Efecto del Uso del Probiótico S. Boulardii en la Diarrea Inflamatoria Viral Aguda Diagnosticada con PCR Multiplex.

La diarrea aguda (DA) ha sido un problema de salud pública a lo largo de la historia de México. Según el sistema de vigilancia epidemiológica, entre 2008 y 2017 ocurrieron entre cinco y seis millones de casos nuevos de DA por año. La presentación clínica de la gastroenteritis viral varía desde un estado asintomático hasta diarrea con deshidratación severa. La etiología viral puede ser difícil de diferenciar de las gastroenteritis causadas por bacterias entéricas basándose únicamente en la presentación clínica, especialmente por la presencia de leucocitos en las heces, ya que se pensaba que solo se presentaba diarrea de etiología bacteriana y lo que la define como inflamatoria aguda diarrea; por lo tanto, los estudios de laboratorio son esenciales para hacer un diagnóstico específico. Además de la prueba de azul de metileno que se realiza tradicionalmente para describir la presencia de leucocitos en las heces, la reacción en cadena de la polimerasa multiplex (PCR) es un sistema automatizado en el que la extracción, amplificación y detección de ácido nucleico se produce en una sola bolsa cerrada. El panel incluye para la identificación etiológica de bacterias, parásitos y virus. Los probióticos son efectivos para la diarrea infecciosa aguda causada por bacterias, pero hay resultados inconsistentes sobre la efectividad de los probióticos para la diarrea causada por virus. Es importante señalar que no existen estudios en población adulta con diarrea aguda de etiología viral identificados por PCR Multiplex en nuestro medio y el uso de probióticos para reducir el periodo de convalecencia. México también carece de pruebas de detección para identificar el patógeno, que se puedan usar de forma rutinaria en la práctica clínica, ya que otros países han demostrado los resultados económicos, clínicos y de satisfacción del paciente con ella. En una revisión, S. boulardii muestra una efectividad en 4 de los 6 estudios donde se usó como tratamiento en la diarrea viral aguda del adulto, donde se usó como tratamiento. En base a esta revisión, por considerar población adulta, se utilizará S. boulardii como tratamiento en pacientes con diagnóstico de diarrea viral aguda, para disminuir los días de presencia de síntomas asociados. La escala de impresión global del paciente (PGI) es la contraparte de los resultados informados por el paciente de la escala de impresiones clínicas globales. La escala de gravedad de la impresión global del paciente (PGIS, por sus siglas en inglés) es un cuestionario de 1 elemento que le pide a un paciente individual que califique la gravedad de una afección específica (escalas de un solo estado) al inicio y/o que califique al final el cambio percibido en su afección en respuesta a la terapia; por otro lado, la escala de cambio de impresión global del paciente (PGIC) mide el cambio en el estado clínico.

Pregunta de investigación: ¿Cuál es el efecto del uso del probiótico S. boulardii en la diarrea inflamatoria aguda de etiología viral diagnosticada con técnica de PCR multiplex? Hipótesis: El uso de S. boulardii en pacientes con diarrea inflamatoria viral aguda diagnosticada con la técnica Multiplex PCR disminuirá los días de síntomas asociados y mejoría autoinformada.

Objetivo principal: Analizar el efecto del uso de S. boulardii en la diarrea viral inflamatoria aguda diagnosticada con la técnica Multiplex PCR.

Especificaciones: 1. Determinar la incidencia de patógenos virales en pacientes con diagnóstico de diarrea viral inflamatoria aguda atendidos en el área de gastroenterología y coloproctología. 2. Identificar la incidencia de síntomas asociados en ambos grupos en el día 4 y 8 tras el diagnóstico. 3. Comparar los días de mejoría autoinformada por el paciente entre ambos grupos utilizando las encuestas PGIS y PGIC.