Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Neoadjuvantti endokriininen hoito hormonireseptoripositiivisessa, ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptorissa 2 (HER2) - negatiivinen solmu-negatiivinen rintasyöpä

keskiviikko 23. huhtikuuta 2025 päivittänyt: Lubna Chaudhary, Medical College of Wisconsin

Neoadjuvantti endokriininen terapia hormonireseptoripositiivisilla HER2-negatiivisen solmukkeen negatiivisilla rintasyöpäpotilailla, jotta voidaan arvioida vasteet ja endokriinisen resistenssin mekanismit

Tämä on tutkiva interventiotutkimus, jossa aloitetaan tavanomaisen hoidon antiestrogeenihoito ennen leikkausta neljän viikon ajan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

TUTKIMUKSEN PERUSTELUT: Potilaille, joilla on hormonireseptori (HR)+, HER2-solmuke-negatiivinen rintasyöpä, tehdään yleensä etukäteen kirurginen resektio, jota seuraa tarvittaessa adjuvanttikemoterapia endokriinisen adjuvanttihoidon lisäksi. Koska endokriininen hoito annetaan ensisijaisesti postoperatiivisessa ympäristössä, kyky arvioida kasvaimen vastetta tälle hoitomuodolle menetetään ja sitä on erittäin vaikea arvioida. Tämä tutkimus tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden arvioida rintakasvaimien vastetta endokriiniseen hoitoon kasvainten ollessa vielä in vivo -hoidolla potilaita endokriinisillä hoidoilla ennen leikkausta ja arvioimalla molekyylimuutoksia hoidon yhteydessä. Vertaamalla yksittäisten kasvaimien molekyylimarkkerien tasoja ennen hoitoa ja sen jälkeen tutkimusryhmä odottaa tunnistavansa olemassa oleviin aineisiin reagoimisen ennustajat ja tunnistavansa uusia terapeuttisia kohteita.

ENSISIJAINEN TAVOITE: Ensisijainen tavoite on määrittää lisääntyneen HER-perheen reseptorityrosiinikinaasiproteiinien ilmentymistaajuus kasvaimissa neoadjuvantti-endokriinisella hoidolla ja niiden korrelaatio Ki-67-kasvainvasteiden kanssa. Ryhmä mittaa ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (HER) perheen kasvutekijäreseptoreiden syöpäsoluproteiinitasoja ennen ja jälkeen neoadjuvantti endokriinisen hoidon. Tietoja käytetään tulevassa satunnaistetussa tutkimuksessa yhdistetystä endokriinisesta ja lupaavimmasta anti-HER-kohdennettusta hoidosta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
37

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
        • Froedtert Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Nainen; ikä ≥ 18 vuotta.
  • Patologisesti todistettu invasiivisen rintasyövän diagnoosi, kliinisesti vaihe I-II.
  • Kliinisesti imusolmukenegatiivinen, vahvistettu kliinisellä tutkimuksella ja/tai ultraäänikuvauksella.
  • Estrogeeni- ja/tai progesteronireseptoripositiivinen kasvain, määritelty ≥1 % positiivisesti värjäytyvistä soluista immunohistokemian perusteella nykyisten American Society of Clinical Oncology (ASCO)/College of American Pathologists (CAP) ohjeiden mukaisesti.
  • HER2/neu:n on oltava negatiivinen immunohistokemian (IHC) tai fluoresenssi in situ -hybridisaation (FISH) perusteella.
  • Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​0-2.
  • Esikäsittelyarvioinnit (vähimmäisdiagnostinen käsittely) 28 päivän sisällä ennen tutkimusta
  • Kelpoisuus antiendokriinisen hoidon piiriin (lääketieteellinen onkologi).
  • Tietoinen suostumus annettu.
  • Jos potilaalla on ollut kontralateraalinen rintasyöpä, hän sai kaiken hoidon kaksi vuotta aikaisemmin
  • Ei hoitoa tähän rintasyöpään tai mihinkään pahanlaatuiseen syöpään kahden vuoden sisällä (paitsi ei-melanomatoottinen ihosyöpä, kohdunkaulan karsinooma in situ ja vastapuolinen rintasyöpä)
  • Käytä asianmukaisia ​​ehkäisymenetelmiä; negatiivinen raskaustesti.
  • Ei vahvoja CYP2D6-estäjiä.

  • Riittävä elimen toiminta peruslaboratorioarvojen kanssa.

    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1500/µL.
    • Hemoglobiini (Hb) ≥ 9g/dl.
    • Verihiutalemäärä ≥ 100 000/µL.
    • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST) ≤ 3x normaalin yläraja (ULN).
    • Seerumin bilirubiini ≤ 1,5 x ULN.

Poissulkemiskriteerit:

  • American Joint Committee on Cancer (AJCC) kliininen T4, N1-3 tai M1, rintasyöpä.
  • Synkroninen ei-rintojen pahanlaatuisuus (poikkeuksia ovat ei-melanomatoottinen ihosyöpä, kohdunkaulan karsinooma in situ).
  • Puhtaasti ei-invasiivinen rintasyöpä (eli ductal carcinoma in situ, lobulaarinen karsinooma in situ).
  • Miehet, joilla on rintasyöpä.
  • Lääketieteellinen, psykiatrinen tai muu tila, joka estäisi potilasta saamasta protokollahoitoa tai antamasta tietoon perustuvaa suostumusta.
  • Raskaana oleville tai imettäville naisille.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Neoadjuvantti endokriininen hoito (lääkärin valinta)
Rekisteröitymisen jälkeen potilaita hoidetaan nykyisellä tavanomaisella endokriinisella hoidolla. Endokriinisen hoidon valinnasta (aromataasi-inhibiittorit tai tamoksifeeni) päättää lääkäri onkologi tarkasteltuaan potilaan sairaushistorian ja kuukautisten tilan. Potilasta hoidetaan endokriinisellä terapialla neoadjuvanttihoidossa neljän viikon ajan, ja annostelua jatketaan leikkaukseen saakka.
Lääke: Anastrotsoli
1 mg kerran päivässä.
Muut nimet:
  • Arimidex
Lääke: Letrotsoli
2,5 mg kerran päivässä.
Muut nimet:
  • Femara
Lääke: Eksemestaani
25 mg kerran päivässä.
Muut nimet:
  • Aromasin
Lääke: Tamoksifeeni
20 mg kerran päivässä.
Muut nimet:
  • Soltamox

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (HER) perheenjäsenten (HER1-4) syöpäsolujen proteiinitasojen lähtötasossa neoadjuvantti-endokriinisen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Neljän viikon kohdalla.
ImmunoHistoChemistryä (IHC) käytetään. IHC-testi antaa arvosanaksi 0-3+, joka mittaa HER2-reseptoriproteiinin määrää rintasyöpäkudosnäytteen solujen pinnalla. Jos pistemäärä on 0–1+ (jopa 25 % värjäytyneistä soluista), sitä kutsutaan "HER2-negatiivisiksi". Jos pistemäärä on 2+ (noin 50 % värjäytyneistä soluista), sitä kutsutaan "rajaviivaksi". Pisteitä 3+ (noin 75 % tai enemmän värjäytyneistä soluista) kutsutaan "HER2-positiiviseksi". Upregulation tarkoittaa lisääntynyttä värjäytymistä aikaisemmasta havainnosta; Alassäätely tarkoittaa vähentynyttä värjäytymistä aiemmasta havainnosta; ja Ei muutosta tarkoittaa samanlaista värjäytymistä aikaisemmasta havainnosta.
Neljän viikon kohdalla.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Täydellisen radiografisen vasteen saaneiden koehenkilöiden määrä.
Aikaikkuna: Neljän viikon kohdalla.

Tämä arvioidaan Maailman terveysjärjestön (WHO) kriteerein:

  • Täydellinen vaste (CR): Kaikkien tunnettujen sairauksien häviäminen, joka perustuu lähtötilanteen ja neljän viikon neoadjuvanttihoidon jälkeen tehtyjen mittausten vertailuun.
  • Osittainen vaste (PR): Leesion kaksiulotteisten mittausten tuotteessa (kokonaiskasvaimen koko) laskettu vähintään 50 %, joka perustuu lähtötilanteen ja neljän viikon neoadjuvanttihoidon jälkeen tehtyjen mittausten vertailuun.
  • Ei muutosta (NC): Koko kasvaimen koon pienenemistä 50 % ei voida osoittaa, eikä leesion koon 25 %:n kasvua ole osoitettu.
  • Progressiivinen sairaus (PD): 25 % tai suurempi kasvu mitattavissa olevien leesioiden kokonaiskasvaimessa (laskettuna pienimmällä ajan mittaan rekisteröidyllä halkaisijalla).
Neljän viikon kohdalla.
Kohteiden lukumäärä, jotka saavat osittaisen radiografisen vasteen.
Aikaikkuna: Neljän viikon kohdalla.

Tämä arvioidaan Maailman terveysjärjestön (WHO) kriteerein:

  • Täydellinen vaste (CR): Kaikkien tunnettujen sairauksien häviäminen, joka perustuu lähtötilanteen ja neljän viikon neoadjuvanttihoidon jälkeen tehtyjen mittausten vertailuun.
  • Osittainen vaste (PR): Leesion kaksiulotteisten mittausten tuotteessa (kokonaiskasvaimen koko) laskettu vähintään 50 %, joka perustuu lähtötilanteen ja neljän viikon neoadjuvanttihoidon jälkeen tehtyjen mittausten vertailuun.
  • Ei muutosta (NC): Koko kasvaimen koon pienenemistä 50 % ei voida osoittaa, eikä leesion koon 25 %:n kasvua ole osoitettu.
  • Progressiivinen sairaus (PD): 25 % tai suurempi kasvu mitattavissa olevien leesioiden kokonaiskasvaimessa (laskettuna pienimmällä ajan mittaan rekisteröidyllä halkaisijalla).
Neljän viikon kohdalla.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Medical College of Wisconsin

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Lubna Chaudhary, Medical College of Wisconsin

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 5. helmikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 4. helmikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 20. maaliskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 12. heinäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 14. heinäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 17. heinäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 29. huhtikuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 23. huhtikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. huhtikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • PRO30178

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Rintasyöpä

Kliiniset tutkimukset Anastrotsoli

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia