Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Muscadine-rypäleen ihouute hoidettaessa potilaita, joilla on pahanlaatuinen kasvain, joka on metastasoitunut tai jota ei voida poistaa leikkauksella

torstai 1. kesäkuuta 2023 päivittänyt: Wake Forest University Health Sciences

Vaiheen I tutkimus muskadiinirypäleuutetta (MGE) pitkälle edenneen pahanlaatuisuuden hoidossa

Tässä vaiheen I tutkimuksessa tutkitaan muskadiinirypäleen kuoriuutteen (MGE) sivuvaikutuksia ja parasta annosta hoidettaessa potilaita, joilla on pahanlaatuinen kasvain (kasvain tai syöpä), joka on levinnyt muihin kehon osiin tai joita ei voida poistaa leikkauksella. MGE on ravintolisä, joka sisältää muskadiinirypäleen kuoriuutetta, joka on osoittanut syöpää estävää vaikutusta laboratoriotutkimuksissa ja joka saattaa pystyä taistelemaan tai tappamaan pahanlaatuisia soluja.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

ENSISIJAISET TAVOITTEET:

I. Määrittää MGE:n (muskadiinirypäleen kuoriuutteen) turvallisuus ja suurin siedettävä annos (MTD) 4 viikon annon jälkeen potilaille, joilla on metastaattinen syöpä.

Toissijaiset tavoitteet:

I. Haittatapahtumien/toksisuuden seuranta 4 viikon välein hoidon aikana. II. Arvioida fenolipitoisuuksien (kokonais- ja komponentti-, veri ja virtsa) muutosta lähtötasosta 4 ja 8 viikkoon.

III. Arvioida seerumin sytokiinien ja kasvutekijöiden muutos lähtötasosta 4 ja 8 viikkoon MGE:llä.

IV. Tarkkaile MGE:n vastenopeutta potilailla, joilla on metastaattinen syöpä. V. Arvioida yleistä ja etenemisvapaata eloonjäämistä potilailla, joilla on metastaattinen syöpä, jotka saavat MGE:tä.

VI. Arvioida maailmanlaajuista elämänlaatua (Functional Assessment of Cancer Therapy-General [FACT-G] ja väsymys (potilaan raportoitujen tulosten mittaustietojärjestelmä [PROMIS]-väsymys lyhyt lomake [SF]) MGE:tä käyttävillä syöpäpotilailla.

VII. MGE-hoidon noudattamisen arvioimiseksi.

YHTEENVETO: Tämä on annos-eskalaatiotutkimus.

Potilaat saavat muskadiinirypäleen kuoriuutetta suun kautta (PO) kahdesti päivässä (BID). Hoitoa jatketaan 8 viikkoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaat, jotka kokevat hyötyä muskadiinirypäleen kuoriuutteesta, voivat jatkaa hoitoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.

Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 30 päivän ajan ja sen jälkeen 6 viikon välein.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

24

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

16 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilailla on oltava histologisesti varmistettu pahanlaatuinen kasvain, joka on metastaattinen tai ei ole leikattavissa, ja heillä on epäonnistuneet standardihoidot
  • Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn, pidättäytyminen) ennen tutkimukseen osallistumista ja tutkimukseen osallistumisen ajan; jos nainen tulee raskaaksi tai epäilee olevansa raskaana osallistuessaan tähän tutkimukseen, hänen on ilmoitettava asiasta välittömästi hoitavalle lääkärille
  • Kyky ymmärtää ja halu allekirjoittaa Institutional Review Boardin (IRB) hyväksymä tietoinen suostumusasiakirja
  • Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​= < 2
  • Absoluuttinen neutrofiilien määrä >= 1000/mcL
  • Verihiutaleet >= 50 000/mcl
  • Kokonaisbilirubiini normaaleissa institutionaalisissa rajoissa
  • Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiinioksaloetikkatransaminaasi [SGOT] / alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 X laitoksen yläraja tai normaaliarvo
  • Kreatiniinipuhdistuma >= 40 ml/min
  • Vakaa lisäravinteen käyttö > 2 viikkoa ennen aloittamista ja suostuu olemaan muuttamatta tämän tutkimuksen aikana
  • Elinajanodote > 3 kuukautta

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai sädehoitoa 4 viikon sisällä (6 viikkoa nitrosoureoilla tai mitomysiini C:llä) ennen tutkimukseen osallistumista tai ne, jotka eivät ole toipuneet yli 4 viikkoa aikaisemmin annettujen aineiden aiheuttamista haittavaikutuksista
  • Potilaat eivät välttämättä saa muita tutkittavia syöpään suunnattuja aineita
  • Aiemmat allergiset reaktiot, jotka johtuvat yhdisteistä, joilla on samanlainen kemiallinen tai biologinen koostumus kuin MGE
  • Potilaat, jotka eivät voi ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä tai joilla on ollut suolen resektiosta johtuva imeytymishäiriö
  • Potilaat, joilla on hallitsematon ripuli tai jatkuva pahoinvointi/oksentelu, jotka tarvitsevat päivittäistä antiemeettistä hoitoa oireiden hallintaan
  • Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meneillään oleva tai aktiivinen infektio, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö tai psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat tutkimusvaatimusten noudattamista
  • Raskaana olevat naiset jätetään tämän tutkimuksen ulkopuolelle; imetys tulee lopettaa
  • Potilaat, joilla on primaarinen aivokasvain, eivät sisälly tähän

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Arm 1 (muscadine grape skin -uute) 1 pilleri 2 kertaa päivässä
Potilaat saavat muskadiinirypäleen kuoriuutetta PO BID. Hoitoa jatketaan 8 viikkoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaat, jotka kokevat hyötyä muskadiinirypäleen kuoriuutteesta, voivat jatkaa hoitoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Apututkimukset
Muut nimet:
  • Elämänlaadun arviointi
Korrelatiiviset tutkimukset
Annettu PO
Muut nimet:
  • MSKE
Kokeellinen: Arm 2 (muscadine grape skin -uute) 2 pilleriä 2 kertaa päivässä
Potilaat saavat muskadiinirypäleen kuoriuutetta PO BID. Hoitoa jatketaan 8 viikkoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaat, jotka kokevat hyötyä muskadiinirypäleen kuoriuutteesta, voivat jatkaa hoitoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Apututkimukset
Muut nimet:
  • Elämänlaadun arviointi
Korrelatiiviset tutkimukset
Annettu PO
Muut nimet:
  • MSKE
Kokeellinen: Arm 3 (muscadine grape skin -uute) 3 pilleriä 2 kertaa päivässä
Potilaat saavat muskadiinirypäleen kuoriuutetta PO BID. Hoitoa jatketaan 8 viikkoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaat, jotka kokevat hyötyä muskadiinirypäleen kuoriuutteesta, voivat jatkaa hoitoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Apututkimukset
Muut nimet:
  • Elämänlaadun arviointi
Korrelatiiviset tutkimukset
Annettu PO
Muut nimet:
  • MSKE
Kokeellinen: Arm 4 (muscadine grape skin -uute) 4 pilleriä 2 kertaa päivässä
Potilaat saavat muskadiinirypäleen kuoriuutetta PO BID. Hoitoa jatketaan 8 viikkoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaat, jotka kokevat hyötyä muskadiinirypäleen kuoriuutteesta, voivat jatkaa hoitoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Apututkimukset
Muut nimet:
  • Elämänlaadun arviointi
Korrelatiiviset tutkimukset
Annettu PO
Muut nimet:
  • MSKE
Kokeellinen: Arm 5 muscadine grape skin -uute) 5 pilleriä 2 kertaa päivässä
Potilaat saavat muskadiinirypäleen kuoriuutetta PO BID. Hoitoa jatketaan 8 viikkoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaat, jotka kokevat hyötyä muskadiinirypäleen kuoriuutteesta, voivat jatkaa hoitoa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Apututkimukset
Muut nimet:
  • Elämänlaadun arviointi
Korrelatiiviset tutkimukset
Annettu PO
Muut nimet:
  • MSKE

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä, joilla on annosta rajoittava toksisuus
Aikaikkuna: 29 päivää
Suurin siedettävä muskadiinirypäleuutteen annos määritellään annostasoksi, joka on välittömästi pienempi kuin annostaso, joka aiheutti annosta rajoittavan toksisuuden (DLT) >= 2 potilaalla, arvioituna National Cancer Instituten (NCI) haitallisten tapahtumien yleisten terminologiakriteerien mukaisesti. (CTCAE) versio 4.0DLT arvioidaan haittatapahtumien vakavuuden perusteella.
29 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
MGE-hoidon noudattaminen mitattuna prosentteina otetuista pillereistä jokaisen 4 viikon jakson lopussa
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Pillerimäärä lasketaan laskemalla palautettujen pillereiden määrä sekä tekemällä yhteenveto potilaan pilleripäiväkirjasta. Otettujen pillereiden prosenttiosuus lasketaan yhteen annostason mukaan käyttäen mediaania ja 95 %:n luottamusväliä. Tutkijat tekevät yhteenvedon kunkin 4 viikon jakson i lopussa otettujen pillereiden prosenttiosuudesta kaavalla: Otettujen pillereiden prosenttiosuus)i = (annostaso × 7 × 4)i miinus pillerimäärä jaettuna annostasolla × 7 × 4)i
Jopa 1 vuosi
Paras vastaus
Aikaikkuna: Hoidon lopussa enintään 1 vuosi
Paras vaste määritellään taajuustaulukon avulla. Uusien tai laajenevien effuusioiden arviointi etenevän taudin ja vasteen/stabiilin taudin erottamiseksi toisistaan. Mittaukset saadaan tavallisesta hoitokuvauksesta, ja päätutkijat arvioivat ne vahvistuksena lääkärin kanssa. Kliiniset leesiot katsotaan mitattavissa vain, jos ne ovat pinnallisia ja halkaisijaltaan ≥ 10 mm mitattuna jarrusatulalla. Ihovaurioiden tapauksessa on suositeltavaa dokumentoida värivalokuva, mukaan lukien viivain leesion koon arvioimiseksi.
Hoidon lopussa enintään 1 vuosi
Muutos veren kokonaisfenolitasoissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 8 viikkoon
Sekamallin varianssianalyysin (ANOVA) malli sopii fenolipitoisuuteen tuloksena ja aika (perustaso, 4 ja 8 viikkoa) kiinteänä vaikutuksena ja kohde satunnaisena vaikutuksena. Kontrasteja käytetään arvioitaessa muutoksia lähtötilanteesta viikkoon 4 ja viikkoon 8.
Perustaso jopa 8 viikkoon
Muutos virtsan fenolipitoisuuksissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 8 viikkoon
Sekamallin varianssianalyysin (ANOVA) malli sopii fenolipitoisuuteen tuloksena ja aika (perustaso, 4 ja 8 viikkoa) kiinteänä vaikutuksena ja kohde satunnaisena vaikutuksena. Kontrasteja käytetään arvioitaessa muutoksia lähtötilanteesta viikkoon 4 ja viikkoon 8.
Perustaso jopa 8 viikkoon
MGE:tä saaneiden syöpäpotilaiden elämänlaadun muutos ja väsymys FACT-G:llä mitattuna
Aikaikkuna: Perustaso jopa 1 vuoteen
Sekamallin ANOVA-malli sopii fenolipitoisuuteen tuloksena ja aika (perustaso, 4 viikon välein) kiinteänä vaikutuksena ja kohde satunnaisena vaikutuksena. Kontrasteja käytetään arvioimaan muutoksia lähtötilanteesta kuhunkin seuranta-aikaan. Pisteet asteikot 0 (ei ollenkaan) 4 (erittäin paljon). Pisteiden summa on 0-28 sosiaalisesta, toiminnallisesta ja fyysisestä hyvinvoinnista ja 0-24 henkisestä hyvinvoinnista ja kerrottuna 6:lla. Kaikki neljä pistettä lasketaan yhteen pistemäärällä 0-108. Käytetään ryhmien yhdistettyjen pisteiden keskiarvoa. Korkeampi pistemäärä osoittaa, että osallistujan sairaus on huonompi.
Perustaso jopa 1 vuoteen
Muutos systeemisissä sytokiinitasoissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 8 viikkoon
Sekamallin ANOVA-malli sopii mielenkiinnon kohteena olevan tuloksen (sytokiini tai kasvutekijä) tulokseksi ja aika (perusviiva, 4 ja 8 viikkoa) kiinteänä vaikutuksena ja kohde satunnaisena vaikutuksena. Kontrasteja käytetään arvioitaessa muutoksia lähtötilanteesta viikkoon 4 ja viikkoon 8.
Perustaso jopa 8 viikkoon
Haitallisten tapahtumien ilmaantuvuus, arvioitu käyttämällä NCI CTCAE versiota 4.0
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
AE/toksisuus arvioidaan viikolla 4, 8 ja sen jälkeen joka 4. viikko, jos potilaat jatkavat hoitoa. Kaikki odotetut myrkyllisyydet, kaikki laboratorioon perustuvat toksisuudet ja kaikki asteen 3 tai korkeamman ruoansulatuskanavan toksisuudet ja kaikki asteen 4 tai korkeammat toksisuudet esitetään yhteenvetona yleisyystaulukoiden avulla ja viikoittain.
Jopa 1 vuosi
MGE:n kokonaisvasteprosentti (täydellinen vaste, osittainen vaste ja vakaa sairaus)
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
Vaste karakterisoidaan taajuustaulukon avulla.
Viikon 8 kohdalla
Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Käyttöjärjestelmä tehdään yhteenveto Kaplan-Meier-menetelmällä. Keskimääräiset eloonjäämisluvut ja niihin liittyvät 95 %:n luottamusvälit lasketaan.
Jopa 4 vuotta
Progression-free Survival (PFS)
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
PFS tehdään yhteenveto Kaplan-Meier-menetelmällä.
Jopa 4 vuotta
Muutos virtsan fenolipitoisuuksissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 8 viikkoon
Sekamallin varianssianalyysin (ANOVA) malli sopii fenolipitoisuuteen tuloksena ja aika (perustaso, 4 ja 8 viikkoa) kiinteänä vaikutuksena ja kohde satunnaisena vaikutuksena. Kontrasteja käytetään arvioitaessa muutoksia lähtötilanteesta viikkoon 4 ja viikkoon 8.
Perustaso jopa 8 viikkoon
Muutos veren komponenttifenolitasoissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 8 viikkoon
Sekamallin varianssianalyysin (ANOVA) malli sopii fenolipitoisuuteen tuloksena ja aika (perustaso, 4 ja 8 viikkoa) kiinteänä vaikutuksena ja kohde satunnaisena vaikutuksena. Kontrasteja käytetään arvioitaessa muutoksia lähtötilanteesta viikkoon 4 ja viikkoon 8.
Perustaso jopa 8 viikkoon
MGE:tä saaneiden syöpäpotilaiden elämänlaadun muutos ja väsymys PROMIS-Ftigue SF:n mittaamana
Aikaikkuna: Perustaso jopa 1 vuoteen
Sekamallin ANOVA-malli sopii fenolipitoisuuteen tuloksena ja aika (perustaso, 4 viikon välein) kiinteänä vaikutuksena ja kohde satunnaisena vaikutuksena. Kontrasteja käytetään arvioimaan muutoksia lähtötilanteesta kuhunkin seuranta-aikaan. Kuuden kohdan kyselylomake, jonka T-pisteet ovat vähintään 33,4 ja maksimi 76,8. Korkeammat pisteet vastaavat enemmän mitattavaa käsitettä.
Perustaso jopa 1 vuoteen
Muutos systeemisissä sytokiinitasoissa (Log IL-8)
Aikaikkuna: Perustaso jopa 8 viikkoon
Sekamallin ANOVA-malli sopii mielenkiinnon kohteena olevan tuloksen (sytokiini tai kasvutekijä) tulokseksi ja aika (perusviiva, 4 ja 8 viikkoa) kiinteänä vaikutuksena ja kohde satunnaisena vaikutuksena. Kontrasteja käytetään arvioitaessa muutoksia lähtötilanteesta viikkoon 4 ja viikkoon 8.
Perustaso jopa 8 viikkoon
Muutos systeemisissä sytokiinitasoissa (log VEGF)
Aikaikkuna: Perustaso jopa 8 viikkoon
Sekamallin ANOVA-malli sopii mielenkiinnon kohteena olevan tuloksen (sytokiini tai kasvutekijä) tulokseksi ja aika (perusviiva, 4 ja 8 viikkoa) kiinteänä vaikutuksena ja kohde satunnaisena vaikutuksena. Kontrasteja käytetään arvioitaessa muutoksia lähtötilanteesta viikkoon 4 ja viikkoon 8.
Perustaso jopa 8 viikkoon

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Heidi Klepin, Wake Forest University Health Sciences

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 1. maaliskuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 19. joulukuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 24. huhtikuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 13. lokakuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 20. lokakuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Torstai 22. lokakuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 5. kesäkuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 1. kesäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IRB00035394
  • P30CA012197 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • NCI-2015-01710 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • CCCWFU 01815 (Muu tunniste: Wake Forest University Health Sciences)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Metastaattinen pahanlaatuinen kasvain

  • Amgen
    Aktiivinen, ei rekrytointi
    KRAS p, G12c Mutated / Advanced Metastatic NSCLC
    Suomi, Yhdysvallat, Kanada, Belgia, Espanja, Korean tasavalta, Alankomaat, Yhdistynyt kuningaskunta, Australia, Tanska, Unkari, Ruotsi, Taiwan, Kreikka, Venäjän federaatio, Sveitsi, Ranska, Italia, Japani, Puola, Brasilia, Saksa, ...
  • Andreana Holowatyj, PhD, MSCI
    Rekrytointi
    Liite Syöpä | Umpilisäkkeen kasvaimet | Liite Adenokarsinooma | Umpilisäkkeen syöpä | Umpilisäkkeen adenokarsinooma | Liite Kasvain | Umpilisäkkeen limakalvon kasvain | Umpilisäkkeen karsinoidikasvain | Umpilisäke Neoplasm Pahanlaatuinen Toissijainen | Liite Limakalvokasvain | Liite Syöpä metastaattinen | Liite NET | Matala-asteinen... ja muut ehdot
    Yhdysvallat

Kliiniset tutkimukset Elämänlaadun arviointi

3
Tilaa