Pilot synoviaalinesteen molekyyli/kantasoluvaste PRP:lle polven nivelrikossa: kliinisten ja kuvantamistulosten korrelaatio

Sisällyttämiskriteerit:

1. Varhaisen/lievästä keskivaikeaan vaiheen polven nivelrikko (KOA), jonka on määrittänyt Kellgren-Lawrencen asteet 2–3 PA seisova röntgenkuvassa viimeisen kolmen kuukauden aikana;

   • Mahdolliselle koehenkilölle, jolla on diagnosoitu loppuvaiheen KOA (eli potentiaalinen tutkimusehdokas) ja joka ilmaisee kiinnostuksensa osallistua, mutta jolla ei ole röntgenkuvausta määritetyn ajan kuluessa, lähetetään uusi röntgenkuvaus. Radiologi lukee tämän röntgenkuvan, ja tutkimus maksaa sen.
2. >=40-vuotias;

3. Keskimääräinen 100 pisteen VAS-pistemäärä on yli 50 viimeisen 3 kuukauden aikana*, ja KOA:n katsottiin olevan ensisijainen kivun aiheuttaja.

   • Vaihtoehtoisia 10 pisteen asteikkoja, joiden kipupisteiden keskiarvo on >5, voidaan harkita, jos mahdollinen koehenkilö suorittaa myös VAS:n pistemäärällä >50 seulonnassa.
4. Koe yhdenmukainen kivun ensisijaisen etiologian KOA:n kanssa;
5. Ei merkkejä tulehduksellisesta artropatiasta sairauskertomuksessa, historiassa tai fyysisessä tutkimuksessa;
6. Yli 3 millimetrin nivelensisäinen (IA) effuusio ultraäänitutkimuksessa.
7. [Jos potilas on krooninen maksasairaus tai munuaissairaus, todiste stabiilista sairaudesta viimeisten kuuden kuukauden aikana, muuten poissulkeminen.]
8. Veteraani saa hoitoa McGuire VAMC:ssä.

Poissulkemiskriteerit:

1. sairaalloinen liikalihavuus (BMI > 40);
2. huonosti hallittu diabetes (hemoglobiini A1C > 7,5 tai paastoverensokeri > 200) viimeisen 6 kuukauden aikana;
3. Ipsilateral polvileikkaus, trauma viimeisen 6 kuukauden sisällä tai kortikosteroidi-injektio 3 kuukauden sisällä.
4. 4. Tulehduksellinen artropatia (RA, SLE tai polven kiteinen niveltulehdus)**;
5. Mikä tahansa nivelreuma- tai kihtidiagnoosi on poissulkeva.
6. Vaurioituneen nivelen nykyinen infektio tai mikä tahansa muu hallitsematon tai hoitamaton aktiivinen infektio.

7. Keskivaikea tai vaikea anemia (hemoglobiini < 11 g/dl) tai trombosytopenia (verihiutaleiden määrä < 100 000); Hemoglobiini > 17 g/dl tai < 11 g/dl ja/tai verihiutaleiden määrä > 500 000 tai < 100 000 verihiutaletta/μl.

   • [Kuuden kuukauden sisällä hankittu CBC vaaditaan, vaikka se olisi saatu ensimmäisellä seulontakäynnillä.]

8. Dialyysihoitoa saavat henkilöt, joilla on maksan vajaatoiminta tai hallitsematon munuais- tai maksasairaus, ei suljeta pois.

   • Niiltä, ​​joilla on krooninen munuais- tai maksasairaus, vaaditaan dokumentaatio stabiilista sairaudesta viimeisten 6 kuukauden aikana.

9. Henkilöt, jotka käyttävät terapeuttista antikoagulanttia (esim. varfariini, dabigatraani, enoksapariini) ja ne, joilla on ollut koagulopatiaa, eivät kuulu tähän.

   • Normaalin kliinisen käytännön mukaan verihiutaleiden vastaista hoitoa saavia potilaita ei suljeta pois.

10. Raskaus tai imetys;

    • Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti ennen ilmoittautumista.
    • Hedelmällisessä iässä olevien naisten on vahvistettava, etteivät he imetä aktiivisesti ennen ilmoittautumista.
11. Nykyinen laittomien huumeiden väärinkäyttö / aktiivinen alkoholin väärinkäyttö (esim. Nykyinen päihteiden väärinkäyttö);
12. Hallitsematon psykiatrinen häiriö;
13. Kuljetuksen puute (ts. pääsy VAMC:n tapaamisiin tai niistä pois) ja/tai halukkuus osallistua opintotapaamisiin (seulonta/suostumus, interventio, 10. päivän seuranta, 6. kuukauden seuranta ja sen jälkeen vierailut puhelimitse / henkilökohtaisesti / tai Telehealthin kautta kuukausi-3 ja kuukausi-12;
14. Pitkälle edennyt tai tällä hetkellä aktiivinen syöpä.
15. Verihäiriöt (kuten sirppisoluanemia, TTP, muut)
16. Haavoittuva väestöryhmä: Henkilöitä, jotka eivät kykene tekemään tietoisia päätöksiä, ei oteta mukaan eivätkä ne, jotka ovat jossain muodossa vangittuna.