Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas del Riñón* Share Plus: Monitoreo continuo de glucosa con intercambio de datos en adultos mayores con diabetes tipo 1* y sus cuidadores para mejorar el tiempo en rango y reducir la angustia por diabetes. (NIDDK T1D)

Los adultos mayores con diabetes tipo 1 (T1D) tienen un mayor riesgo de hipoglucemia e hiperglucemia que puede tener graves consecuencias para la salud, como convulsiones, caídas e infartos de miocardio. Los cuidadores (p. ej., cónyuges, amigos) se convierten regularmente en parte del equipo de atención de la diabetes para ayudar en el autocontrol a medida que una persona con diabetes envejece. Un avance tecnológico que está disponible para las personas con diabetes y sus cuidadores para abordar la hipoglucemia y la hiperglucemia dañinas es usar el monitoreo continuo de glucosa (MCG), con una aplicación de intercambio de datos que permite que el adulto mayor con DT1 y su cuidador (díada) para ver los datos de glucosa en sus teléfonos inteligentes y recibir una alerta antes de que ocurra una hipoglucemia o hiperglucemia. Nuestro objetivo a largo plazo es aprovechar todo el potencial de la tecnología y las intervenciones de los cuidadores para optimizar el apoyo que los cuidadores pueden brindar para el control efectivo de la glucosa en adultos mayores con DT1. Nuestro objetivo general es probar una intervención, llamada Share plus, destinada a mejorar el uso del intercambio de datos entre personas con diabetes y sus cuidadores para maximizar los beneficios de CGM. La intervención Share plus brinda instrucciones a los usuarios actuales de CGM sobre cómo configurar la aplicación para compartir datos, la comunicación diádica y la resolución de problemas, y cómo establecer un plan de acción para compartir datos para adultos mayores con DT1 y sus cuidadores.

Nuestra hipótesis central es que Share plus dará como resultado un mayor tiempo en el rango y una disminución de la angustia por la diabetes tanto para las personas con diabetes (PWD) como para sus cuidadores (CP) en comparación con el grupo de control. La justificación de este estudio piloto es que demostrar la eficacia de Share plus brindará nuevas oportunidades para un enfoque clínicamente útil para aumentar el tiempo en el rango de glucosa y disminuir la angustia por la diabetes entre los adultos mayores con DT1 y sus cuidadores. La hipótesis central se probará persiguiendo tres objetivos específicos: 1) evaluar la viabilidad, usabilidad y aceptabilidad de la intervención Share plus en comparación con el grupo de control que recibe intercambio de datos con educación para el autocontrol de la diabetes, 2) evaluar el efecto de la intervención Share plus sobre el tiempo en el rango y la angustia de la diabetes, y 3) explorar las diferencias entre los grupos en la evaluación y el afrontamiento diádicos de PCD y PC, la calidad de vida, el autocuidado de la diabetes y la carga del cuidador. Para probar nuestra hipótesis central, realizaremos un ensayo piloto de control aleatorizado 1:1 en adultos mayores con DT1 que ya usan CGM (N=80 díadas) en un formato de telesalud donde el grupo de intervención recibirá intercambio de datos y Share plus y el grupo de control recibirá educación sobre el autocontrol de la diabetes y asistencia para configurar la aplicación para compartir datos. El ensayo incluirá una intervención activa de 12 semanas para determinar un cambio en los resultados primarios y una fase de observación de 12 semanas para determinar el mantenimiento de los cambios. La investigación propuesta en esta solicitud es innovadora porque proporciona una desviación sustancial y necesaria del statu quo al brindar una perspectiva diádica de la gestión de la diabetes Tipo 1 mediante el uso de tecnología de intercambio de datos.