Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nivolumabi biokemiallisesti toistuvassa dMMR-eturauhassyövässä

torstai 25. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins

Nivolumabi kastroitumattomana hoitona MMR-puutteelliselle ja CDK12-muuttuneelle eturauhassyövälle, jossa PSA uusiutuu paikallishoidon jälkeen

Minkä tahansa histologisen tyypin MMR-puutteiset syövät näyttävät olevan erittäin herkkiä PD-1-salpaukselle pembrolitsumabilla, ja samankaltaisia ​​tietoja on alkamassa ilmaantua myös nivolumabista ja muista immuunitarkastuspisteen estäjistä. MMR-puutteellisista syövistä parhaat antituumorivasteet liittyvät usein korkeaan mikrosatelliitin epävakauteen (MSI-H-status), korkeampaan kasvaimen mutaatiotaakkaan (TMB) ja korkeampaan ennustettuun neoantigeenikuormaan. Arviot MMR-puutoksen esiintyvyydestä kiinteissä kasvaintyypeissä vaihtelevat 1–20 % pahanlaatuisuuden tyypistä riippuen. Eturauhassyövässä 1-3 %:lla valitsemattomista tapauksista on MMR-puutos ja/tai mikrosatelliitin epävakaus.

Miehillä, jotka ovat aiemmin saaneet lopullista eturauhassyövän hoitoa ja myöhemmin kehittävät havaittavia eturauhasspesifisiä antigeenitasoja (PSA), kliininen tila tunnetaan biokemiallisesti toistuvana eturauhassyövänä. Biokemiallisesti uusiutuvaa eturauhassyöpää sairastavien potilaiden nykyinen hoitostandardi on joko seuranta- tai androgeenideprivaatioterapia (ADT). ADT:n ei ole osoitettu tarjoavan eloonjäämishyötyä tässä tilanteessa, ja päätös ADT:n aloittamisesta riippuu potilaan mieltymyksistä ja taudin havaittuista riskeistä. Ei-hormonaalinen hoito, kuten nivolumabi, tarjoaisi vaihtoehdon ADT:lle potilailla, joilla on valittu biomarkkeri (esim. dMMR, MSI-H, korkea TMB tai CDK12-muutettu) biokemiallisesti uusiutuva eturauhassyöpä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

15

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Rana Sullivan, RN
  • Puhelinnumero: 410-614-6337
  • Sähköposti: tomalra@jhmi.edu

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
        • Rekrytointi
        • Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Mark Markowski, MD/PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Halukas ja kykenevä antamaan allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen ja HIPAA-valtuutuksen henkilökohtaisten terveystietojen luovuttamiseen
  • 18 vuotta täyttäneet miehet
  • Edellinen paikallinen eturauhasen poistohoito tai EBRT/brakyterapia on tarpeen
  • Aiempi pelastus- tai adjuvanttisädehoito on sallittua, mutta ei pakollista. Sädehoidon on oltava päättynyt vähintään 6 kuukautta.
  • Absoluuttinen PSA >=1,0 ng/ml seulonnassa
  • Vähintään yksi seuraavista geneettisistä muutoksista on tunnistettu arkistokudoksen avulla (esim. eturauhasen neulabiopsia ennen sädehoitoa tai prostatektomianäyte):

    • Mikrosatelliittien epävakaus (MSI-korkea) tila kliinisen laadun testauksen perusteella
    • MMR-proteiinin menetys (MSH2, MSH6, MLH1, PMS2) immunohistokemialla
    • MSH2:n, MSH6:n, MLH1:n tai PSM2:n mutaation inaktivointi kliinisen genomitestauksen avulla
    • Kasvaimen mutaatiotaakka >= 20 mutaatiota/megaemäs (TMB >=20 muttia/Mb) kliinisen tason testeillä
    • Inaktivoiva mutaatio (vähintään CDK12:n monoalleelinen kliinisen laadun testin perusteella
  • Seerumin testosteroni >= 150 ng/dl
  • Ei radiografisia todisteita metastasoituneesta taudista CT-skannauksella ja luuskannauksella, suoritettu viimeisten 4 viikon aikana.
  • Karnofsky Performance Status (KPS) >= 70 % 14 päivän sisällä ennen tutkimushoidon aloittamista (ECOG <=1)
  • Osallistujilla on oltava normaali elinten ja luuytimen toiminta mitattuna 28 päivän sisällä ennen alla määritellyn tutkimushoidon antamista:

    • Hemoglobiini >= 9,0 g/dl ilman verensiirtoa viimeisen 28 päivän aikana
    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >= 1,0 x 10^9 / L
    • Verihiutaleiden määrä >= 100 x 10^9 /l
    • Kokonaisbilirubiini laitoksen normaalin ylärajan (ULN) sisällä (potilailla, joilla on Gilbertin oireyhtymä, kokonaisbilirubiini < 1,5 x laitoksen ULN on hyväksyttävä)
    • Aspartaattiaminotransferaasi (AST), seerumin glutamiinioksaloetikkatransaminaasi (SGOT) / alaniiniaminotransferaasi (ALT), seerumin glutamiinipyruvaattitransaminaasi (SGPT) laitoksen ULN:ssä
    • Osallistujilla on oltava kreatiniinipuhdistuma, joka on arvioitu käyttämällä Cockcroft-Gault-yhtälöä >=40 ml/min:

Arvioitu kreatiniinipuhdistuma = [(140 - ikä (vuotta)) x paino (kg)] / [seerumin kreatiniini (mg/dl) x 72]

  • Osallistujien elinajanodote on oltava >= 6 kuukautta
  • Miespuolisten osallistujien ja heidän kumppaniensa, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja jotka voivat tulla raskaaksi, on suostuttava kahden erittäin tehokkaan ehkäisyn yhdistelmän käyttöön koko tutkimushoidon ajan ja 7 kuukauden ajan viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen raskauden estämiseksi kumppani.
  • Ei todisteita (5 vuoden sisällä) aiemmista pahanlaatuisista kasvaimista (paitsi onnistuneesti hoidettu ihon tyvisolusyöpä tai levyepiteelisyöpä)

Poissulkemiskriteerit:

  • Metastaattinen sairaus tai tällä hetkellä aktiivinen toinen maligniteetti
  • Aiempi androgeenideprivaatiohoito (ADT) viimeisen 6 kuukauden aikana. Aiempi ADT neoadjuvantin/adjuvantin primaarisen hoidon yhteydessä; aiempi ADT biokemiallisen uusiutumisen varalta on sallittu, kunhan ADT:tä ei ole annettu viimeisen 6 kuukauden aikana ja testosteroni on palautunut (>150 ng/dl)
  • Aikaisempi oraalinen antiandrogeeni (esim. bikalutamidi, nilutamidi, enzalutamidi, apalutamidi) tai androgeenisynteesin estäjä (esim. abirateroni, orteroneli) ei ole sallittua viimeisen 2 viikon aikana. 5-alfa-reduktaasin estäjähoito (esim. finasteridi, dutasteridi) on sallittu, kunhan potilaan lääkitys on pysynyt vakaana viimeisen 6 kuukauden ajan.
  • Osallistuminen tutkimuksen suunnitteluun ja/tai suorittamiseen (koskee sekä BMS:n henkilökuntaa että/tai tutkimuspaikan henkilökuntaa)
  • Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen tutkimustuotteella viimeisten 4 viikon/28 päivän aikana
  • Potilaat tulee sulkea pois, jos he ovat aiemmin saaneet systeemistä hoitoa anti-PD-1-, anti-PD-L1-, anti-PD-L2-, anti-CTLA-4-vasta-aineella tai millä tahansa muulla vasta-aineella tai lääkkeellä, joka on erityisesti kohdistettu T-solujen kostimulaatioon. tai immuunijärjestelmän tarkistuspistereittejä
  • Potilaat tulee sulkea pois, jos heillä on aktiivinen, tunnettu tai epäilty autoimmuunisairaus (esim. tulehduksellinen suolistosairaus, nivelreuma, autoimmuunihepatiitti, lupus, keliakia). Koehenkilöt voivat ilmoittautua, jos heillä on vitiligo, tyypin I diabetes, autoimmuunisairaudesta johtuva jäljellä oleva kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii vain hormonikorvaushoitoa, psoriaasi, joka ei vaadi systeemistä hoitoa, tai sairaudet, joiden ei odoteta uusiutuvan ilman ulkoista laukaisinta.
  • Potilaat tulee sulkea pois, jos heillä on sairaus, joka vaatii systeemistä hoitoa joko kortikosteroideilla (> 10 mg päivittäistä prednisonia) tai muilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä 14 päivän kuluessa tutkimuslääkkeen antamisesta. Inhaloitavat tai paikalliset steroidit ja lisämunuaisen korvausannokset > 10 mg päivittäisiä prednisoniekvivalenttia ovat sallittuja aktiivisen autoimmuunisairauden puuttuessa
  • Sallittuja hoitoja ovat paikalliset, okulaariset, nivelensisäiset, intranasaaliset ja inhaloitavat kortikosteroidit (minimaalisella systeemisellä imeytymisellä). Systeemisten kortikosteroidien fysiologiset korvausannokset ovat sallittuja, vaikka prednisonia vastaavat > 10 mg/vrk. Lyhyt kortikosteroidikuori ennaltaehkäisyyn (esim. kontrastiväriallergia) tai ei-autoimmuunisairauksien hoitoon (esim. kosketusallergeenin aiheuttama viivästynyt yliherkkyysreaktio) on sallittu.
  • Koska nivolumabi voi aiheuttaa maksatoksisuutta, lääkkeitä, joilla on taipumus maksatoksisuuteen, tulee käyttää varoen potilailla, joita hoidetaan nivolumabia sisältävällä hoito-ohjelmalla.
  • Potilaat tulee sulkea pois, jos heillä on positiivinen testi hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenille (HBVsAg) tai hepatiitti C -viruksen ribonukleiinihapolle (HCV-vasta-aine), mikä viittaa akuuttiin tai krooniseen infektioon
  • Potilaat tulee sulkea pois, jos heillä on tiedossa ollut positiivinen testi ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tai tunnetun hankitun immuunikato-oireyhtymän (AIDS) varalta.
  • Allergia tutkimuslääkkeiden komponenteille
  • Aiempi vakava yliherkkyysreaktio mille tahansa monoklonaaliselle vasta-aineelle
  • Mikä tahansa muu vakava sairaus tai lääketieteellinen tila, joka tutkijan mielestä tekisi tästä protokollasta kohtuuttoman vaarallisen, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:

    • Mikä tahansa hallitsematon vakava infektio
    • Sydämen vajaatoiminta NYHA (New York Heart Association) III tai IV
    • Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus
    • Luuytimen dysplasia
    • Tunnettu allergia jollekin tutkittavalle yhdisteelle
    • Hallitsematon ulosteen pidätyskyvyttömyys
  • Huono lääketieteellinen riski, joka johtuu vakavasta, hallitsemattomasta sairaudesta, ei-pahanlaatuisesta systeemisestä sairaudesta tai aktiivisesta, hallitsemattomasta infektiosta. Esimerkkejä ovat, mutta eivät rajoitu näihin, hallitsematon kammiorytmi, äskettäinen (6 kuukauden sisällä) sydäninfarkti, hallitsematon vakava kohtaushäiriö, laaja interstitiaalinen kahdenvälinen keuhkosairaus tai mikä tahansa psykiatrinen häiriö, joka estää tietoisen suostumuksen hankkimisen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Nivolumabi biokemiallisesti toistuvassa eturauhassyövässä
Osallistujat, joilla on aiemmin tehty eturauhasen poisto tai sädehoito ja joille myöhemmin kehittyi havaittavissa oleva eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) ("biokemiallisesti uusiutuva eturauhassyöpä").
Nivolumabi 480 mg laskimoon 4 viikon välein
Muut nimet:
  • Opdivo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on PSA50-vastaus
Aikaikkuna: enintään 6 kuukautta intervention jälkeen
Prosenttiosuus osallistujista, jotka ovat saaneet vähintään yhden annoksen nivolumabia ja joiden eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) määrä on laskenut yli 50 % lähtötasosta, kuten Prostate Cancer Working Group 3:n (PCWG3) kriteerit määrittävät.
enintään 6 kuukautta intervention jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PSA:n etenemisestä vapaa eloonjääminen (PSA-PFS)
Aikaikkuna: enintään 6 kuukautta intervention jälkeen
Mediaaniaika hoidon aloittamisesta vahvistettuun 25 %:n PSA:n nousuun (PCWG3). Arvioitu Kaplan-Meier-menetelmällä.
enintään 6 kuukautta intervention jälkeen
Niiden osallistujien määrä, jotka saavuttavat havaitsemattoman PSA:n
Aikaikkuna: enintään 6 kuukautta intervention jälkeen
Niiden osallistujien määrä, jotka saavuttavat PSA:n < 0,1 ng/ml vähintään 12 viikon ajan.
enintään 6 kuukautta intervention jälkeen
Metastaasivapaa selviytyminen
Aikaikkuna: enintään 6 kuukautta intervention jälkeen
Mediaaniaika ensimmäisestä nivolumabiannoksesta radiologisen metastaattisen taudin kehittymiseen TT-kuvauksessa ja/tai luuskannauksessa PCWG3:n määritelmän mukaisesti
enintään 6 kuukautta intervention jälkeen
Aika aloittaa seuraava systeeminen hoito
Aikaikkuna: enintään 6 kuukautta intervention jälkeen
Mediaaniaika ensimmäisestä nivolumabiannoksesta seuraavaan systeemiseen hoitoon
enintään 6 kuukautta intervention jälkeen
Nivolumabin turvallisuus ja siedettävyys biokemiallisesti uusiutuvassa eturauhassyövässä hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuuden perusteella arvioituna
Aikaikkuna: jopa 100 päivää toimenpiteen jälkeen
Osallistujien määrä, jotka kokevat haittavaikutuksia, jotka ovat luokkaa 3 tai korkeampia CTCAE v5.0:n määritelmän mukaisesti
jopa 100 päivää toimenpiteen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Mark Markowski, MD/PhD, Johns Hopkins University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 13. tammikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 11. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 11. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 15. heinäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 26. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 25. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Toistuva eturauhassyöpä

Kliiniset tutkimukset Nivolumabi

3
Tilaa