Kontrastikylpy ja sympaattinen ihovaste

Kontrastikylpy (CB) on lämpömuoto. Se suoritetaan yleensä pitämällä kädet kuumassa ja kylmässä vedessä tietyn ajan. CB on enimmäkseen suositeltu interventio monimutkaisessa alueellisessa kipuoireyhtymässä (CRPS), vaikka varmaa näyttöä ei ole. Tutkijat tutkivat aivohalvauspotilaita. Muutos sympaattisessa ihovasteessa varjokylvyn jälkeen arvioidaan.

Tätä tutkimusta varten arvioitiin aivohalvauspotilaita, jotka pääsivät Istanbulin fyysisen lääketieteen ja kuntoutuskoulutus- ja tutkimussairaalan laitoskuntoutusohjelmaan. Potilaat, joilla oli CRPS aivohalvauksen jälkeen, otettiin mukaan tutkimukseen (CRPS-ryhmä). Myös potilaat, joilla ei ollut CRPS:ää ja joilla oli samanlainen ikä, sukupuoli ja aivohalvauksen kesto CRPS-ryhmän kanssa, sisällytettiin vertailuryhmään. Aivohalvauspotilaat, joilla oli sydämentahdistin, polyneuropatia, laiminlyönti, sensorinen tai motorinen afasia, ääreishermovaurio, käsikirurgia ja reynaulsin tauti, suljettiin pois tutkimuksesta.

Ikä, sukupuoli, hallitseva käsivarsi, liitännäissairaudet, aivohalvauspuoli, etiologia ja kesto kirjattiin. Brunnstrom-vaiheita käytettiin käsivarren ja käden arvioimiseen. Yläraajojen spastisuus arvioitiin modifioidulla Aschworth-asteikolla.

CRPS-ryhmässä suoritettiin CRPS:n vakavuusasteikko CRPS:n vakavuuden arvioimiseksi. Tämä asteikko sisältää sensorisen, autonomisen ja motorisen toiminnan. Myös neuropaattista kipua arvioitiin Douleur Neuropathique 4 (DN4) -kyselylomakkeella ja visuaalisella analogisella asteikolla (VAS).

Potilaiden pleegiselle puolelle tehtiin varjokylpy. Kylpyjä oli kaksi, toisessa oli kuumaa vettä ja toisessa kylmää. Potilaat pitävät pleegisiä käsiään kuumassa vedessä 4 minuuttia, kylmässä vedessä 1 minuutin kuuman veden jälkeen. Kuuma ja kylmä kylpy toistettiin neljä kertaa.

Sympaattinen ihovaste (SSR) mitattiin ennen varjohaudetta ja 30 minuuttia varjokylvyn päättymisen jälkeen. SSR tallennettiin pleegiseltä puolelta ja kontralateraaliselta puolelta. Aktiivinen elektrodi asetettiin kämmenelle ja vertailuelektrodi käden selkäpuolelle mediaanihermon SSR:n tallentamiseksi. SSR:n latenssi ja amplitudi mitattiin.