Asetaaminofeenin ja PRP-hoidon vertailu polven OA:lle

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tutkimukseen otetut potilaat jaetaan kahteen ryhmään (laskettuna n = 30 ryhmää kohti). Yhtä ryhmää hoidetaan asetaminofeenilla (500 mg/8 h) 6 viikon ajan, koeryhmä saa yhteensä 3 nivelensisäistä PRP-injektiota, yksi injektio 2 viikon välein. Kaikkien muiden kipu- tai tulehduskipulääkkeiden käyttö on kielletty kahdesta ryhmästä.

Niille, jotka ovat saaneet infiltraatioita, toimenpide koostuu 27 ml:n laskimoverinäytteestä 6 vacutainer-putkessa, jossa on natriumsitraattia 0,109 M jokaista injektiota kohden. Näytteitä sekoitetaan varovasti, jotta varmistetaan, että antikoagulantti sekoittuu veren kanssa. Ylimääräinen putki, jossa on antikoaguloitua EDTA-verta, hankitaan verihiutaleiden alustavaa määrää varten. Verinäytteitä sentrifugoidaan 10 minuuttia nopeudella 1800 rpm erytrosyyttikerroksen erottamiseksi. Ylempi plasmakerros kerätään varovasti uuteen steriiliin propeeniputkeen yrittäen olla poistamatta leukosyyttikerrosta. Kaikista putkista saatua plasmaa sentrifugoidaan uudelleen 12 minuuttia nopeudella 3400 rpm, jotta saadaan kaksiosainen plasma: yläosa koostuu verihiutaleiden vähäisestä plasmasta ja alaosa verihiutalerikkaasta plasmasta (PRP). Verihiutalehuono plasma heitetään pois, jotta saadaan lopullinen tilavuus 3 ml. Tämä PRP:stä koostuva tilavuus sekoitetaan huolellisesti pipetoimalla verihiutaleiden uudelleensuspendoimiseksi ja siirrettiin sitten uuteen steriiliin lasiputkeen. Erä lopullisesta PRP:stä lähetetään laboratorioon verihiutaleiden määrää varten. Kaikki avoimen käsittelyn näytetoimenpiteet suoritetaan tehokkaassa hiukkasilmasuodattimessa laminaarivirtauskuvussa.

Injektiot tehdään polvinivelalueen ihon desinfioinnin jälkeen. Lidokaiinikloorihydraatilla tehdyn paikallispuudutuksen jälkeen verihiutaleet aktivoidaan 10-prosenttisella kalsiumglukonaattiliuoksella ja nestemäinen PRP injektoidaan steriilissä tilassa 22 G:n neulalla. Neula työnnetään sisään käyttämällä superolateraalista lähestymistapaa noin 45°:n kulmassa.

PRP-ryhmän potilaita pyydetään taivuttamaan ja ojentamaan polviaan välittömästi injektion jälkeen, jotta PRP voi jakautua riittävästi niveltilaan. 5-10 minuutin tarkkailun jälkeen potilaat lähetetään kotiin kirjallisilla ohjeilla, mukaan lukien suhteellinen lepo 24-48 tuntia injektion jälkeen, kylmähoito 15 minuuttia kolmesti päivässä ja 500 mg asetaminofeenia kivun ja tulehdus.

NSAID-lääkkeiden tai muiden steroidien käyttö on kielletty. Kaikki potilaat arvioidaan ennen hoidon aloittamista ja 6, 12 ja 24 viikkoa sen jälkeen. Kliinisen lopputuloksen arvioimiseen käytetään kolmea eri asteikkoa, VAS (Visual Analog Scale), joka pisteyttää kiputason, WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index), joka arvioi kipua, nivelten jäykkyyttä ja toimintarajoituksia, sekä espanjalainen (México) versio. SF-12 (Short Form-12) elämänlaadun arvioimiseksi.