Moduloiva ApoE-signalointi vähentää aivotulehdusta, deLiriumia ja postoperatiivista kognitiivista toimintahäiriötä (MARBLE)
Moduloiva ApoE-signalointi aivotulehduksen, deLiriumin ja postoperatiivisen kognitiivisen toimintahäiriön (MARBLE) vähentämiseksi: Vaiheen 2 koe CN-105:n tehokkuuden ja toteutettavuuden arvioimiseksi postoperatiivisen kognitiivisen toimintahäiriön ja deliriumin ehkäisyssä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tutkimustutkimuksessa arvioidaan CN-105-nimisen tutkimuslääkkeen (tutkimuslääke) tehokkuutta ja toteutettavuutta estää leikkauksen jälkeinen kognitiivinen heikkeneminen, delirium (vakava sekavuus) ja taustalla olevat aivotulehdukset ja aivotoiminnan muutokset aikuisilla 60 vuotiaat ja vanhemmat leikkauksessa. Sana "tutkimus" tarkoittaa, että tutkimuslääkettä testataan edelleen tutkimuksissa, eikä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ole hyväksynyt sitä.
Toivotaan, että CN-105 estää signaloinnin ApoE4-geenin kautta, joka on yleisin geeni, joka liittyy myöhään Alzheimerin tautiin.
Riippuen siitä, milloin potilaat ilmoittautuvat tähän tutkimukseen, osallistujat saavat joko lumelääkettä tai asteittain suuremman CN-105-annoksen, kunnes saavutetaan turvallisin ja parhaiten siedetty annos. Tutkimuslääke annetaan IV-infuusiona (intravenous eli laskimon kautta) sairaalassa. Tutkimuslääkeinfuusioita annetaan enintään 4 päivää leikkauksen jälkeen.
Osallistujat tekevät myös muisti- ja ajattelutestejä sekä kyselyn ja toiminnallisia arviointeja sekä ennen leikkausta että uudelleen 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Jokainen tutkimuskäynti kestää noin tunnin.
Lisäksi tutkijat keräävät verinäytteen ja aivo-selkäydinnestenäytteen (CSF) ennen osallistujan leikkausta, 24 tuntia leikkauksen jälkeen ja uudelleen 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. CSF-näytteen (aivo-selkäydinneste) saamiseksi tutkijat tekevät lannerangan (selkärangan alaosan) punktion. Leikkauksen aikana tutkijat tallentavat myös osallistujien aivoaaltoja päänahasta käyttämällä EEG-monitoria (elektroenkefalografia). Elektroenkefalografiamonitori lukee aivojen sähköistä aktiivisuutta eri paikoissa käyttämällä antureilla varustettua korkkia, jota pidetään päässä.
Vaikka aiemmissa tutkimuksissa ei ole löydetty mitään yhteyttä tutkimuslääkkeen ja vakavien lääketieteellisten ongelmien välillä, tutkijat seuraavat sen vaikutusta haavan paranemiseen ja leikkauksen jälkeisiin infektioihin.
Tämän tutkimuksen etuja ovat mahdollisuus vähentää ajattelu- ja muistiongelmia leikkauksen jälkeen, jos tämä tutkimuslääke toimii toivotulla tavalla.
Tähän tutkimukseen osallistumisen riskejä ovat päänsärky, infektio/epämukavuus lannepunktiosta, epämukavuus veren otosta ja pieni ihoärsytys tai punoitus EEG- ja sykemittarin toimenpiteistä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Yanne Toulgoat-Dubois, BA
- Puhelinnumero: 1-919-681-9625
- Sähköposti: Yanne.t.dubois@dm.duke.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Miles Berger, MD, PhD
- Puhelinnumero: 415-694-9850
- Sähköposti: miles.berger@duke.edu
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
- Duke University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 60 vuotta
- Kyky puhua englantia
- Käynnissä ei-sydänleikkaus, ei-neurologinen kirurginen toimenpide; leikkauksen suunniteltu kesto yli 2 tuntia; joutuvat sairaalaan leikkauksen jälkeen
Poissulkemiskriteerit:
- Rangaistuslaitoksen vanki
- Suunniteltu saamaan systeemistä kemoterapiaa kahden kognitiivisen testauksen välisenä aikana
- Tunnettu kyvyttömyys suorittaa LP:tä antikoagulanttien käytön, vakavan ahdistuneisuuden tai muun kliinisen vasta-aiheen vuoksi, joka tiedetään etukäteen.
- Ei sovellu tutkimukseen päätutkijan arvion perusteella.
- Jos potilas kokee vakavan päävamman, joka tapahtuu kahden kognitiivisen testauksen välisenä aikana, hänet poistetaan tutkimuksesta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: CN-105
Kohortti 1: 50 potilasta CN-105:n annos: 0,1 mg/kg Kohortti 2: 50 potilasta CN-105:n annos: 0,5 mg/kg Kohortti 3: 50 potilasta CN-105:n annos: 1 mg/kg |
Kolme annosta CN-105:tä käytetään kolmessa peräkkäisessä kohortissa, joissa kussakin on 50 potilasta. 0,1 mg/kg (kohortti 1), 0,5 mg/kg (kohortti 2), 1 mg/kg (kohortti 3) Tutkimuslääkettä annetaan suonensisäisesti 6 tunnin välein, alkaen 1 tunti ennen leikkausta, leikkauksen jälkeiseen päivään 3 tai sairaalasta kotiuttamiseen saakka, sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin, enintään 13 annosta. |
|
Placebo Comparator: Plasebo
Kohortti 1: 17 lumelääkettä saavaa potilasta Kohortti 2: 17 lumelääkettä saavaa potilasta Kohortti 3: 17 lumelääkettä saavaa potilasta |
Potilaat saavat lumelääkettä suonensisäisesti 6 tunnin välein alkaen 1 tunti ennen leikkausta leikkauksen jälkeiseen päivään 3 tai sairaalasta kotiuttamiseen saakka, sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin, enintään 13 annosta, jotka ovat identtisiä tutkimuslääkettä saaneiden kanssa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Asteen II tai sitä korkeampien haittatapahtumien määrä potilasta kohti
Aikaikkuna: jopa 6 viikon seuranta
|
CN-105:n annon turvallisuus mitattuna haittavaikutusten (AE) esiintymistiheydellä, joka on asteen II ja suurempi CN-105:llä verrattuna lumelääkettä saaneisiin potilaisiin.
|
jopa 6 viikon seuranta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos aivo-selkäydinnesteen (CSF) IL-6 sytokiinitasoissa lääkkeillä vs lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 24 tuntia, noin 6 viikkoa
|
Muutos CSF:n IL-6-sytokiinitasoissa ennen leikkausta leikkauksen jälkeen lääkkeellä vs. lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä.
|
Lähtötilanne, 24 tuntia, noin 6 viikkoa
|
|
Muutos CSF IL-8 -sytokiinitasoissa lääkkeillä vs lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 24 tuntia, noin 6 viikkoa
|
Muutos CSF:n IL-8-sytokiinitasoissa ennen leikkausta leikkauksen jälkeen lääkkeellä vs. lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä
|
Lähtötilanne, 24 tuntia, noin 6 viikkoa
|
|
Muutos CSF:n MCP-1 sytokiinitasoissa lääkkeillä vs lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 24 tuntia, noin 6 viikkoa
|
Muutos CSF:n MCP-1-sytokiinitasoissa ennen leikkausta ja sen jälkeen lääkehoitoa saaneiden potilaiden ja lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä
|
Lähtötilanne, 24 tuntia, noin 6 viikkoa
|
|
Muutos CSF:n G-CSF:n sytokiinitasoissa lääkkeillä vs lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 24 tuntia, noin 6 viikkoa
|
Muutos CSF:n G-CSF-sytokiinitasoissa ennen leikkausta ja sen jälkeen lääkehoitoa saaneiden potilaiden välillä.
|
Lähtötilanne, 24 tuntia, noin 6 viikkoa
|
|
Muutos kognitiivisessa muutosindeksissä (CCI) lääkehoitoa saaneiden vs. lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä
Aikaikkuna: Perustaso, noin 6 viikkoa
|
Kognitiivisten toimintojen karakterisoimiseksi ajan mittaan, samalla kun minimoimalla mahdollinen redundanssi kognitiivisissa mittareissa, Z-pisteiden standardointi suoritettiin 11 kognitiivisen testin pisteille, joiden keskiarvo ja standardipoikkeama oli johdettu lähtöviivan aikapisteessä.
Tämän jälkeen rakensimme neljä yhteenvetopistettä ottamalla keskiarvon standardoiduista kognitiivisista testipisteistä, jotka edustavat seuraavia kognitiivisia alueita: sanallinen muisti, toimeenpanotoiminto, visuaalinen muisti ja huomio.
Kognitiivisen kokonaistoiminnan kvantifioimiseksi kognitiivinen indeksi laskettiin neljän alueen pistemäärän keskiarvona.
Kognitiivisen indeksin pistemäärän keskiarvo on nolla, joten mikä tahansa positiivinen pistemäärä on keskiarvon yläpuolella, mikä tahansa negatiivinen pistemäärä on keskiarvon alapuolella.
Jatkuvan muutoksen pisteet laskettiin sitten vähentämällä perusviiva 6 viikon kognitiivisesta indeksistä.
Tuloksena oleva tulosmitta on rajaton keskihajonnan ollessa 0,33.
Negatiivinen muutospistemäärä osoittaa laskua ja positiivinen pistemäärä parannusta.
|
Perustaso, noin 6 viikkoa
|
|
Lääkkeiden antamisen toteutettavuus mitattuna oikean aikaikkunan sisällä annettujen annosten prosenttiosuudella
Aikaikkuna: pääsy leikkausta edeltävälle tilalle sairaalahoitoon (4 päivään leikkauksen jälkeen)
|
Perioperatiivisen CN-105:n annon toteutettavuus arvioidaan seuraamalla oikealla aikaikkunalla annettujen annosten prosenttiosuutta (esim.
tunnin sisällä ennen suunniteltua tai todellista leikkauksen aloitusaikaa ja +/- 90 minuutin aikaikkunan sisällä seuraaville annoksille, jotka annetaan 6 tunnin välein leikkauksen alkamisen jälkeen).
|
pääsy leikkausta edeltävälle tilalle sairaalahoitoon (4 päivään leikkauksen jälkeen)
|
|
Deliriumin kokeneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, leikkauspäivä (kahdesti), leikkauksen jälkeiset päivät 1 - 5 (kahdesti), 6 viikkoa +/- 3 viikkoa
|
3D CAM (ei-intuboidut potilaat) tai CAM ICU (intuboidut potilaat) pisteitä käytetään määrittämään, onko potilailla deliriumia (kyllä/ei).
|
Lähtötilanne, leikkauspäivä (kahdesti), leikkauksen jälkeiset päivät 1 - 5 (kahdesti), 6 viikkoa +/- 3 viikkoa
|
|
Delirium-oireiden vakavuus huippuluokkaa lääkkeitä saaneiden vs. lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, leikkauspäivä (kahdesti), leikkauksen jälkeiset päivät 1 - 5 (kahdesti), 6 viikkoa +/- 3 viikkoa
|
3D CAM:n pisteitä (ei-intuboiduilla potilailla) käytetään delirium-oireiden vakavuuden määrittämiseen testin 0–20 pisteen asteikolla.
Korkeammat pisteet osoittavat huonompaa deliriumia.
|
Lähtötilanne, leikkauspäivä (kahdesti), leikkauksen jälkeiset päivät 1 - 5 (kahdesti), 6 viikkoa +/- 3 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Miles Berger, MD, PhD, Duke University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Patologiset prosessit
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Infektiot
- Postoperatiiviset komplikaatiot
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Hämmennys
- Neurokäyttäytymisoireet
- Neurokognitiiviset häiriöt
- Keskushermoston infektiot
- Kognitiohäiriöt
- Neuroinflammatoriset sairaudet
- Delirium
- Enkefaliitti
- Tulehdus
- Kognitiivinen toimintahäiriö
- Leikkauksen jälkeiset kognitiiviset komplikaatiot
- Deliriumin ilmaantuminen
- Tarttuva enkefaliitti
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Pro00088855
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Leikkauksen jälkeinen delirium
-
NCT07545382ValmisKlotsapiinimyrkytys | Hypoaktiivinen delirium | Trisyklinen masennuslääkemyrkytys | Antikolinerginen delirium | Antipsykoottinen toksisuus | CNS-depressio | Prokylidiini-indusoitu delirium
-
NCT04084821TuntematonDelirium | Delirium, syy tuntematon | Sekalaista alkuperää oleva delirium | Delirium sekaannustila | Huumeiden aiheuttama delirium
-
NCT06809894Ei vielä rekrytointiaDelirium vanhuudessa | Delirium-hoito | Delirium sekaannustila
-
NCT05398211ValmisDelirium vanhuudessa | Sekalaista alkuperää oleva delirium | Dementian päällä oleva delirium | Delirium sekaannustila
-
NCT03215745TuntematonSekalaista alkuperää oleva delirium | Hypoaktiivinen delirium | Hyperaktiivinen delirium
-
NCT03954769ValmisHypoaktiivinen delirium | Hyperaktiivinen delirium | Sekatyyppinen Delirium
-
NCT07548489Ei vielä rekrytointiaDelirium sekaannustila | Hyperaktiivinen delirium | Delirium tehohoidossa | Agitoitunut sekavuustila
-
NCT06176625ValmisDelirium | Delirium syntyessä | Kuulon menetys | Kuulon menetys, korkeataajuus | Kuulonalenema, Sensorineuraalinen | Delirium, syy tuntematon | Kuulovamma, kahdenvälinen | Kuulovamma | Delirium vanhuudessa | Sekalaista alkuperää oleva delirium
-
NCT07519863RekrytointiLapsianestesian jälkeinen delirium
Kliiniset tutkimukset Plasebo
-
NCT02935712ValmisMiespotilaat, joilla on tyypin II diabetes (T2DM)
-
NCT02177513Valmis
-
NCT07521007Ei vielä rekrytointiaSepelvaltimotauti | Ateroskleroosi
-
NCT05472662Valmis
-
NCT07469878ValmisTerminaalisesti sairaat potilaat
-
NCT07375797Aktiivinen, ei rekrytointiTyypin 2 diabetes mellitus | Suun glukoositoleranssitesti | Jatkuva glukoosin seuranta | Ulosteen mikrobiston siirto (FMT)
-
NCT02601560Valmis
-
NCT07498569Ei vielä rekrytointiaSupraspinatus tendinopatia