Fyysinen aktiivisuus ja sydämentahdistintutkimus

Tavanomaisen fyysisen aktiivisuuden hyödyt (PA, vähintään kohtalaisen intensiteetin aktiviteetit, jotka määritellään ≥ 3 aineenvaihduntaekvivalenteiksi (MET)) ovat hyvin tunnettuja. Suurista tietokokonaisuuksista saatavat tiedot viittaavat vahvasti siihen, että istumiskäyttäytyminen, joka määritellään alle 1,5 MET:n (vastaa istuvien toimintojen, kuten tietokonetyön aikana käytettyä energian määrää), lisää diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien ja kuoleman riskiä. PA:n määrä ja intensiteetti. Istuvan käyttäytymisen lisääntynyt riski näyttää ainakin osittain johtuvan vähentyneestä insuliiniherkkyydestä, heikentyneestä lipidimetaboliasta, lisääntyneestä verisuonitulehduksesta ja lisääntyneistä tromboottisista taipumuksista.

Medtronicin sydämentahdistimiin upotettu sisäinen kiihtyvyysanturi rekisteröi, tallentaa ja raportoi "aktiivisen ajan" kokonaismäärän noin 70 askeleen/min (arviolta > 1,5 MET:n) aktiivisuuden intensiteetin kynnystason perusteella. Tämä istutettu kiihtyvyysanturi yhdistettynä asianmukaisen hoidon edellyttämään säännölliseen seurantaan tekevät Medtronicin sydämentahdistimen implantaation saaneista henkilöistä ihanteellisen populaation arvioida istuvan käyttäytymisen muutosten vaikutusta kuolleisuuteen ja sydän- ja verisuonitapahtumiin.

Hypoteesit ovat seuraavat:

1. 12 viikon mittainen toimenpide keskivaikean fyysisen toiminnan lisäämiseksi hoitopaikalla sydämentahdistinta käyttävillä potilailla johtaa samanaikaisesti aktiivisuusajan pidentämiseen tahdistimella mitattuna ja askelmittarilla mitattuna askelmääränä.
2. aktiivisuuden kasvu hypoteesin 1 molemmilla mittareilla mitattuna on suurempi kuin tavallisella huolellisuudella.

Potentiaaliset tutkimuksesta kiinnostuneet koehenkilöt käyvät seulontakäynnillä sen selvittämiseksi, täyttävätkö he osallistumis- ja poissulkemiskriteerit. Ne, jotka kelpaavat ja suostuvat osallistumaan, satunnaistetaan joko fyysisen toiminnan neuvontaryhmään (interventioosasto) tai potilaan normaalihoitoon (kontrolliosasto).

Interventiohaarassa oleville koehenkilöille annetaan askelmittari ja fyysistä aktiivisuusneuvontaa säännöllisin väliajoin 3 kuukauden ajan. Fyysisen aktiivisuuden tiedot heidän ulkoisesta askelmittaristaan ​​kerätään 2 viikon välein puhelimitse. Implantoidun sydämentahdistimen kiihtyvyysmittaustiedot kerätään potilaan sairauskertomuksesta, koska tahdistimen kyselyt suoritetaan 3 kuukauden välein osana rutiinihoitoa. Kun ensimmäinen 3 kuukauden interventiovaihe on päättynyt, näitä koehenkilöitä seurataan vielä 3 kuukautta askelmittarin sekä kiihtyvyysmittarin tietojen keräämisellä edellä kuvatulla tavalla.

Ohjaushaarassa oleville koehenkilöille annetaan askelmittarit viikolle ennen tahdistimen kyselyä. Näitä koehenkilöitä kutsutaan raportoimaan, kuinka monta askelta he kävelivät joka päivä ennen kuulustelua. Heidän kiihtyvyysmittauksensa kerätään rutiininomaisilla kliinisillä tahdistinkyselyillä.

Ensisijainen tulos on fyysisen aktiivisuuden taso kussakin ryhmässä mitattuna kiihtyvyysmittarilla ajanhetkellä 0, 3 kuukautta ja 6 kuukautta. Toissijainen tulos on askelmäärä kussakin ryhmässä askelmittarilla samoilla pisteillä mitattuna.