Activación mieloide patológica después de sepsis y trauma

Pacientes admitidos en unidades de cuidados intensivos quirúrgicos y traumatológicos que han sufrido un traumatismo grave con lesión ortopédica importante que requiere reducción abierta y fijación interna del hueso roto.

Pacientes que buscan una reparación electiva de cadera en el Instituto de Medicina Deportiva Ortopédica de la UF.

Población traumatizada

Criterios de inclusión:

1. Todos los adultos de edad ≥ 18 años
2. Trauma cerrado y/o penetrante que resulta en fracturas pélvicas o de huesos largos que requieren ORIF o CRPP
3. Paciente con trauma cerrado y/o penetrante con a. Injury Severity Score (ISS) mayor o igual a 25 b. ISS > 15 y uno de los siguientes: i. > 4 unidades de PRBC o > 3 unidades de sangre completa o > 1500 ml de hemoderivado autógeno en las primeras 24 horas de ingreso ii. AIS (puntuación de lesiones agudas) > 2 columna vertebral iii. Shock a la llegada (PAS < 90)

O

C. ISS > 15 y dos de los siguientes: i. Edad > 55 ii. AIS > 2 tórax iii. +ETOH a la llegada iv. Cualquier transfusión de glóbulos rojos en las primeras 24 horas

Criterio de exclusión:

1. Pacientes que no se espera que sobrevivan más de 48 horas.
2. Prisioneros.
3. El embarazo.
4. Pacientes que reciben corticosteroides crónicos o terapias inmunosupresoras.
5. Trasplante previo de médula ósea.
6. Pacientes con Enfermedad Renal Terminal.
7. Pacientes con alguna enfermedad hematológica preexistente.
8. Pacientes que se considera que la atención es inútil o tienen directivas anticipadas que limitan los esfuerzos de reanimación.
9. Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva grave (clase IV de la NY Heart Association).
10. Infección por VIH conocida con recuento de CD4+
11. Hepatopatía crónica con puntuación MELD ≥15

Población electiva de cadera

Criterios de inclusión:

1. Todos los adultos (edad ≥18)
2. Paciente sometido a reparación electiva de cadera por motivos no infecciosos.
3. Capacidad para obtener el consentimiento informado antes de la operación.

Criterio de exclusión:

1. El embarazo.
2. Prisioneros.
3. Pacientes que reciben corticosteroides crónicos o terapias inmunosupresoras.
4. Condiciones preexistentes como fracturas patológicas, cáncer, antecedentes de VIH o antecedentes de enfermedad del tejido conectivo.
5. Trasplante previo de médula ósea.
6. Pacientes con Enfermedad Renal Terminal.
7. Pacientes con alguna enfermedad hematológica preexistente.
8. Pacientes con infección por COVID-19 activa/sintomática conocida.