Kuivaneula olkapääliimakapsuliittiin

Olkapään liimakapsuliitin on raportoitu vaikuttavan 2–5 %:iin koko väestöstä. Liimakapselitulehduksen kliinisen kulun on kuvattu kirjallisuudessa 18-24 kuukauden välillä, ja jatkuvat oireet kestävät usein pidempään sen jälkeen, kun liikerata on palautunut. Viisikymmentä prosenttia henkilöistä raportoi, että heillä on lievää kipua tai jäykkyyttä 7 vuoden seurannassa. Liimakapselitulehduksen hoito voi olla laajaa ja hoidon keskimääräinen kesto on 4,7 kuukautta. Yleensä tartuntakapselitulehdusta pidetään usein itserajoittavana diagnoosina, joka vaikuttaa merkittävästi potilaan toimintaan ja toimeentuloon. Fysioterapeutit määräävät usein liimakapsuliitin hoitoon harjoituksia, mukaan lukien venyttely ja vahvistaminen. Harjoittelulla on jonkin verran tukea toimintojen, liikkuvuuden ja kivun lieventämiseksi kohtalaisesti, mutta vammat, mukaan lukien kipu ja liikerajat, jatkuvat jopa harjoitushoidoissa.

Liipaisupisteen kuivaneulaus on fysioterapeuttien usein käyttämä hoitomenetelmä, jonka on väitetty vähentävän tehokkaasti kipua ja parantavan liikelaajuutta sekä parantavan toimintaa. Liikkeiden parannukset liittyvät liimakapselitulehdusta sairastavien potilaiden toiminnan paranemiseen. Vaikka kuivaneulaus ei suoraan käsittele kudoksia, joiden uskotaan olevan ensisijainen liikelaajuutta rajoittava tekijä, se hoitaa kuitenkin ympäröiviä kudoksia, mukaan lukien laukaisupisteet, joihin on liittynyt kivuliaita olkapäitä, mukaan lukien liimakapselitulehdus. Kuivan neulauksen suoraa tutkimusta olkapään liimakapselitulehduksesta on kuitenkin tutkittu vain vähän. Vaikka liimakapselitulehduksen kuivaneulausta on julkaistu, ne ovat pääasiassa tapausraportteja tai tapaussarjoja. Kuivaneulauksen käytön lisääntyminen hoitovaihtoehtona vähäisellä todistella luo ongelman käytännössä.

Tämä on yksi sokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa verrataan kuivaneulausta harjoitukseen verrattuna valekuivaan neulaukseen ja liimakapselitulehduksen mukaista hartiakipua sairastavien harjoittelua.

Potilaiden, joille tehdään fysioterapiatutkimus tartuntakapselitulehduksen varalta, harkitaan osallistumista tutkimukseen. Jos arvioiva/hoitava fysioterapeutti katsoo, että potilas saattaa olla sopiva tutkimukseen, hän lähestyy potilasta arvioidakseen kiinnostusta osallistua tutkimukseen. Jos potilas ilmaisee kiinnostuksensa, hänet ohjataan tutkimushenkilökunnan jäsenen (kuivaneulauksen fysioterapeutin) puoleen, joka seuloa mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit. Opintohenkilöstö antaa lisätietoja opintovaatimuksista. Suostumusprosessi voidaan aloittaa tällä hetkellä tai siirtää myöhempään ajankohtaan, jos potilas pyytää lisäaikaa osallistumisen harkitsemiseen. Suostumuksensa jälkeen potilas jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta hoitoryhmästä. Digitaalista kolikonheittoa (Siri) käytetään satunnaistusmenettelyissä ryhmien jakamisen määrittämiseksi (kuivaneulaus ja harjoitus tai näennäinen kuivaneulaus ja harjoitus). Liikuntaresepti määrätään pragmaattisesti. Nämä perustuvat hoitavien fysioterapeuttien yksittäisiin potilaan tutkimuksen ja uudelleentarkastelun löydöksiin, ja niitä tukevat parhaat todisteet. Nämä harjoitukset käsittelevät voimaa, joustavuutta ja asentohäiriöitä kliinisen tutkimuksen perusteella. Hoitava fysioterapeutti sokennetaan määrätylle kuivaneulaushoitoryhmälle. Tutkimushenkilöstön fysioterapeutti sokeutuu tuloksiin.

Koehenkilöille, jotka on satunnaistettu ryhmään, joka saa liipaisupisteen kuivaneulausta, aktiivisia ja piileviä triggerpisteitä, kuten on kuvattu aikaisemmissa olkapään kuivaneulauksen protokollissa, käytetään sopivien hoidettavien lihasten määrittämiseen. Tutkimushenkilöstön fysioterapeutti suorittaa kuivaneulauksen (kuivaneulauksen fysioterapeutit). Kaikilla kuivaneulauksen fysioterapeuteilla on ollut huomattava ja asianmukainen koulutus trigger point -kuivaneulaukseen. Puhdasta neulatekniikkaa käytetään, mukaan lukien fysioterapeutin käsineiden käyttö ja klooriheksidiinipyyhkeet (tai alkoholipyyhkeet, jos tiedetään klooriheksidiiniallergia) ihon valmistelussa. Kuivaneulaustoimenpiteeseen kuuluu steriilisti pakatun Seirin ® 30-60 mm .25-.36 J-tyypin monofilamenttineula. Aktiivisen tai piilevän laukaisupisteen tunnustelu ohjaa tutkimushenkilöstöä hoitoon. Neula työnnetään sisään pistoletkulla. Neulan mäntä ja kiertäminen suoritetaan paikallisen nykimisen aikaansaamiseksi. Tutkimushenkilöstö dokumentoi hoidetun lihaksen, esiintyikö paikallinen nykimisvaste ja oliko se aktiivinen tai piilevä laukaisupiste. Kuivaneulauskertojen tiheyden määräävät osittain kuivaneulauksen fysioterapeutti ja tutkittava. Koehenkilöt, jotka lykkäävät myöhempiä kuivaneulaushoitoja, merkitään vastaavasti tietokantaan.

Koehenkilöille, jotka on satunnaistettu valekuivaneulausryhmään, arviointimenettely on sama kuin kuivaneulausryhmässä. Sama puhdas lähestymistapa neulaukseen suoritetaan, jotta voidaan jäljitellä varsinaista laukaisupisteen kuivaneulausta. Aktiivisen tai piilevän laukaisupisteen tunnustelu ohjaa hoitokohteen. Päätutkija kouluttaa kuivaneulauksen fysioterapeutteja valekuivaneulaustekniikkaan. Steriilillä alkoholipyyhkeellä puhdistettu viimeistelykynsi työnnetään putkeen niin, että kynnen kärki ojentuu putken päästä ulos. Fysioterapeutti käyttää tätä valeneulaa laukaisupisteen alueella ilman, että se tunkeutuu ihoon.

Viimeistelykynsi tarjoaa minimaalisen terävän tunteen, jonka kuivaneulausta saavat potilaat joskus tuntevat. Se vastaa myös potilaan mahdollista käsitystä kaikista neulahoidoista. Näytekäsittelyn (viimeistelykynnen) voima riittää tuottamaan hieman terävän tunteen. Mukana oleva hana riittää juuri niin, että potilas havaitsee kevyen terävän tunteen. Toimenpide toteutetaan samalla tavalla kuin varsinainen kuivaneulaus siten, että fysioterapeutti käyttää samaa sormea ​​ja putken pitoasentoa. Viimeistelynaulan napautuksen jälkeen suoritetaan vain putken (ei naulan) pseudomäntä, joka vastaa todellisen kuivaneulauksen hoitoaikaa. Tämä vaihtelee 2–10 männän välillä potilasta ja lihasta kohti todellisen liipaisupisteen kuivaneulauksen lähestymistavan mukaisesti. Lisäksi viimeistelynaulaa pidetään putken pohjaa vasten siten, että putki painetaan voimakkaasti potilaan ihoa vasten tasaisen paineen varmistamiseksi.

Molemmissa ryhmissä potilas on taipuvainen niin, että potilas pysyy sokeana hoidolle. Kaikki asennustoimenpiteet suoritetaan sen jälkeen, kun potilas on ottanut makuuasennon. Kun potilas on ottanut makuuasennon, hoitava fysioterapeutti valmistelee hoitoalueen edellä kuvatulla tavalla. Kaikki interventioon liittyvät materiaalit heitetään pois ja poistetaan hoitoalueelta ennen kuin potilas nousee makuuasennosta.

Hoito-ohjelman kokonaiskeston määrää hoitava fysioterapeutti vamman ja koehenkilön tilan uudelleenarvioinnin perusteella. Tulosmittaukset kerätään lähtötilanteessa. Kuukauden kuluttua tai jos hoitava fysioterapeutti katsoo, että tutkittava on kotiutettava (kumpi tulee ensin), kaikki tulosmittaukset arvioidaan uudelleen. Jos koehenkilö tarvitsee lisää fysioterapiaa kuukauden jakson jälkeen, fysioterapeutti dokumentoi tarjottujen interventioiden tyypit ja mahdolliset muut terveydenhuollon käyttömuuttujat, mukaan lukien fysioterapian käyttö, ja lopullisen tuloskokoelman. Seuranta suoritetaan viikon, yhden kuukauden (tai vastuuvapauden, sen mukaan, kumpi tulee ensin) kuukausien ja 6 kuukauden välein tulostietojen keräämiseksi.