Måling av lungeareal ved thorax radiografi for å definere prognosen hos nyfødte med CDH (NeoAPACHE)

CDH representerer en misdannelse som er preget av en ufullstendig diafragmadannelse. Dette resulterer i dårlig lungeutvikling (pulmonal hypoplasi), assosiert med endret vaskularisering av lungen (pulmonal hypertensjon), som bestemmer respiratorisk og kardiovaskulær insuffisiens ved fødselen. CDH viser høy dødelighet og betydelig sykelighet slik at dens prognostiske evaluering forblir utfordrende.

Måling av lungeareal ved røntgen av thorax anses som en alternativ metode for å vurdere lungeutvikling hos den nyfødte. En korrelasjon mellom lungeareal og funksjonell restkapasitet (FRC) ble påvist hos nyfødte med CDH.

Forholdet mellom lungeområdet og andre aspekter av respirasjonsfunksjonen har imidlertid aldri blitt undersøkt. Siden CDH kompromitterer lungeutviklingen som helhet, er det sannsynlig å anta at lungeområdet ved fødselen kan ha innvirkning på pasientens ytelse ved lungefunksjonstester under oppfølging. Spesielt etter hvert som lungearealet økte, vil man forvente en trend mot normalisering av respirasjonsfunksjonen.

Dessuten bør rollen til det radiografiske området ved fødselen som en mulig prediktor for død karakteriseres ytterligere, med sikte på å klargjøre den komplekse sammenhengen mellom lungeområde og dødelighet, som er sterkt påvirket av både pulmonal hypoplasi og pulmonal hypertensjon.

Hovedmålet med denne studien er å finne ut om endringer i det radiografiske lungeområdet målt på den første levedagen er relatert til pasientens lungefunksjon ved ett leveår, tatt i betraktning to hovedrespirasjonsparametere: tidalvolum (VT) og respirasjonsfrekvens (RR).

Sekundære mål er analysen av sammenhengen mellom radiografisk lungeområde og: 1) risiko for død i løpet av det første leveåret; 2) risiko for tilbakefall av brokk i løpet av det første leveåret.

Etterforskerne vil i ettertid vurdere en kohort av nyfødte med CDH. For hver pasient vil etterforskerne måle lungeområdet ved røntgen av thorax utført preoperativt innen 24 timer etter fødselen og vil samle inn data vedrørende demografi, klinisk forløp og oppfølging.

Gjennom vår studie tar etterforskerne sikte på å forbedre den nåværende forståelsen av rollen til radiografisk lungeområde i karakterisering av lungeutvikling og prognose hos CDH-pasienter. Etterforskerne mener at dette kan bli et rimelig og enkelt verktøy som vil hjelpe klinikeren med å ta beslutninger angående pasientens håndtering og oppfølging.