- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03117569
Kokeilu yksinkertaistetusta hoidon seurannasta 8 viikon ajan Glecaprevir/Pibrentasvir kroonista C-hepatiittia sairastavilla potilailla (SMART-C)
Vaihe IIIb, avoin, monikeskus, kansainvälinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus yksinkertaistetusta hoidon seurannasta 8 viikon ajan Glecaprevir (300 mg)/Pibrentasvir (120 mg) potilailla, jotka eivät ole saaneet kroonista HCV-hoitoa ilman kirroosia
Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voidaanko glekapreviiri (300 mg)/pibrentasviiri (120 mg) hoidettujen kroonisten HCV-potilaiden hoidon seuranta-aikataulua yksinkertaistaa.
Tiedot ovat osoittaneet, että glekapreviirin (300 mg)/pibrentasviirin (120 mg), proteaasi-inhibiittori ja NS5A-estäjä, suoravaikutteinen antiviraalinen (DAA) -ohjelma tarjoaa avainpiirteitä HCV-hoidon yksinkertaistamiseksi.
Tukikelpoiset osallistujat (naiiveet, krooninen HCV-potilaat, joilla ei ole esikirroosia) satunnaistetaan (1:2) normaaliin tai yksinkertaistettuun seurantaryhmään ja saavat hoitoa 8 viikon ajan.
Yksi hoidon jälkeinen käynti tehdään 12 viikkoa tutkimuslääkityksen viimeisen annoksen jälkeen niiden potilaiden osuuden arvioimiseksi, joilla on havaitsematon HCV-RNA tällä hetkellä (SVR12).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Yksinkertaistetut hoidon seurantastrategiat parantaisivat kykyä lisätä interferonivapaata DAA-hoitoa. "Seuraavan sukupolven" Glekapreviirin (300 mg)/pibrentasviirin (120 mg), proteaasi-inhibiittori ja NS5A-estäjä, DAA-hoito-ohjelma tarjoaa avainpiirteitä HCV-hoidon yksinkertaistamiseksi, mukaan lukien hoidon aikana tapahtuva seuranta: 1) pangenotyyppinen aktiivisuus erittäin tehokkaalla teholla (SVR>). 95 %; 2) ei suhdetta havaitsemattoman HCV-RNA:n ja SVR:n välillä; 3) vähäinen lääkkeeseen liittyvä toksisuus; 4) annostelun helppous (kolme pilleriä kerran päivässä); ja lyhytkestoinen (8 viikkoa ei-kirroosissa ja 12 viikkoa kirroosissa potilailla, jotka eivät ole saaneet hoitoa). Vaiheen II ja III kliinisissä tutkimuksissa osallistujilla, joilla ei ollut kirroosia, 8 viikon glekapreviiri (300 mg)/pibrentasviiri (120 mg) on tuottanut 99,1 %:n, 98 %:n, 97 %:n ja 93,1 %:n SVR-hoidon aikomuksen genotyypissä 1. 2, 3 ja 4-6 populaatiota, vastaavasti.
Nykyinen standardi hoidon seuranta kliinisissä tutkimuksissa sisältää klinikkakäyntejä 4 viikon välein. DAA-aikakaudella, jolloin hoidot ovat erittäin siedettäviä, tehokkaita ja lyhytkestoisia, tätä intensiivistä seurantastrategiaa ei ehkä enää tarvita. Yksinkertaistetun hoidon seurantastrategian oletetaan olevan yhtä huono kuin hoidon seurantastrategian kliininen standarditutkimus. Jos yksinkertaistettu hoidon seurantastrategia onnistuu, se on todennäköisesti erittäin houkutteleva potilaille, lääkäreille ja terveydenhuollon maksajille. Sillä on potentiaalia parantaa hoidon nopeaa laajentamista tarjoamalla väestötason etuja maailmanlaajuisen hepatiitti C -taudin vähentämisessä.
Tämä tutkimus suoritetaan vaiheen IIIb satunnaistettuna, kontrolloituna, monikeskustutkimuksena, kansainvälinen tutkimus.
Seulontajakso on enintään 6 viikkoa ennen lähtötilannetta. Tukikelpoiset potilaat satunnaistetaan johonkin kahdesta hoidon aikana tehtävästä seurantastrategiasta; tavallinen kliinisen tutkimuksen seuranta (4 viikon välein hoitokäynnit) vs. yksinkertaistettu seuranta (ei hoitokäyntejä). Satunnaistaminen on 1:2 (standardi vs. yksinkertaistettu), ja kaikki osallistujat saavat hoitoa glekapreviiri (300 mg)/pibrentasvir (120 mg) yhdistelmällä 8 viikon ajan.
Kaikki osallistujat osallistuvat klinikalle seulontaa ja peruskäyntiä varten. Satunnaistaminen tapahtuu peruskäynnin yhteydessä.
Nämä kaksi hoidon aikana tapahtuvaa seurantastrategiaa eroavat toisistaan seuraavasti:
- Tavanomaiset seurantaryhmän osallistujat käyvät hoidon aikana klinikalla viikoilla 4 ja 8 (EoT).
- Yksinkertaistettuun seurantaryhmään osallistuville ei tehdä hoidon aikana klinikkakäyntejä.
Tutkimussairaanhoitajan puhelimitse otetaan myös yhteyttä molempiin käsivarsiin osallistujiin 1-2 päivää ennen viikkoa 4 ja EoT (viikko 8) käyntiä standardoidun raportoinnin varmistamiseksi haittatapahtumista, samanaikaisista lääkityksistä ja hoitoon sitoutumisesta. Kaikille osallistujille tehdään yksi hoidon jälkeinen klinikkakäynti klo SVR12 (viikko 20).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2010
- St Vincent's Hospital Sydney
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2010
- East Sydney Doctors
-
Sydney, New South Wales, Australia
- Holdsworth House Medical Practice
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australia
- Royal Adelaide Hospital
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- The Alfred Hospital
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3065
- St Vincent's Hospital Melbourne
-
-
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 2K5
- (G.I.R.I.) GI Research Institute
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1H2
- Lair Centre
-
-
Ontario
-
Brampton, Ontario, Kanada, L6R 3J7
- William Osler Health System
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- St Joseph's Healthcare Hamilton
-
Toronto, Ontario, Kanada, ON M57 2S8
- Toronto General Hospital
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- McGill University Health Centre (MUHC)
-
Québec, Quebec, Kanada, G1V 4G2
- CHU de Quebec-Universite Laval
-
-
-
-
-
Créteil, Ranska, 94000
- Hôpital Henri Mondor
-
Marseille, Ranska, 13008
- Hopital Saint Joseph
-
Paris, Ranska, 75012
- Hôpital Saint Antoine
-
-
-
-
-
Berlin, Saksa, 10439
- zibp - Zentrum für Infektiologie Berlin Prenzlauer Berg GmbH
-
Düsseldorf, Saksa, 40237
- Center for HIV and Hepatogastroenterology
-
Hanover, Saksa, 30625
- Hannover Medical School
-
Münster, Saksa, 48143
- CIM-Centrum fuer Interdisziplinaere Medizin GmbH
-
-
-
-
-
Bern, Sveitsi, 3010
- Inselspital - Universitaetsspital Bern
-
Zürich, Sveitsi, 8091
- University Hospital Zurich
-
-
-
-
-
Auckland, Uusi Seelanti, 1142
- Auckland City Hospital
-
Auckland, Uusi Seelanti
- Calder Center
-
Christchurch, Uusi Seelanti
- Christchurch Hospital
-
Dunedin, Uusi Seelanti
- Dunedin Hospital
-
-
-
-
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, SE5 9RS
- King's College Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, E1 1BB
- Barts Health
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, W2 1NY
- Imperial College Healthcare NHS Trust (St Mary's Hospital)
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10016
- New York University Langone Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53715
- SSM Health Dean Medical Group
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoittanut vapaaehtoisesti tietoisen suostumuslomakkeen.
- 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi.
- Krooninen HCV-infektio, joka on määritetty anti-HCV-vasta-aineen tai HCV-RNA:n havaitsemiseksi yli 6 kuukautta.
- HCV RNA -plasma ≥ 10 000 IU/ml seulonnassa.
- HCV:n genotyyppi 1-6.
- HCV-hoitoa aiemmin saamatta (ei aikaisempaa hoitoa hyväksytyllä tai tutkittavalla HCV-lääkkeellä).
- Vaihe F0-3, perustuu: maksan elastografia <12,5 kPa Fibroscan®:lla tai APRI <1,0.
Jos samanaikainen HIV-infektio dokumentoidaan, potilaan on täytettävä seuraavat kriteerit:
- ART-naiivi, CD4 T-solujen määrä > 500 solua/mm3; TAI
- Stabiilissa ART-ohjelmassa (sisältää vain sallittua ART:ta – katso protokollan kohta 3.2) > 8 viikkoa ennen seulontakäyntiä, CD4 T-solujen määrä >200 solua/mm3 ja plasman HIV-RNA-taso havaitsemisrajan alapuolella.
- Negatiivinen raskaustesti seulonnassa ja lähtötilanteessa (vain hedelmällisessä iässä olevat naiset).
- Kaikkien hedelmällisten naisten on käytettävä tehokasta ehkäisyä hoidon aikana ja 30 päivän ajan hoidon päättymisen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
Jonkin seuraavista historiasta:
- kliinisesti merkittävä sairaus (muu kuin HCV) tai mikä tahansa muu vakava lääketieteellinen häiriö, joka voi häiritä osallistujan hoitoa, arviointia tai protokollan noudattamista; Osallistujat, joita parhaillaan arvioidaan mahdollisesti kliinisesti merkittävän sairauden (muu kuin HCV) varalta, suljetaan myös pois.
- Kliininen maksan vajaatoiminta (esim. askites, enkefalopatia tai suonikohjujen verenvuoto).
- Kiinteän elimen siirto.
- Aiempi vakava, hengenvaarallinen tai muu merkittävä herkkyys tutkimuslääkkeiden apuaineille.
Mikä tahansa seuraavista laboratorioparametreista seulonnassa:
- ALT > 10 x ULN
- AST > 10 x ULN
- Suora bilirubiini > ULN
- Verihiutaleet < 90 000/μL (solua/mm3), jos Fibroscan® <12,5 kPa TAI < 150 000/μL (solua/mm3), jos Fibroscan® ei ole saatavilla ja potilaalle on annettu APRI <1
- Kreatiniinipuhdistuma (CLcr) < 50 ml/min
- Hemoglobiini < 12g/dl miehillä; <11g/dl naisille
- Albumiini < LLN
- INR > 1,5 ULN, ellei potilaalla ole tiedossa oleva hemofilia tai se on vakaa INR-arvoon vaikuttavan antikoagulanttihoidon aikana
- Raskaana oleva tai imettävä nainen.
- HBV-infektio (HBsAg-positiivinen).
- Kiellettyjen samanaikaisten lääkkeiden käyttö protokollan kohdassa 5.2 kuvatulla tavalla.
- Systeemisesti annettavien immunosuppressiivisten aineiden (esim. prednisonia ekvivalentti > 10 mg/vrk > 2 viikon ajan).
- Hoito millä tahansa antineoplastisella tai immunomodulatorisella hoidolla (mukaan lukien suprafysiologiset steroidiannokset ja säteily) ≤6 kuukautta ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta.
- Mikä tahansa tutkimuslääke ≤6 viikkoa ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta.
- Jatkuva vakava psykiatrinen sairaus hoitavan lääkärin arvioiden mukaan.
- Positiivinen tulos virtsan huumetutkimuksesta seulontakäynnillä opiaattien, barbituraattien, amfetamiinien, kokaiinin, bentsodiatsepiinien, fensyklidiinin, propoksifeenin tai alkoholin varalta, lukuun ottamatta positiivista tulosta (mukaan lukien metadoni), joka liittyy dokumentoituun lyhytaikaiseen käyttöön tai krooniseen vakaaseen määrätyn lääkkeen käyttöä kyseisessä luokassa.
- Suonensisäinen huumeiden käyttö viimeisen kuuden kuukauden aikana.
- Kyvyttömyys tai haluttomuus antaa tietoon perustuva suostumus tai noudattaa tutkimuksen vaatimuksia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Vakiotarkkailuaikataulu
Osallistujilla on päivystyspoliklinikalla käynnit viikoilla 4 ja 8. Osallistujille on myös puhelinkontaktikäyntejä viikoilla 4 ja 8 (1-2 päivää ennen sovittua klinikkakäyntiä).
|
glekapreviiri (300 mg)/pibrentasviiri (120 mg) 8 viikon ajan
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Yksinkertaistettu seurantaaikataulu
Osallistujilla ei ole päivystyspoliklinikalla käyntejä viikoilla 4 ja 8. Osallistujilla on puhelinkontaktikäynnit viikoilla 4 ja 8.
|
glekapreviiri (300 mg)/pibrentasviiri (120 mg) 8 viikon ajan
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tunnistamaton HCV-RNA (ITT-populaatio)
Aikaikkuna: 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on havaitsematon HCV-RNA ITT-populaation perusteella.
|
12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ei havaittavissa oleva HCV-RNA (mITT-populaatio)
Aikaikkuna: 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on havaitsematon HCV-RNA mITT-populaation perusteella.
|
12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
|
Hoidon ja opintokäyntien noudattaminen
Aikaikkuna: 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Hoitoon sitoutuneiden ja tutkimuskäyntien lukumäärä (hoidon aikana sitoutuminen ja hoidon varhainen lopettaminen).
|
12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: Seulonta ja 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Muutos terveyteen liittyvissä elämänlaatupisteissä ennen hoitoa ja sen jälkeen (mitattuna EQ-5D-3L).
EQ:n visuaalinen analoginen asteikko tallentaa potilaan itsearvioinnin pystysuoralla visuaalisella analogisella asteikolla, jossa päätepisteet on merkitty "Paras kuviteltavissa oleva terveydentila" (arvo 100) ja "Pahin kuviteltavissa oleva terveydentila" (arvo 0).
VAS:ta voidaan käyttää terveystuloksen kvantitatiivisena mittana, joka kuvastaa potilaan omaa harkintaa.
Korkeammat pisteet osoittavat parempia tuloksia.
|
Seulonta ja 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
|
NS3- ja NS5A-polymorfismia sairastavien virologisten epäonnistumisten määrä lähtötilanteessa ja hoidon jälkeisellä viikolla 12
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 viikkoa hoidon jälkeen
|
Resistanssiin liittyvien substituutioiden (RAS) jakauma osallistujilla, joilla on virologinen epäonnistuminen. Perustason polymorfismit havaittiin Sanger-sekvensoinnilla seuraavissa aminohappokohdissa: NS3: 36, 56, 80, 155, 156, 166, 168 NS5A: 24, 28, 30, 31, 58, 93 |
Lähtötilanne ja 12 viikkoa hoidon jälkeen
|
|
Potilaan hoitotyytyväisyys
Aikaikkuna: 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Potilas oli tyytyväinen hoidon seurantasuunnitelmaansa.
|
12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yleiset haittatapahtumat (turvallisuustulos)
Aikaikkuna: 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on yleisiä haittavaikutuksia (ilmoitettu yli 5 %).
|
12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
|
Vakavat/henkeä uhkaavat haittatapahtumat (turvallisuustulos)
Aikaikkuna: 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on vähintään yksi vakava tai mahdollisesti henkeä uhkaava (asteen 3 tai 4) haittatapahtuma.
|
12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
|
Yksinkertaistetun seurantastrategian palveluntarjoajan hyväksyntä (selvitystulos)
Aikaikkuna: 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Yksinkertaistetun seurantastrategian palveluntarjoajan hyväksyttävyys mitattuna tutkimuskohtaisella kyselylomakkeella, jonka kunkin toimipaikan päätutkija ja ensisijainen tutkimushoitaja ovat täyttäneet.
|
12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (SVR12)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Gregory Dore, Kirby Institute, University of New South Wales Sydney, Australia
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Infektiot
- Veren välityksellä leviävät infektiot
- Tartuntataudit
- Maksasairaudet
- Flaviviridae-infektiot
- Hepatiitti, virus, ihminen
- Enterovirusinfektiot
- Picornaviridae-infektiot
- Hepatiitti, krooninen
- Hepatiitti
- Hepatiitti A
- C-hepatiitti
- Hepatiitti C, krooninen
Muut tutkimustunnusnumerot
- VHCRP1701
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hepatiitti C, krooninen
-
Jules Bordet InstituteMacopharma; Belgian Hematological SocietyRekrytointiRefractory Chronic Graft versus Host Disease (cGVHD)Belgia
-
Ohio State UniversityRekrytointiRiittävä C -vitamiinin tila | Riittämätön C -vitamiinin tilaYhdysvallat
-
Dokuz Eylul UniversityEge UniversityValmisMMP9 | TIMP1 | MMP9 -1562 C/T | TIMP1 372 T/CTurkki
-
Meir Medical CenterValmisUuden tekniikan kehittäminen digitaalisten stereooptisten levykuvien C/D-suhteen mittaamiseksi | Intraobserver C/D-mittausten toistettavuus | Interobserver vaihtelevuus C/D mittaukset
-
Tripep ABInovio PharmaceuticalsTuntematonKrooninen hepatiitti C -virusinfektioRuotsi
-
Trek Therapeutics, PBCValmisKrooninen hepatiitti C | Hepatiitti C genotyyppi 1 | C-hepatiitti (HCV) | Hepatiitti C -virusinfektioYhdysvallat, Uusi Seelanti
-
Trek Therapeutics, PBCValmisKrooninen hepatiitti C | C-hepatiitti (HCV) | Hepatiitti C genotyyppi 4 | Hepatiitti C -virusinfektioYhdysvallat
-
Beni-Suef UniversityValmisKrooninen hepatiitti C -virusinfektioEgypti
-
BioGaia ABAureviaEi vielä rekrytointia
Kliiniset tutkimukset glekapreviiri (300 mg) / pibrentasviiri (120 mg)
-
University of FloridaAbbVie; University of North Carolina, Chapel HillValmisC-hepatiitti | HCVYhdysvallat
-
Washington University School of MedicineRekrytointiC-hepatiitti | Raskauden komplikaatiotYhdysvallat
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointi
-
Massachusetts General HospitalPeruutettuLoppuvaiheen munuaissairaus | Krooninen hepatiitti cYhdysvallat
-
Kirby InstituteRekrytointi
-
AbbVieValmisC-hepatiittivirus (HCV)Yhdysvallat, Belgia, Kanada, Saksa, Japani, Puerto Rico, Venäjän federaatio, Espanja, Yhdistynyt kuningaskunta
-
White River Junction Veterans Affairs Medical CenterValmis
-
Weill Medical College of Cornell UniversityAbbVieLopetettu
-
Massachusetts General HospitalLopetettuC-hepatiitti | Munuaissairaus, krooninen | Munuaisten vajaatoimintaYhdysvallat
-
Kirby InstituteLopetettuC-hepatiitti | Maksakirroosit | Maksan tulehdusAustralia