortalidad, que está fuertemente influenciada tanto por la hipoplasia pulmonar como por la hipertensión pulmonar.

El objetivo principal de este estudio es determinar si los cambios en el área pulmonar radiográfica medida el primer día de vida están relacionados con la función pulmonar de los pacientes al año de vida, considerando dos parámetros respiratorios principales: el volumen corriente (VT) y la frecuencia respiratoria. (RR).

Los objetivos secundarios son el análisis de la asociación entre área pulmonar radiográfica y: 1) riesgo de muerte durante el primer año de vida; 2) riesgo de recurrencia de la hernia durante el primer año de vida.

Los investigadores considerarán retrospectivamente una cohorte de recién nacidos con HDC. Para cada paciente, los investigadores medirán el área pulmonar en la radiografía de tórax realizada antes de la operación dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y recopilarán datos sobre la demografía, el curso clínico y el seguimiento.

A través de nuestro estudio, los investigadores tienen como objetivo mejorar la comprensión actual del papel del área pulmonar radiográfica en la caracterización del desarrollo pulmonar y el pronóstico en pacientes con HDC. Los investigadores creen que esto podría convertirse en una herramienta sencilla y de bajo costo que ayudará al médico a tomar decisiones con respecto al manejo y seguimiento del paciente.