Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Intensiivisen hoidon vaikutukset vartaloon ja alaraajoihin lapsilla, joilla on spastinen aivovamma.

tiistai 12. joulukuuta 2023 päivittänyt: University Ghent

Intensiivisen hoidon vaikutukset vartalon ja alaraajojen kvantitatiivisiin ja laadullisiin parametreihin lapsilla, joilla on spastinen aivovamma.

Tutkimus fysioterapeuttisten interventioiden vaikutuksista CP-lapsille on kasvanut laajasti ja osoittaa laajan valikoiman tekniikoita ja käsitteitä, joita käytetään vaihtelevalla intensiteetillä. Toistaiseksi ei ole päästy yksimielisyyteen näiden interventioiden optimaalisesta intensiteetistä, jolla olisi myönteinen vaikutus näiden lasten aktiivisuuteen ja osallistumistasoon. Äskettäinen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi osoittivat jo todisteita käsien intensiivisen harjoittelun vaikutuksesta CP-lapsilla, mukaan lukien lyhyet erittäin intensiivisen hoidon jaksot. Sitä vastoin tutkimukset karkeamotorisen toiminnan intensiivisen hoidon vaikutuksista olivat rajallisia, ja harjoittelua suoritettiin alhaisemmalla intensiteetillä pidempään, mikä johti vaikutuksiin, jotka ovat epäselvämpiä. Lisäksi yhdessäkään arvioiduista tutkimuksista ei sisältynyt vartalon hallinnan parantamista yhdeksi hoitotavoitteekseen, vaikka tiedetään, että useimmilla CP-lapsilla on vaihtelevassa määrin ongelmia vartalon hallinnassa.

Tällä tutkimusprojektilla on kaksi tavoitetta, eli 1) tutkia intensiiviterapialeirien vaikutusta alaraajojen ja vartalon laadullisiin ja kvantitatiivisiin parametreihin; ja 2) verrataan kahden terapeuttisen lähestymistavan, nimittäin toiminnallisen lähestymistavan, vaikutusta kvalitatiivis-toiminnallisempaan lähestymistapaan näihin parametreihin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimus fysioterapeuttisten interventioiden vaikutuksista CP-lapsille on kasvanut laajasti ja osoittaa laajan valikoiman tekniikoita ja käsitteitä, joita käytetään vaihtelevalla intensiteetillä. Toistaiseksi ei ole päästy yksimielisyyteen näiden interventioiden optimaalisesta intensiteetistä, jolla olisi myönteinen vaikutus näiden lasten aktiivisuuteen ja osallistumistasoon. Äskettäinen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi osoittivat jo todisteita käsien intensiivisen harjoittelun vaikutuksesta CP-lapsilla, mukaan lukien lyhyet erittäin intensiivisen hoidon jaksot. Sitä vastoin tutkimukset karkeamotorisen toiminnan intensiivisen hoidon vaikutuksista olivat rajallisia, ja harjoittelua suoritettiin alhaisemmalla intensiteetillä pidempään, mikä johti vaikutuksiin, jotka ovat epäselvämpiä. Lisäksi yhdessäkään arvioiduista tutkimuksista ei sisältynyt vartalon hallinnan parantamista yhdeksi hoitotavoitteekseen, vaikka tiedetään, että useimmilla CP-lapsilla on vaihtelevassa määrin ongelmia vartalon hallinnassa.

Tällä tutkimusprojektilla on kaksi tavoitetta, eli 1) tutkia intensiiviterapialeirien vaikutusta alaraajojen ja vartalon laadullisiin ja kvantitatiivisiin parametreihin; ja 2) verrataan kahden terapeuttisen lähestymistavan, nimittäin toiminnallisen lähestymistavan, vaikutusta kvalitatiivis-toiminnallisempaan lähestymistapaan näihin parametreihin.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
48

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Belgia
      • Gent, Belgia, 9000
        • Ghent University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

6 vuotta - 12 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. spastinen tyyppinen CP
  2. bilateraalinen motorinen osallistuminen (sekä diplegia että quadriplegia)
  3. GMFCS-tasot II ja III
  4. 6-12 vuotta vanha
  5. kognitio: kykenee ymmärtämään ja toteuttamaan käskyjä oikein ja riittävästi keskittyneesti (sekä mittausten aikana että leirin aikana).

Poissulkemiskriteerit:

  1. sekamuotoinen CP (ataksia tai dystonia)
  2. Botuliinitoksiini-A-pistokset kuuden kuukauden sisällä ennen leiriä
  3. monitasoinen ortopedinen leikkaus vuoden sisällä ennen leiriä
  4. selektiivinen dorsaalinen rhizotomia kahden vuoden sisällä ennen leiriä
  5. selkärangan fuusio

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: opiskeluryhmä
Intensiivinen laadullinen toiminnallinen terapia
Muut: Laadullinen toiminnallinen terapia
Spastisesta CP:stä kärsiville lapsille järjestetään leirejä. Jokainen leiri sisältää 10 päivää 6 tunnin terapiaa päivässä. Suoritetaan kuusi alaraajoihin ja vartaloon keskittyvää toiminnallista toimintaa: kävely, portaiden kiipeäminen, tasapaino, siirrot, vartalon hallinta ja Wii (toiminnallisten toimintojen yhdistelmä istuessa ja/tai seisten). Joukko kliinisiä asiantuntijoita laatii harjoituksia jokaiselle näistä toiminnoista, mutta yksilöllisiä mukautuksia lapsen tarpeiden ja kykyjen mukaan voidaan silti tehdä. Liikkeen laatu (linjaus, painonsiirto, dissosiaatio, koordinaatio ja vakaus) on täten erittäin tärkeää. Teemaa "sirkus" käytetään lisäämään lasten motivaatiota.
Kokeellinen: kontrolliryhmä
Intensiivinen toiminnallinen terapia
Muut: Toiminnallinen terapia
Spastisesta CP:stä kärsiville lapsille järjestetään leirejä. Jokainen leiri sisältää 10 päivää 6 tunnin terapiaa päivässä. Tavoitteet asetetaan yhdessä vanhempien ja lasten kanssa. Leirin aikana lapset työskentelevät näiden tavoitteiden saavuttamiseksi yksinomaan toiminnallisesti.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Quality Function Measurement (QFM) ja bruttomoottorimittausasteikko (GMFM)
Aikaikkuna: 1h30

Bruttomoottoritoiminnan mittaa (GMFM)25 käytetään moottorin kokonaistoiminnan arviointiin. GMFM-88:ssa on 88 tuotetta, jotka on luokiteltu viiteen ulottuvuuteen: Makaa ja rullaa (Dim A), Istuminen (Dim B), Ryömiä ja polvistua (Dim C), Seisominen (Dim D) ja Kävely, Juokseminen ja hyppääminen (Dim E). ). Quality Function Measure (QFM)26 arvioi GMFM:n dim D ja E kohteiden suorituslaadun. Viisi ominaisuutta pisteytetään erikseen käyttämällä videopisteytystä: kohdistus, koordinaatio, painonsiirto, vakaus ja irrotetut liikkeet.

GMFM: kunkin kohteen asteikkoalueet: 0-3 (0 on vähimmäispistemäärä, 3 on enimmäispistemäärä). Kaikille ulottuvuuksille on kokonaispistemäärä ja jokaiselle ulottuvuudelle alipistemäärä prosentteina ilmaistuna. QFM: asteikkoalueet kullekin kvalitatiiviselle ominaisuudelle: 0-3 (0 on vähimmäispistemäärä, 3 maksimipistemäärä). Jokaiselle kvalitatiiviselle ominaisuudelle on kokonaispistemäärä.
1h30

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
3D-liikeanalyysijärjestelmä alaraajojen ja vartalon liikkeet kävelyn aikana
Aikaikkuna: 1h
3D-liikeanalyysiä käytetään arvioimaan alaraajojen ja vartalon liikkeitä kävelyn aikana. Lapset kävelevät paljain jaloin 10 metrin kävelytien yli itse valitsemallaan nopeudella, kun taas vartalon ja alaraajojen merkkiradat tallentuvat 12 infrapunakameralla (VICON-järjestelmä). Arvioidaan spatiotemporaaliset ja kinemaattiset parametrit.
1h
Liikealue (passiivinen ja aktiivinen)
Aikaikkuna: 10 minuuttia
Arvioitu goniometrillä (asteet) standardoiduissa asennoissa.
10 minuuttia
Ajastettu ylös ja mene
Aikaikkuna: 5 minuuttia
Arvioi lapsen dynaamista tasapainoa ja liikkuvuutta.
5 minuuttia
1 minuutin kävelytesti
Aikaikkuna: 5 minuuttia
Arvioi lapsen kävelykykyä ja kestävyyttä.
5 minuuttia
Lihas sävy
Aikaikkuna: 10 minuuttia
Muokattu Ashworth-asteikko, Tardieu-asteikko. Asteikkoalueet: 0-4 (0 on enimmäispistemäärä, 4 on vähimmäispistemäärä).
10 minuuttia
Lihasvoima
Aikaikkuna: 10 minuuttia
Danielsin ja Worthinghamin manuaalinen lihastestaus. Asteikkoalueet: 0-5 (0 on vähimmäispistemäärä, 5 on enimmäispistemäärä).
10 minuuttia
Rungon ohjausmittausasteikko
Aikaikkuna: 30 minuuttia

Rungon hallintaa istuessa arvioidaan Trunk Control Measurement Scale (TCMS) -asteikolla. TCMS arvioi kahta tärkeintä vartalon hallinnan näkökohtaa toiminnallisten toimintojen aikana: (1) on vakaa perusta ylä- ja alaraajan liikkeille ja (2) on aktiivisesti liikkuva kehon segmentti. Se koostuu kolmesta ala-asteikosta: "staattinen istuntatasapaino", "selektiivinen liikkeenhallinta" ja "dynaaminen ulottuvuus".

Asteikkoalue: 0-3 (0 on vähimmäispistemäärä, 3 on enimmäispistemäärä).
30 minuuttia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University Ghent

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
KU Leuven

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. kesäkuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 15. syyskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 15. syyskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 22. helmikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 22. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 28. helmikuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 18. joulukuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 12. joulukuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. joulukuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2017/0678

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aivovamma, spastinen

Kliiniset tutkimukset Laadullinen toiminnallinen terapia

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia