Suuriannoksinen suonensisäinen metotreksaatti vs. intratekaalinen metotreksaatti keskushermoston profylaksiaan DLBCL:ssä
Prospektiivinen, monikeskus, satunnaistettu, avoin, vaiheen III tutkimus, jossa verrataan suuriannoksisia suonensisäistä metotreksaattia verrattuna intratekaaliseen metotreksaattiin keskushermoston uusiutumisen ehkäisyssä diffuusissa suurisoluisessa B-solulymfoomassa
Keskushermoston (CNS) uusiutumista sairastavien potilaiden tulos DLBCL:ssä on huono, ja eloonjäämisajan mediaani on 2–5 kuukautta. Tämä kohtalokas ennuste edellyttää keskushermoston ehkäisyä potilaiden alaryhmässä, jolla on suuri keskushermoston uusiutumisen riski.
Intratekaalista metotreksaattia (ITMTX) on perinteisesti käytetty, vaikka sen teho keskushermoston profylaksiassa on ristiriitainen. Vaihtoehtoiseksi lähestymistavaksi on ehdotettu suuriannoksista suonensisäistä metotreksaattia (IVMTX). Koska ITMTX:n roolia tukevat todisteet puuttuvat, tutkijat ehdottavat, että ITMTX:n ja IVMTX:n tehoa verrattaisiin keskushermoston uusiutumisen ehkäisyyn DLBCL-potilaiden alaryhmässä, jolla on suuri keskushermoston uusiutumisen riski.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Deok-Hwan Yang
- Puhelinnumero: +82-61-379-7636
- Sähköposti: drydh1685@hotmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Seung-Ah Yahng
- Puhelinnumero: +82-32-280-5893
- Sähköposti: saymd@catholic.ac.kr
Opiskelupaikat
-
-
Jeollanam-do
-
Hwasun-gun, Jeollanam-do, Korean tasavalta, 519-809
- Chonnam National University Hwasun Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta
- Äskettäin diagnosoitu, histologisesti vahvistettu DLBCL
Suuri keskushermoston uusiutumisen riski diagnoosin yhteydessä:
- Ikäsovitettu IPI (aaIPI) ≥2 tai IPI ≥4, johon liittyy >1 kohta ekstranodaalisesti plus seerumin laktaattidehydrogenaasi (LDH) > normaali TAI
- Riskialueet: luuydin, nenä- tai sivuontelot, kives, epiduraalinen sairaus (paravertebraalinen tai nikama), rinta, lisämunuainen tai munuainen
- Arvioitu elinajanodote on yli 90 päivää
- Suorituskykytila (ECOG) ≤ 2
- Kirjallinen tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Psyykkiset tai mielenterveyden häiriöt, joiden vuoksi potilas ei pysty antamaan tietoista suostumusta ja/tai noudattamaan protokollaa
DLBCL tai seuraavat alatyypit:
- Primaarinen mediastinaalinen suuri B-solulymfooma
- Harmaan alueen lymfooma)
- Ensisijainen ihon DLBCL
- Aiempi immunokemoterapeuttinen DLBCL-hoito, paitsi lyhytaikainen kortikosteroidien käyttö (≤ 8 päivää ennen satunnaistamista)
- Aikaisempi sädehoito
- DLBCL:n keskushermostovaikutus diagnoosin yhteydessä
- HIV-positiivinen
- Kaikki vasta-aiheet RCHOP:n tai suurten metotreksaattiannosten käyttöön
Mikä tahansa seuraavista laboratoriotuloksista
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä < 1500 solua/mm3 (1,5 x 109/l),
- Verihiutaleiden määrä < 100 000/mm3 (100 x 109/l) tai < 75 000 /mm3 potilailla, joilla on luuytimen vaikutusta,
- Seerumin aspartaattitransaminaasi tai seerumin alaniinitransaminaasi ≥3,0 x normaalin yläraja (ULN),
- Seerumin kokonaisbilirubiini > 2 x ULN (paitsi hemolyyttinen anemia),
- Seerumin kreatiniini > 2,0 x ULN tai kreatiniinipuhdistuma
- Aktiivinen syöpä paitsi parannettava tyvisolusyöpä, kohdunkaulan syöpä in situ ja/tai kilpirauhassyöpä viimeisen viiden vuoden aikana
- Ejektiofraktio < 45 % kaikukardiografiassa
- Hallitsematon aktiivinen hepatiitti
- Raskaus tai imetys
- Lisääntymiskykyiset miehet ja naiset eivät suostu käyttämään hyväksyttävää ehkäisymenetelmää hoidon aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Intratekaalinen metotreksaatti
|
2., 3. ja 4. annoksen metotreksaattia 15 mg ja hydrokortisonia 50 mg intratekaalisesti 2. tai 3. päivänä 2., 3. ja 4. immunokemoterapiasyklissä rituksimabilla, syklofosfamidilla, doksorubisiinilla, vinkristiinillä (R.CHOPd), vastaavasti.
|
|
Active Comparator: Suuriannoksinen suonensisäinen metotreksaatti
|
Ensimmäinen ja toinen metotreksaattiannos 3 g/m2 laskimoon 15. päivänä 2. ja 6. immunokemoterapiasyklissä rituksimabilla, syklofosfamidilla, doksorubisiinilla, vinkristiinillä ja prednisonilla (RCHOP). * Laskimonsisäisen metotreksaatin annosta pienennetään 2 grammaan/m2 yli 70-vuotiaille potilaille. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskushermoston uusiutumisen kumulatiivinen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 2 vuosi
|
Relapsien määrä analysoidaan kumulatiivisen ilmaantuvuuden menetelmällä
|
2 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Myrkyllisyys
Aikaikkuna: 2 vuosi
|
Myrkyllisyys luokitellaan NCI-CTCAE v.4.03:n mukaisesti
|
2 vuosi
|
|
Progression-free survival (PFS)
Aikaikkuna: 2 vuosi
|
PFS lasketaan satunnaistamisesta keskushermoston uusiutumisen ja/tai systeemisen taudin etenemisen, kuoleman tai viimeiseen seurantaan asti.
|
2 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Nukleiinihapposynteesin estäjät
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Dermatologiset aineet
- Lisääntymistä säätelevät aineet
- Raskaudenkeskeytysaineet, ei-steroidiset
- Abortiagentit
- Foolihappoantagonistit
- Metotreksaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- HDMTX
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset DLBCL
-
NCT06652165Ei vielä rekrytointia
-
NCT07570017Ei vielä rekrytointia
-
NCT07542678Ei vielä rekrytointia
-
NCT07415980Ei vielä rekrytointia
-
NCT07498920Ei vielä rekrytointiaDLBCL | Gut Biome | Glofitamab
-
NCT04181489RekrytointiEBV-positiivinen DLBCL, nro
-
NCT04432714RekrytointiDLBCL | Käsittelemätön | MYC-geenien uudelleenjärjestely
-
NCT07538180Aktiivinen, ei rekrytointiVasta-aineistettu MYC/BCL2 kaksoisekspressori DLBCL