Imágenes 4FMFES-PET de cánceres de mama avanzados ER+

El receptor de estrógeno (RE) es un factor pronóstico crucial y un objetivo de tratamiento en pacientes con cáncer de mama. El conocimiento de su estado influye en gran medida en la elección del curso de tratamiento óptimo. Las evaluaciones patológicas del tumor primario, los ganglios axilares y las metástasis son el único método de confirmación para determinar el estado del RE y se limitan a sitios conocidos y accesibles. Sin embargo, se sabe que muchos pacientes con cáncer de mama avanzado albergan enfermedades que presentan heterogeneidad del RE intertumoral o temporal, ya que la expresión del RE puede variar entre los focos tumorales y puede evolucionar durante el tratamiento y en el momento de la recurrencia, de ahí la necesidad de estudios de todo el cuerpo, no -evaluación invasiva del estado de ER.

En las últimas décadas, se desarrolló y evaluó el 16α-[18F]fluoroestradiol (FES) como un trazador de tomografía por emisión de positrones (PET) dirigido al RE. FES se correlacionó con la expresión de ER y recientemente se demostró que podía predecir la respuesta a la terapia hormonal. Nuestro Centro diseñó y evaluó el 4-fluoro-11β-metoxi-16α-[18F]fluoroestradiol (4FMFES), un trazador PET sucesor para imágenes de emergencia. La comparación pareada durante un ensayo clínico de fase II mostró que 4FMFES produjo imágenes de mejor calidad, con menos señal general no específica que FES. Resultó en una mejora significativa del contraste tumoral y la detectabilidad del tumor utilizando 4FMFES-PET, lo que condujo a una mayor confianza en el diagnóstico del cáncer de mama en etapa temprana en comparación con FES-PET. Esos resultados demostraron que, a partir de ahora, 4FMFES-PET es la mejor modalidad de imágenes en todo el mundo para determinar el estado de ER de todo el cuerpo, pero se necesitan más validaciones para posicionar este método como una herramienta estándar y esencial para el tratamiento del cáncer de mama. Al igual que lo que se observó para FES-PET, los datos preliminares sugieren que 4FMFES-PET combinado con FDG-PET producirá una sensibilidad muy alta para la detección de tumores de mama, siendo cada método complementario.

En continuidad con trabajos anteriores, buscamos ampliar nuestro conocimiento clínico de este diagnóstico por imagen de alto potencial a través del siguiente objetivo principal:

Lanzar un ensayo clínico de fase II para explorar todo el potencial y beneficio de 4FMFES-PET en combinación con FDG-PET para pacientes con cáncer de mama ER+ avanzado para demostrar que es una herramienta esencial para el tratamiento del cáncer.

Este proyecto propuesto se centrará en 3 objetivos específicos:

1. Comparar y complementar 4FMFES-PET con FDG-PET y modalidades de imágenes convencionales, y evaluar cómo mejoraron el pronóstico y la estadificación de pacientes con cáncer de mama avanzado ER+;
2. Correlacionar la captación y estadificación de 4FMFES/FDG con datos patológicos (histología, estado del receptor, grado), incluido el muestreo de metástasis de biopsia distal;
3. Correlacionar la captación y estadificación de 4FMFES/FDG con resultados longitudinales (respuesta al tratamiento, supervivencia libre de progresión, tiempo hasta la recaída) para determinar qué cohorte de pacientes se beneficia más de 4FMFES.