Uusia lähestymistapoja arvioitaessa potilaiden vastetta botuliinitoksiinille kroonisen niska- ja selkäkivun hoidossa

Botuliinitoksiinit ovat vakiintunut ryhmä neurotoksiineja, joilla on laaja valikoima FDA:n hyväksymiä kliinisiä käyttötarkoituksia, mukaan lukien lihasten rentoutuminen, päänsäryn ehkäisy ja virtsarakon hallinta. Huolimatta lukuisista anekdoottisista todisteista, jotka tukevat niiden käyttöä kivunhoidossa, kaksoissokkoutetussa lumelääkevertailututkimuksessa, jossa tutkittiin botuliinitoksiinien tehokkuutta kroonisen niska- ja selkäkivun hoidossa, on raportoitu ristiriitaisia ​​tuloksia. Useat pienemmät tutkimukset ovat osoittaneet merkittävästi myönteisiä tuloksia, kun taas muut tutkimukset eivät ole havainneet hermomyrkkyjen tehoa lumelääkkeeseen verrattuna. Olemassa oleva kirjallisuus paljastaa, että useimmat negatiiviset tulostutkimukset perustuivat visuaaliseen analogiseen asteikkoon, joka on puhtaasti subjektiivinen mitta. Ehdotamme objektiivisempaa toimenpidekokonaisuutta, joka voisi heijastaa paremmin potilaiden puutteita ja epämukavuuden tasoa.

Ehdotuksemme on tulevaisuuden avoin, pilottitutkimus, jossa tarkastellaan kroonista niska- ja selkäkipua veteraanien keskuudessa. Ensisijainen erityistavoitteemme on testata kolmea uutta menetelmää kliinisten puutteiden arvioimiseksi potilailla, joilla on krooninen niska- ja selkäkipu: elektromyografinen (EMG) aktiivisuus (ensisijainen tulos) ja kohdunkaulan/lantioalueen liikerata (CROM & LROM) (ensisijainen tulos). sekä ihon pintalämpötila (termografia) (toissijainen tulos). Hypoteesimme on, että useimmat potilaat, joilla on krooninen niska- ja selkäkipu, johtuvat merkittävästi jatkuvista lihaskouristuksista. Tämän seurauksena potilailla voi esiintyä ylimääräistä EMG-aktiivisuutta sairastuneilla alueilla spontaanin lihasnykityksen vuoksi. Ja näin ollen niillä voi olla merkkejä liikeradan vähenemisestä lisääntyneen lihasjänteen vuoksi. He voivat myös kokea ihon pinnan lämpötilan nousua jatkuvan lihasten supistumisen aiheuttaman liiallisen lämmöntuotannon vuoksi. Mittaamme nämä kolme ilmiötä kolmella eri biofysikaalisella mittaustyökalulla. Elektromyografiset tiedot kerätään pinta-EMG-laitteella ja kohdunkaulan ja lannerangan liikealueet painovoiman kaltevuusmittarilla. Ihon pintalämpötila mitataan lääketieteellisellä digitaalisella lämpökameralla.

Tämän tutkimuksen toisena erityistavoitteena on tutkia botuliinitoksiinien tehokkuutta edellä mitattujen parametrien poikkeavuuksien kumoamisessa: liiallisen elektromyografisen aktiivisuuden vähentämisessä, kohdunkaulan ja lannerangan nivelten liikeradan lisäämisessä sekä kohonneen ihon pinnan lämpötilan vähentämisessä. Mittaamme 60 tutkimushenkilön tuloksia (30 niskakipujen ja 30 alaselän kipujen osalta), joita kaikkia hoidetaan kerran botuliinitoksiineilla ja seurataan sitten 1 kuukauden, 2 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua. Korreloimme havaintojamme myös yleisemmin käytettyjen kipu- ja toiminta-asteikkojen kanssa: Visual Analogue Scale, Neck Disability Index ja Oswestry Low Back Pain Scale.