Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hajupuutteet ja donepetsiilihoito kognitiivisesti heikentyneellä vanhuksella

perjantai 10. heinäkuuta 2020 päivittänyt: Davangere P. Devanand, New York State Psychiatric Institute
Hajutunnistuksen puutteita esiintyy potilailla, joilla on Alzheimerin tauti (AD), ne liittyvät taudin vaikeusasteeseen, ennustavat muuttumista lievästä kognitiivisesta vajaatoiminnasta (MCI) AD:ksi ja liittyvät terveisiin iäkkäisiin koehenkilöihin, joilla kehittyy MCI. Hajutunnistuksen puutteet voivat heijastaa kolinergisten syötteiden rappeutumista hajusolulle ja muille hajuaivojen alueille. Asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittorit (ACheI), kuten donepetsiili, osoittavat vaatimattomia vaikutuksia kognition parantamisessa, mutta niihin voi liittyä haittavaikutuksia ja lisääntynyttä taakkaa ja kustannuksia, koska tarvitaan pitkittyvää, usein elinikäistä hoitoa. Neljän pilottitutkimuksen, mukaan lukien kaksi omaa tutkimustamme, hajuntunnistustestin suorituskyvystä (UPSIT, naarmuuntuminen ja haisteleminen) tehdyt yhtenevät havainnot viittaavat siihen, että UPSIT:n akuutti muutos vastauksena antikolinergiseen haasteeseen (atropiininenäsumute), asteittainen muutos yli 8 viikon ajan ja jopa lähtötason UPSIT-pisteet voivat ennustaa kognitiivisen paranemisen ACheI-hoidolla MCI:ssä ja AD:ssa. Jos hajuntunnistuksen puutteiden muutos voi auttaa tunnistamaan, ketkä potilaat saavat ACheI-hoitoa, tämä yksinkertainen edullinen lähestymistapa edistää tavoitetta parantaa yksilöllistä hoitoa, parantaa potilaiden valintaa ja seurantaa ACheI-hoitoa varten, vähentää tarpeetonta ACheI-altistusta ja sivuvaikutusten riskiä, ja alentaa terveydenhuollon kustannuksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä kliinisessä tutkimuksessa tutkijat arvioivat, hoitavat ja seuraavat kahta laajaa aikuispotilaiden näytettä New Yorkin osavaltion psykiatrisessa instituutissa/Columbian yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa. Tutkimukseen 1 osallistuu 70 potilasta, joilla on amnestinen lievä kognitiivinen häiriö (MCI). Tutkimukseen 2 osallistuu 100 potilasta, joilla on todennäköinen Alzheimerin tauti (AD). Rekrytointi tapahtuu klinikoilta ja/tai ilmoituksista. Protokollassa kaikki 170 potilasta saavat lähtötilanteen muisti- ja hajuarvioinnit ja heitä hoidetaan donepetsiilillä. Potilaita seurataan yhteensä 1 vuoden ajan. Tänä aikana tutkimuslääkäri tarkkailee potilaita tarkasti, ja he saavat muisti- ja hajuarviointeja viikoilla 0, 8, 26 ja 52. Lisäksi lähtötilanteessa tehdään hajualtistustesti.

Tämä projekti on hyödyllinen valittaessa potilaita, joilla on MCI ja AD, hoitoon perustuen hajutestien arviointiin, jotta voidaan ennustaa donepetsiilivastetta. Koska lievä kognitiivinen vajaatoiminta on laajalle levinnyt ja Alzheimerin tauti on suuri kansanterveysongelma, tällä tutkimuksella on huomattava julkinen tarkoitus ja merkitys.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

121

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • New York State Psychiatric Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

55 vuotta - 95 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Tutkimus 1

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kummasta tahansa sukupuolesta, ikä 55-95 vuotta
  • Potilaat, jotka täyttävät amnestisen lievän kognitiivisen vajaatoiminnan kriteerit täyttämällä kaikki seuraavat:

    (i) subjektiiviset muistiongelmat (ii) Wechsler Memory Scale-III Looginen muisti yhdistetty Story A + B -välittömän palauttamisen pisteet tai yhdistetty Story A + B viivästetty palautuspisteet tai vapaan ja vihjeen selektiivisen muistutustestin välitön palautus tai viivästetty palautuspiste yli 1,5 Standardi Poikkeama (SD) alle normien tai valikoivan muistutustestin välitön palautus tai viivästetty palautuspiste yli 1,5 SD alle normin iii) ei dementiaan liittyvää toimintahäiriötä

  • Folstein Mini Mental State (MMSE) -pisteet ≥ 23/30
  • Kliininen dementialuokitus (CDR) 0,5 ( kyseenalainen dementia)
  • Ilmoittajan saatavuus
  • Säilyttää suostumuksensa

Poissulkemiskriteerit:

  • Lääketieteellinen vasta-aihe donepetsiilihoidolle tai aiempi donepetsiilihoidon sietämättömyys.
  • Lääkkeet, joilla on antikolinergisiä vaikutuksia ja joiden on osoitettu vaikuttavan haitallisesti kognitiokykyyn, eivät ole sallittuja. Bentsodiatsepiinit loratsepaamiekvivalentteina enintään 2 mg päivässä ja huumeet eivät myöskään ole sallittuja.
  • Täyttää dementian kriteerit diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan IV (DSM-IV) tai todennäköisen Alzheimerin taudin kriteerit National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke ja Alzheimerin taudin ja siihen liittyvien häiriöiden yhdistyksen (NINCDS-ADRDA) mukaan.
  • Täyttää diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan IV tekstiversion (DSM IV TR) kriteerit: (i) skitsofrenia, skitsoaffektiivinen häiriö, muu psykoosi tai kaksisuuntainen mielialahäiriö Ii) alkoholi- tai päihderiippuvuus tai väärinkäyttö (tällä hetkellä tai viimeisten 6 kuukauden aikana)
  • Nykyinen hoitamaton vakava masennus tai itsemurha
  • Parkinsonin tauti, Lewyn kehon tauti, multippeliskleroosi, keskushermoston infektio, Huntingtonin tauti, amyotrofinen lateraaliskleroosi, muut merkittävät neurologiset häiriöt.
  • Kehitysvammaisuus
  • Kystinen fibroosi
  • Kliininen aivohalvaus, jossa on jäljellä olevia neurologisia puutteita. MRI-löydökset aivoverisuonisairauksista (pienet infarktit, aukot, periventrikulaariset sairaudet) ilman kliinistä aivohalvausta ja jäljellä olevia neurologisia puutteita eivät johda poissulkemiseen.
  • Potilaat, jotka saavat koliiniesteraasin estäjiä (donepetsiili, rivastigmiini, galantamiini) tai memantiinia, suljetaan pois. Potilaita, jotka saavat jo jonkin näistä lääkkeistä seulonnassa ja joille suoritetaan 2 viikon pesu ennen kaikkien tutkimustoimenpiteiden aloittamista, ei suljeta pois.
  • Akuutti, vaikea, epävakaa lääketieteellinen sairaus. Syövän osalta suljetaan pois potilaat, joilla on aktiivinen sairaus tai etäpesäkkeitä, mutta aiempi menestyksekkäästi hoidettu syöpä ei johda poissulkemiseen.
  • Hajuaistin poissulkemiskriteeri: aiempi anosmia, joka johtuu mistä tahansa syystä (esim. traumaattinen tai synnynnäinen) vahvistettu UPSIT-pisteillä <11/40; pään trauma, johon liittyy tajunnan menetys; nenäontelon sairaus, nykyinen ylempien hengitysteiden infektio; vakavat allergiat hajuille; nykyinen tupakoitsija > 1 pakkaus päivässä.
  • Atropiini-nenäsumutteen poissulkemiskriteerit: nenän epämuodostuma tai sairaus, joka vaikeuttaa nenäsumutteen luotettavaa antamista. Potilas, joka ei voi suorittaa atropiininenäsumutetta, voi silti osallistua tutkimuksen loppuosaan.

Tutkimus 2

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kummasta tahansa sukupuolesta, ikä 55-95 vuotta
  • Todennäköisen Alzheimerin taudin diagnoosi (NINCDS-ADRDA-kriteerit) ja diagnoosi "Todennäköinen AD-dementia: kliininen ydindiagnoosi amnestisella tai ei-namnestisella alkuesityksellä".
  • Folstein Mini Mental State (MMSE) -pisteet 18-27/30
  • Ilmoittajan saatavuus
  • Säilyttää suostumuksensa

Poissulkemiskriteerit:

  • Lääketieteellinen vasta-aihe donepetsiilihoidolle tai aiempi donepetsiilihoidon sietämättömyys.
  • Lääkkeet, joilla on antikolinergisiä vaikutuksia ja joiden on osoitettu vaikuttavan haitallisesti kognitiokykyyn, eivät ole sallittuja. Bentsodiatsepiinit loratsepaamiekvivalentteina enintään 2 mg päivässä ja huumeet eivät myöskään ole sallittuja.
  • Täyttää DSM IV TR:n kriteerit:(i)skitsofrenia, skitsoaffektiivinen häiriö, muu psykoosi tai kaksisuuntainen mielialahäiriö Iii)alkoholi- tai päihderiippuvuus tai väärinkäyttö (tällä hetkellä tai viimeisten 6 kuukauden aikana)
  • Nykyinen hoitamaton vakava masennus tai itsemurha
  • Parkinsonin tauti, Lewyn kehon tauti, multippeliskleroosi, keskushermoston infektio, Huntingtonin tauti, amyotrofinen lateraaliskleroosi, muut merkittävät neurologiset häiriöt.
  • Kehitysvammaisuus
  • Kystinen fibroosi
  • Kliininen aivohalvaus, jossa on jäljellä olevia neurologisia puutteita. MRI-löydökset aivoverisuonisairauksista (pienet infarktit, aukot, periventrikulaariset sairaudet) ilman kliinistä aivohalvausta ja jäljellä olevia neurologisia puutteita eivät johda poissulkemiseen.
  • Potilaat, jotka saavat koliiniesteraasin estäjiä (donepetsiili, rivastigmiini, galantamiini) tai memantiinia, suljetaan pois. Potilaita, jotka saavat jo jonkin näistä lääkkeistä seulonnassa ja joille suoritetaan 2 viikon pesu ennen kaikkien tutkimustoimenpiteiden aloittamista, ei suljeta pois.
  • Akuutti, vaikea, epävakaa lääketieteellinen sairaus. Syövän osalta suljetaan pois potilaat, joilla on aktiivinen sairaus tai etäpesäkkeitä, mutta aiempi menestyksekkäästi hoidettu syöpä ei johda poissulkemiseen.
  • Hajuaistin poissulkemiskriteeri: aiempi anosmia, joka johtuu mistä tahansa syystä (esim. traumaattinen tai synnynnäinen) vahvistettu UPSIT-pisteillä <11/40; pään trauma, johon liittyy tajunnan menetys; nenäontelon sairaus, nykyinen ylempien hengitysteiden infektio; vakavat allergiat hajuille; nykyinen tupakoitsija > 1 pakkaus päivässä.
  • Atropiini-nenäsumutteen poissulkemiskriteerit: nenän epämuodostuma tai sairaus, joka vaikeuttaa nenäsumutteen luotettavaa antamista. Potilas, joka ei voi suorittaa atropiininenäsumutetta, voi silti osallistua tutkimuksen loppuosaan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Donepetsiilihoito ja atropiinihaaste
Atropiini-nenäsumutetta annetaan lähtötilanteessa atropiinialtistusta varten, johon kuuluu 40 osan UPSIT:n antaminen välittömästi ennen atropiinin antamista ja 45 minuuttia sen jälkeen. Donepetsiilihoito aloitetaan välittömästi atropiinialtistuksen jälkeen ja sitä jatketaan 52 viikon ajan.
Donepetsiiliä 5 mg annetaan 4 viikon ajan, ja jos se siedetään, annosta nostetaan 10 mg:aan vuorokaudessa. Annosaluetta 5–10 mg donepetsiiliä päivässä jatketaan tutkimuksen ajan, ja tämä on donepetsiilin suositeltu annos lievän tai keskivaikean Alzheimerin taudin hoidossa. Potilaille, jotka eivät siedä donepetsiiliä tai joilla on aiemmin ollut donepetsiili-intoleranssi tai jotka eivät voi käyttää donepetsiiliä muista syistä, hoito muilla koliiniesteraasin estäjillä (galantamiini tai rivastigmiini) on sallittu missä tahansa hoitosuunnitelman vaiheessa. Tiedot analysoidaan kahdella tavalla: pelkän donepetsiilin ja minkä tahansa koliiniesteraasi-inhibiittorin (donepetsiili tai rivastigmiini tai galantamiini) toimenpiteenä.
Muut nimet:
  • Aricept

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos ajan myötä valikoivan muistutustestin (SRT) pisteistä
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52
Selektiivinen muistutustesti (SRT) on 12 kohdan verbaalisen oppimisen ja muistin testi. Hallitsemista varten tutkija lukee ääneen 12 sanan luettelon. Osallistuja toistaa jokaisen sanan ääneen varmistaakseen, että sana on kuultu oikein. Välittömästi kaikkien 12 sanan lukemisen jälkeen osallistujaa pyydetään muistamaan mahdollisimman monta sanaa yhden minuutin aikarajan sisällä. Tämän jälkeen osallistujaa muistutetaan sanoista, joita hän ei sanonut, ja häntä pyydetään muistamaan luettelo uudelleen. Tämä prosessi toistetaan 6 kokeen ajan. Välitön muistin kokonaismäärä on niiden sanojen kokonaismäärä, jotka osallistuja muistaa kaikista kuudesta kokeesta. Tämä on raportoitu numero. Pienemmät pisteet osoittavat vähemmän muistettavia sanoja ja huonompaa suorituskykyä.
Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Alzheimerin taudin arviointiasteikko – kognitiivinen (ADAS-Cog)
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52
Modifioitu Alzheimerin taudin arviointiasteikko - Kognitiivinen (ADAS-Cog) on ​​kognitiivinen akku, joka arvioi oppimista, muistia, kielentuotantoa, kielen ymmärtämistä, rakenteellista käytäntöä, ideointikäytäntöä ja orientaatiota. ADAS-Cog ei ole ajastettu testi, eikä osallistujan pisteet riipu testin suorittamisen nopeudesta. ADAS-Cog-kokonaispistemäärä perustuu osallistujan testissä tekemien virheiden kokonaismäärään. Siksi pienempi kokonaispistemäärä osoittaa korkeampaa kognitiivista suorituskykyä. Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–95, ja se määritetään summaamalla virheet 12 ala-asteikosta. Kokonaispistemäärä, joka ilmaisee tehtyjen virheiden määrän, on luku, joka ilmoitetaan kullakin aikavälillä.
Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52
Kliinisen haastatteluun perustuva näyttökerta (CIBIC-plus)
Aikaikkuna: Viikko 8, viikko 26, viikko 52
CIBIC-plus on hyvin validoitu, luotettava ja laajalti käytetty mitta (alue 1-7) globaalille parantumiselle, jota käytetään AD- ja MCI-kokeissa. Tämä on kliinikon vaikutelman perusteella tehdyn muutoksen mitta. Korkeammat arvot tarkoittavat huonompaa tulosta.
Viikko 8, viikko 26, viikko 52
Pfeffer Functional Activities Questionnaire (FAQ)
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52
FAQ on laajalti käytetty 10 kohdan väline, jonka hallinta kestää 3 minuuttia ja joka keskittyy instrumentaaliseen, sosiaaliseen ja kognitiiviseen toimintaan. Arvioinnin suorittaa tutkimuksen informantti – tyypillisesti hoitaja, joka pystyy raportoimaan parhaiten potilaan tämän hetkisestä kyvystä. Laite arvioi potilaan tämänhetkistä kykyä testaushetkellä ja kuluneen kuukauden aikana näillä eri aloilla. Kokonaispisteet kuvataan kunkin kohteen kumulatiivisina pisteinä, jotka vaihtelevat "0 - Ei apua" - "3 - Ei, ei voi tehdä". Enemmän vamman osoittavat korkeammat pisteet. Raportoitu kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta (ei heikkenemistä) 30:een (enimmäispistemäärä).
Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52
Päivittäisen kognition mittaaminen (Ecog)
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52
Tässä instrumentissa on 40 kohdetta, sen anto kestää 20 minuuttia ja se keskittyy kognitiivisten puutteiden toiminnallisiin korrelaatteihin. Tässä arvioinnissa tutkimuksen informanttia pyydetään arvioimaan osallistujan kykyä suorittaa tiettyjä tehtäviä seuraavilla aloilla: muisti, kieli, visuaaliset ja tilalliset kyvyt ja havainnointikyvyt, toimeenpanotoiminta: suunnittelu, johdon toiminta: organisaatio ja johdon toiminta: jakautunut huomio. Informanttia pyydetään vertaamaan toimintaa 10 vuoden ajalta ennen testausajankohtaa. Jokapäiväisen kognition mitta käyttää kaikkien ala-asteikkojen summapisteitä, ja kohteet on koodattu käänteisesti (eli 1= "Parempi tai ei muutosta", 2="Kysymys/satunnaisesti huonompi", 3="Jatkuvasti vähän huonompi", 4="Jatkuvasti paljon huonompi"), mikä tarkoittaa, että alhaisemmat pisteet ovat parempia. Raportoidut kokonaispisteet vaihtelevat 39:stä (parempi tai ei muutosta) 156:een (jatkuvasti paljon huonompi).
Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mini-Mental State Examination - MMSE
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 26, viikko 52
Mini Mental State Examination (MMSE) on laajalti käytetty kognitiivisten toimintojen 30 kohdan testi, joka sisältää suuntautumisen, huomion, muistin, kielen ja visuaalisten ja spatiaalisten taitojen testit. Arvot vaihtelevat välillä 0-30; korkeampi arvo edustaa parempaa tulosta.
Viikko 0, viikko 26, viikko 52
Poluntekotesti (osat A ja B)
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 52
Osat A ja B koostuvat 25 ympyrästä. Potilaita pyydetään skannaamaan koko sivu ja tunnistamaan peräkkäinen numero tai kirjain.
Viikko 0, viikko 52
Wechslerin aikuisten älykkyysasteikko (WAIS) - III numeromerkkien alatesti
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 52
Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) -III -numerosymboli-alatesti on paperilla ja kynällä tehty kognitiivinen testi, joka esitetään yhdelle paperiarkille ja joka vaatii koehenkilön yhdistämään symbolit numeroihin sivun yläreunassa olevan näppäimen mukaan. Arvot vaihtelevat välillä 0-93; korkeampi arvo edustaa parempaa tulosta.
Viikko 0, viikko 52
Controlled Word Association (CFL)
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 52
Viikko 0, viikko 52
Bostonin nimeämistesti (BNT)
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 52
Viikko 0, viikko 52
Wechsler Memory Scale (WMS)-R numeroväli
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 52.
Viikko 0, viikko 52.
Hoito Emergent Symptom Scale (TESS)
Aikaikkuna: Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52
TESS-asteikkoa (The Treatment Emergent Symptom Scale) käytetään laajalti somaattisten sivuvaikutusten arvioimiseen. Jokaiselle tuotteelle annetaan arvio 3 pisteen asteikolla, ja lisäksi arvioidaan todennäköisyyttä, että lääke aiheutti sivuvaikutuksen. Arvot vaihtelevat välillä 0-78; korkeampi arvo tarkoittaa huonompaa lopputulosta.
Viikko 0, viikko 8, viikko 26, viikko 52

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Tiistai 1. lokakuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 1. toukokuuta 2019

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 1. toukokuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 18. syyskuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 23. syyskuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Torstai 26. syyskuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Maanantai 13. heinäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 10. heinäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Alzheimerin tauti

Kliiniset tutkimukset Donepetsiili

3
Tilaa