- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00962156
Skandinavian tärkkelys vakavaan sepsikseen/septiseen shokkiin (6S)
Hydroksietyylitärkkelyksen 130/0.4 vaikutukset tasapainoiseen kristalloidiliuokseen verrattuna kuolleisuuteen ja munuaisten vajaatoimintaan potilailla, joilla on vaikea sepsis
- Perinteisesti hydroksietyylitärkkelystä (HES) käytetään verenkierron nopeaan stabilointiin kriittisesti sairailla.
- Suuren molekyylipainon omaava HES voi kuitenkin aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan potilailla, joilla on vaikea sepsis.
- Nyt matalamolekyylipainoinen HES 130/0.4 on suosituin kolloidi Skandinavian tehohoitoyksiköissä (ICU) ja ykkösneste potilaille, joilla on vaikea sepsis.
- HES 130/0.4 on suurelta osin tutkimaton tehohoitopotilailla.
- Tässä tutkijan aloitteessa skandinaavisessa monikeskustutkimuksessa arvioidaan HES 130/0.4:n vaikutuksia kuolleisuuteen ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan potilailla, joilla on vaikea sepsis.
- Tutkimus tarjoaa tärkeitä tietoja kaikille septisiä potilaita elvyttäville kliinikoille.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Neste on sepsiksen elvytyshoidon pääasiallinen hoitomuoto, mutta erilaisten kristalloidi- ja kolloidiliuosten vaikutuksia lopputulokseen ei tunneta.
Aikaisemmin käytettiin korkean molekyylipainon omaavaa hydroksietyylitärkkelystä, HES 200:aa, mutta sen havaittiin aiheuttavan akuuttia munuaisten vajaatoimintaa potilailla, joilla on vaikea sepsis. Koska munuaisten vajaatoiminta on näillä potilailla itsenäinen kuoleman riskitekijä, HES 200:ta ei enää käytetä. Sen sijaan on kehitetty alhaisemman molekyylipainon omaava tärkkelys, HES 130. Tällä hetkellä tämä on suosituin kolloidi Skandinavian tehohoitoyksiköissä (ICU), mutta HES 130:n vaikutuksia tehohoitopotilailla ei tällä hetkellä tunneta. Ehdotettu skandinaavinen monikeskustutkimus tehdään sen arvioimiseksi, vaikuttaako HES 130 akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan potilailla, joilla on vaikea sepsis. Koska HES 130 on laajalti käytössä, tutkimus tarjoaa tärkeitä turvallisuustietoja lääkäreille, jotka elvyttävät septisiä potilaita.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Reykjavik, Islanti
- Dept. of Intensive Care, Landspitali
-
-
-
-
-
Bergen, Norja
- Haukeland University Hospital
-
Stavanger, Norja
- Stavanger University Hospital
-
Tromsø, Norja
- Intensive Care Unit, University Hospital of North Norway
-
Trondheim, Norja
- St Olavs Hospital, Trondheim University Hospital
-
-
-
-
-
Helsinki, Suomi
- Dept of Intensive Care, Helsinki University Hospital
-
Kuopio, Suomi
- Dept. of Intensive Care, Kuopio University Hospital
-
Tampere, Suomi
- Dept of Intensive Care, Tampere University Hospital
-
-
-
-
-
Copenhagen, Tanska
- Rigshospitalet
-
Copenhagen, Tanska
- Bispebjerg Hospital
-
Copenhagen, Tanska
- Herlev Hospital
-
Copenhagen, Tanska
- Hvidovre Hospital
-
Copenhagen, Tanska
- Glostrup Hospital
-
Copenhagen, Tanska
- Gentofte Hosptial
-
Esbjerg, Tanska
- Esbjerg Hospital
-
Herning, Tanska
- Herning Hospital
-
Hillerød, Tanska
- Hillerød Hospital
-
Hjørring, Tanska
- Hjørring Hospital
-
Holbæk, Tanska
- Holbæk Hospital
-
Holstebro, Tanska
- Holstebro Hospital
-
Køge, Tanska
- Køge Hospital
-
Næstved, Tanska
- Næstved Hospital
-
Odense, Tanska
- Odense University Hospital
-
Slagelse, Tanska
- Slagelse Hospital
-
Sønderborg, Tanska
- Sønderborg Hospital
-
Vejle, Tanska
- Vejle Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Kaikki aikuiset potilaat, jotka
- Tehdään elvytys teho-osastolla
- JA vakavan sepsiksen (SCCM/ACCP) kriteerien täyttyminen edellisen 24 tunnin aikana
- JA suostumus saadaan joko potilaalta tai asiamiehen välityksellä (lääkäri ja/tai lähisukulainen)
Poissulkemiskriteerit:
Seuraavia potilaita ei arvioida mukaan ottamista varten:
- Ikä < 18 vuotta
- Aikaisemmin satunnaistettu 6S-tutkimuksessa
- Allergia hydroksietyylitärkkelykselle tai omenahapolle
- Käsittely > 1000 ml:lla mitä tahansa synteettistä kolloidia viimeisen 24 tunnin aikana ennen satunnaistamista
- Kaikenlainen munuaiskorvaushoito
- Akuutti palovamma > 10 % kehon pinta-alasta
- Vaikea hyperkalemia, p-K > 6 mM
- Maksan tai munuaisensiirto nykyisen sairaalahoidon aikana
- Kallonsisäinen verenvuoto nykyisen sairaalahoidon aikana
- Ilmoittautuminen toiseen teho-osaston tutkimukseen lääkkeillä, jotka voivat vaikuttaa verenkiertoon, munuaisten toimintaan tai hyytymiseen
- Aktiivihoidon lopettaminen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: NELINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
KOKEELLISTA: HES 130/0,4
Volyymin laajennus
|
Infuusio tilavuuden lisäämiseksi teho-osastolla
Muut nimet:
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ringerin asetaatti
Volyymin laajennus
|
Infuusio tilavuuden lisäämiseksi teho-osastolla
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Kuolleisuus tai dialyysiriippuvuus
Aikaikkuna: 90 päivää
|
90 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
1 vuosi
|
|
Sairaalassa oleskelun kesto
Aikaikkuna: 90 päivää
|
90 päivää
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 28 päivää
|
28 päivää
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
|
Vakavuuden elinten vajaatoiminnan arviointipisteet
Aikaikkuna: Päivä 5
|
Lukuun ottamatta Glascow-koomapisteitä
|
Päivä 5
|
Päiviä ilman ilmanvaihtoa
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Selviytyneiden joukossa
|
90 päivää
|
Dialyysivapaita päiviä
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Selviytyneiden joukossa
|
90 päivää
|
Vakavat haittavaikutukset
Aikaikkuna: Seurattiin teho-osaston kotiutukseen asti; näin ollen aikaväli vaihtelee potilaiden välillä
|
Vakava verenvuoto tai vakavat allergiset reaktiot
|
Seurattiin teho-osaston kotiutukseen asti; näin ollen aikaväli vaihtelee potilaiden välillä
|
Dialyysin/hemofiltraation tarve
Aikaikkuna: 90 päivän sisällä
|
90 päivän sisällä
|
|
Ilmanvaihdon tarve
Aikaikkuna: 90 päivän sisällä
|
90 päivän sisällä
|
|
Munuaisten vajaatoiminta
Aikaikkuna: Seurattiin teho-osaston kotiutukseen asti; näin ollen aikaväli vaihtelee potilaiden välillä
|
Vakavuuselinten vajaatoiminnan arviointipisteet > 2 munuaiskomponentissa
|
Seurattiin teho-osaston kotiutukseen asti; näin ollen aikaväli vaihtelee potilaiden välillä
|
Koagulaatioanalyysit
Aikaikkuna: 5 päivää
|
Valituissa sairaaloissa kokoveri- ja biokemialliset hyytymisanalyysit muodostavat lisätoissijaisia päätepisteitä
|
5 päivää
|
NGAL
Aikaikkuna: 5 päivää
|
Valituissa tutkimuspaikoissa plasman ja virtsan NGAL analysoidaan satunnaistuksen yhteydessä dialyysin ja munuaisten vajaatoiminnan ennustavan arvon arvioimiseksi.
|
5 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Anders Perner, MD, PhD, ICU, Rigshospitalet, University of Copenhagen
- Opintojohtaja: Nicolai Haase, MD, Rigshospitalet, Denmark
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Perner A, Haase N, Wetterslev J, Aneman A, Tenhunen J, Guttormsen AB, Klemenzson G, Pott F, Bodker KD, Badstolokken PM, Bendtsen A, Soe-Jensen P, Tousi H, Bestle M, Pawlowicz M, Winding R, Bulow HH, Kancir C, Steensen M, Nielsen J, Fogh B, Madsen KR, Larsen NH, Carlsson M, Wiis J, Petersen JA, Iversen S, Schoidt O, Leivdal S, Berezowicz P, Pettila V, Ruokonen E, Klepstad P, Karlsson S, Kaukonen M, Rutanen J, Karason S, Kjaeldgaard AL, Holst LB, Wernerman J; Scandinavian Critical Care Trials Group. Comparing the effect of hydroxyethyl starch 130/0.4 with balanced crystalloid solution on mortality and kidney failure in patients with severe sepsis (6S--Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock trial): study protocol, design and rationale for a double-blinded, randomised clinical trial. Trials. 2011 Jan 27;12:24. doi: 10.1186/1745-6215-12-24.
- Perner A, Haase N, Guttormsen AB, Tenhunen J, Klemenzson G, Aneman A, Madsen KR, Moller MH, Elkjaer JM, Poulsen LM, Bendtsen A, Winding R, Steensen M, Berezowicz P, Soe-Jensen P, Bestle M, Strand K, Wiis J, White JO, Thornberg KJ, Quist L, Nielsen J, Andersen LH, Holst LB, Thormar K, Kjaeldgaard AL, Fabritius ML, Mondrup F, Pott FC, Moller TP, Winkel P, Wetterslev J; 6S Trial Group; Scandinavian Critical Care Trials Group. Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer's acetate in severe sepsis. N Engl J Med. 2012 Jul 12;367(2):124-34. doi: 10.1056/NEJMoa1204242. Epub 2012 Jun 27. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Aug 2;367(5):481.
- Ostrowski SR, Haase N, Muller RB, Moller MH, Pott FC, Perner A, Johansson PI. Association between biomarkers of endothelial injury and hypocoagulability in patients with severe sepsis: a prospective study. Crit Care. 2015 Apr 24;19(1):191. doi: 10.1186/s13054-015-0918-5.
- Perner A, Haase N, Winkel P, Guttormsen AB, Tenhunen J, Klemenzson G, Muller RG, Aneman A, Wetterslev J. Long-term outcomes in patients with severe sepsis randomised to resuscitation with hydroxyethyl starch 130/0.42 or Ringer's acetate. Intensive Care Med. 2014 Jul;40(7):927-34. doi: 10.1007/s00134-014-3311-y. Epub 2014 May 8.
- Muller RG, Haase N, Wetterslev J, Perner A. Effects of hydroxyethyl starch in subgroups of patients with severe sepsis: exploratory post-hoc analyses of a randomised trial. Intensive Care Med. 2013 Nov;39(11):1963-71. doi: 10.1007/s00134-013-3090-x. Epub 2013 Sep 14.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2008-262
- EudraCT no. 2009-010104-28
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Septinen shokki
-
University Hospital, BordeauxValmisKardiogeeninen shokki | Lyhytaikainen mekaaninen verenkiertotuki | Shock TeamRanska
-
La Jolla Pharmaceutical CompanyValmisSepsis | Katekolamiiniresistentti hypotensio (CRH) | Distributiivinen shokki | High Output ShockYhdysvallat
-
La Jolla Pharmaceutical CompanyValmisSepsis | Katekolamiiniresistentti hypotensio (CRH) | Distributiivinen shokki | High Output ShockYhdysvallat, Kanada, Belgia, Australia, Yhdistynyt kuningaskunta, Suomi, Uusi Seelanti, Ranska, Sveitsi, Saksa
-
La Jolla Pharmaceutical CompanyRekrytointiSeptinen shokki | Katekolamiiniresistentti hypotensio (CRH) | Distributiivinen shokki | High Output ShockBelgia, Liettua
-
La Jolla Pharmaceutical CompanyHyväksytty markkinointiinSepsis | Vasodilatatorinen shokki | Distributiivinen shokki | High Output Shock | Katekolamiiniresistentti hypotensio (CRH)
-
South Valley UniversityRekrytointiShock Wave ja typpioksidiEgypti
-
Medical University of ViennaTuntematonAkuutti maksan vajaatoiminta | Hypoksinen hepatiitti | Iskeeminen hepatiitti | Shock Maksa | Hypoksinen maksavaurioSaksa, Itävalta
-
University of OxfordEi vielä rekrytointiaHengitysvajaus | Hengityksen vajaatoiminta | Hengitysvaikeusoireyhtymä | Shock Lung
-
Intermountain Health Care, Inc.ValmisVaikea akuutti hengityssyndrooma | Hengityksen vajaatoiminta | Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä | Hengitysvaikeusoireyhtymä | ARDS | Shock Lung | Hengitysvaikeusoireyhtymä, akuuttiYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset 6 % hydroksietyylitärkkelystä 130/0,4
-
The Cleveland ClinicFresenius KabiValmisLeikkauksen jälkeinen munuaisvaurioYhdysvallat
-
Chung-Ang University Hosptial, Chung-Ang University...TuntematonKilpirauhasen poisto | Nesteen reagointikykyKorean tasavalta
-
The George InstituteUniversity of Sydney; Fresenius Kabi; Australian and New Zealand Intensive...Valmis
-
Yonsei UniversityValmisSepelvaltimon tukossairausKorean tasavalta
-
B. Braun Melsungen AGValmisAlentuneet ja epäspesifiset verenpainehäiriöt ja shokkiKiina
-
Severance HospitalValmis
-
B. Braun Melsungen AGValmisLeikkausSaksa, Itävalta, Tšekin tasavalta, Italia, Alankomaat
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...ValmisMunuaisten toimintatestit
-
Fresenius KabiB. Braun Melsungen AG; European Society of Anaesthesiology and Intensive...ValmisAkuutista verenhukasta johtuva hypovolemiaSaksa, Espanja, Ranska, Tšekki, Etelä-Afrikka, Belgia, Alankomaat
-
SangartValmisVerisuonisairaus | Kriittinen alaraajojen iskemiaRuotsi