Efecto del suplemento diario de zinc en la prevención de la diarrea y las infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años (RCTZ)

El zinc es un oligoelemento que desempeña funciones esenciales en el metabolismo de las proteínas y los lípidos, el crecimiento y la diferenciación celular y el sistema inmunitario; Inmunidad celular o humoral. No existe un sistema especializado de almacenamiento de zinc en el cuerpo, por lo tanto, se requiere una ingesta diaria de zinc para mantener un estado estable. La deficiencia de zinc puede causar una función inmunológica comprometida, por lo tanto, esto puede conducir a infecciones y defectos de crecimiento entre los niños pequeños. el grupo de edad que se caracteriza por el estado nutricional subóptimo y la alta prevalencia de infección. En consecuencia, el presente estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de 4 meses de suplementos diarios de zinc en la incidencia de diarrea y enfermedades respiratorias y detectar la frecuencia de la ingesta dietética diaria de alimentos ricos en zinc en niños entre 6 meses y 5 años en pacientes pediátricos ambulatorios. Clínica en el Hospital Universitario Ain Shams.

Objetivos:

1. Evaluar el impacto de 4 meses de suplementos diarios de zinc en:

   - la incidencia y la gravedad de la morbilidad diarreica.

   - la incidencia de infección respiratoria aguda.

2. Medir el nivel de zinc sérico en niños entre 6 meses y 5 años que asisten a la Clínica de Pacientes Externos Pediátricos en el Hospital Universitario Ain Shams.
3. Comparar entre niños que inicialmente tenían un nivel sérico de zinc bajo con aquellos con un nivel normal en cuanto a la reducción en la incidencia de diarrea y enfermedades respiratorias.

4. Medir la frecuencia de la ingesta dietética diaria de alimentos ricos en zinc en niños entre 6 meses y 5 años que asisten a la Clínica de Pacientes Externos Pediátricos en el Hospital Universitario Ain Shams.

   Metodología:

   • Tipo de estudio: un ensayo controlado aleatorizado, simple ciego.

   • Lugar de estudio: Clínica de pacientes ambulatorios pediátricos en el Hospital Universitario Ain Shams.

   • Método de muestreo:

   Se reclutó una muestra de conveniencia de niños entre 6 meses y 5 años de la Clínica de Pacientes Externos Pediátricos en el Hospital Universitario Ain Shams.

   • Población de estudio: Se incluyeron niños elegibles con edades comprendidas entre los 6 meses y los 5 años que asistían a la Clínica de pacientes ambulatorios pediátricos en el Hospital Universitario Ain Shams.

   Aleatorización y asignación:

   Se realizó una asignación aleatoria de los niños de la muestra al grupo de estudio que recibió zinc o al grupo de control que recibió placebo. El estudio fue simple ciego, donde las madres de los niños no sabrán si sus hijos están inscritos en el grupo de estudio o en el grupo de control.

   • Herramienta de estudio:

   - Cuestionario de referencia: se utilizó un cuestionario de entrevista estructurada en la primera reunión con la madre para recopilar datos de referencia. El cuestionario incluye características de referencia, como la edad del niño, el sexo del niño, el tamaño de la familia, el rango del niño, las prácticas de alimentación del niño (lactancia materna), la alfabetización materna, el historial de vacunación y el peso al nacer.

   Además, el cuestionario de referencia evaluó la aparición y la duración de la diarrea y las enfermedades respiratorias en el último mes antes del inicio de la suplementación con zinc. Las preguntas se adoptaron del cuestionario de la Encuesta Demográfica y de Salud (DHS) (Ministerio de Salud y Población/Egipto, 2015).

   - Cuestionario de Patrón de Ingesta de Alimentos Ricos en Zinc:

   El cuestionario, un instrumento para recordar el historial dietético, se utilizó para obtener y capturar información sobre la frecuencia de la ingesta dietética diaria durante el mes anterior de dos categorías de alimentos ricos en zinc, a saber:

   • Alimentos de origen animal desprovistos del factor antinutricional zinc (hígado, pescado, leche, huevos)

   • Alimentos de origen vegetal, incluidos los que se sabe que contienen un factor antinutricional de zinc (cereales, frijoles)

     - Zinc sérico: Se recolectó una muestra de sangre de todos los niños incluidos al comienzo del estudio para estimar el nivel de zinc sérico inicial. Se recogieron muestras de sangre venosa (alrededor de 4 mililitros) en tubos heparinizados y se transportaron al laboratorio para su centrifugación y estimación del zinc sérico utilizando grafitos de espectrofotómetro de absorción atómica.

     - Intervención: Los niños fueron asignados al azar para recibir sulfato de zinc o placebo diariamente. La dosis de zinc elemental fue de 3 mg/día para niños de menos de 10 kg de peso y de 7 mg/día para niños de 10 kg o más. Esta dosis es superior a la cantidad diaria recomendada para la suplementación a fin de tener en cuenta un posible deterioro en la absorción del zinc ingerido entre los niños como resultado del consumo de una dieta basada en cereales predominantemente rica en fitato, sobrecrecimiento bacteriano e infestaciones por protozoos o parásitos. Al mismo tiempo, la dosis no superará el nivel máximo tolerable de zinc (Organización Mundial de la Salud y Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, 2005).

   Una botella que contenía 150 ml se mantuvo en el hogar del niño y se reemplazó mensualmente. El placebo no era nutritivo ni vitamínico y estaba diseñado para ser idéntico al jarabe de zinc en color, olor y sabor.

   - Seguimiento: Cada mes, durante la visita del niño a la Consulta Externa de Pediatría, oa través de una llamada telefónica, se le hacía a la madre ciertas preguntas sobre la ocurrencia y duración de la diarrea y las enfermedades respiratorias en el último mes. Las preguntas se adoptaron del cuestionario de la Encuesta Demográfica y de Salud (DHS) (Ministerio de Salud y Población/Egipto, 2015).

   - Se registraron los parámetros antropométricos (medidas de peso y longitud/talla) antes y después del tratamiento.

   El estado nutricional se evaluó midiendo el peso y la altura utilizando métodos estándar y calculando las puntuaciones Z de peso para la edad y peso para la altura. El peso se midió con una precisión de 100 g usando una balanza electrónica.