Imagem 4FMFES-PET de cânceres de mama avançados ER+

O receptor de estrogênio (ER) é um fator prognóstico crucial e alvo de tratamento em pacientes com câncer de mama. O conhecimento do seu estado influencia grandemente a escolha do tratamento ideal. Avaliações patológicas de tumor primário, nódulos axilares e metástases são a única abordagem confirmatória para a determinação do status de RE e são limitadas a locais conhecidos e acessíveis. No entanto, sabe-se que muitos pacientes com câncer de mama avançado apresentam doenças que apresentam heterogeneidade de ER intertumoral ou temporal, uma vez que a expressão de ER pode variar entre os focos tumorais e pode evoluir durante o tratamento e no momento da recorrência, daí a necessidade de análise de corpo inteiro, não -avaliação invasiva do status do RE.

Nas últimas décadas, o 16α-[18F]fluoroestradiol (FES) foi desenvolvido e avaliado como um traçador de tomografia por emissão de pósitrons (PET) direcionado ao RE. A FES correlacionou-se com a expressão do RE e recentemente demonstrou ser capaz de prever a resposta à terapia hormonal. Nosso Centro projetou e avaliou o 4-fluoro-11β-metoxi-16α-[18F]fluoroestradiol (4FMFES), um rastreador PET sucessor para imagens de ER. A comparação pareada durante um ensaio clínico de fase II mostrou que o 4FMFES produziu imagens de melhor qualidade, com menos sinal geral inespecífico do que o FES. Isso resultou em um contraste tumoral significativamente melhorado e na detectabilidade do tumor usando 4FMFES-PET, levando a um aumento da confiança no diagnóstico do câncer de mama em estágio inicial em comparação com o FES-PET. Esses resultados demonstraram que, a partir de agora, o 4FMFES-PET é a melhor modalidade de imagem em todo o mundo para a determinação do estado de RE de corpo inteiro, mas são necessárias validações adicionais para posicionar este método como uma ferramenta padrão e essencial para o tratamento do câncer de mama. À semelhança do que foi observado para o FES-PET, dados preliminares sugerem que o 4FMFES-PET combinado com o FDG-PET produzirá uma sensibilidade muito elevada para a detecção de tumores de mama, sendo cada método complementar.

Em continuidade com trabalhos anteriores, procuramos expandir o nosso conhecimento clínico desta imagem diagnóstica de alto potencial através do seguinte objetivo principal:

Lançar um ensaio clínico de fase II para explorar todo o potencial e benefício do 4FMFES-PET em combinação com o FDG-PET para pacientes com câncer de mama ER+ avançado, para demonstrar que é uma ferramenta essencial para o tratamento do câncer.

Este projeto proposto se concentrará em 3 objetivos específicos:

1. Comparar e complementar o 4FMFES-PET com o FDG-PET e modalidades de imagem convencionais e avaliar como eles melhoraram o prognóstico e o estadiamento de pacientes com câncer de mama avançado ER+;
2. Correlacionar a captação e estadiamento de 4FMFES/FDG com dados patológicos (histologia, status do receptor, grau), incluindo amostragem de metástases por biópsia distal;
3. Correlacionar a captação e o estadiamento de 4FMFES/FDG com resultados longitudinais (resposta ao tratamento, sobrevida livre de progressão, tempo até recaída) para determinar qual coorte de pacientes se beneficia mais com 4FMFES.