Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hoita ja pidennä Afliberceptiä tyypin 3 uudissuonittumisen hoitoon

torstai 18. elokuuta 2022 päivittänyt: Kim's Eye Hospital
Tyypin 3 neovaskularisaatio on neovaskulaarisen ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman (AMD) alatyyppi, jolle on tunnusomaista verkkokalvonsisäinen uudissuonittuminen. Treat-and-Extend (TAE) -ohjelma on laajalti käytetty, tehokas antivaskulaarinen endoteelin kasvutekijä hoito-ohjelma uudissuonien AMD:lle riippumatta AMD:n alatyypeistä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia TAE:n 18 kuukauden hoitotuloksia tyypin 3 neovaskularisaatiossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tyypin 3 neovaskularisaatio, jota kutsutaan myös verkkokalvon angiomatoottiseksi proliferaatioksi, on neovaskulaarisen ikääntymiseen liittyvän silmänpohjan rappeuman (AMD) alatyyppi, jolle on ominaista verkkokalvonsisäinen uudissuonittuminen.

Tyypin 3 uudissuonittumisen ilmaantuvuus on suhteellisesti pienempi kuin muut neovaskulaarisen AMD:n alatyypit, ja se muodostaa 10-20 % koko uudissuonitaudin AMD:stä. Se on kuitenkin erittäin tärkeä häiriö, koska se johtaa usein kahdenväliseen näön heikkenemiseen. Kahdenvälisen osallistumisen suuri riski on ominaista tyypin 3 uudissuonittumiselle. Joissakin tapauksissa alun perin puuttumattoman silmän, jolla on parempi näkö, visuaalinen ennuste on huonompi kuin alun perin mukana olevan silmän. Lisäksi hoitojakson aikana saattaa ilmetä syvää näköhäviötä, erityisesti alihoidetuissa tapauksissa. Näin ollen näön säilyttäminen on erityisen tärkeää tyypin 3 uudissuonituksissa, mikä korostaa myöhemmin tehokkaampien hoitostrategioiden tutkimisen tärkeyttä. Aiempi tutkimus ehdotti ennakoivan hoidon tarvetta tyypin 3 neovaskularisaatiossa äkillisen näönmenetyksen riskin vähentämiseksi.

Hoita ja pidennä (TAE) -ohjelma on laajalti käytetty, tehokas antivaskulaarinen endoteelin kasvutekijä hoito-ohjelma uudissuonien ikääntymiseen liittyvän silmänpohjan rappeuman (AMD) hoidossa AMD:n alatyypeistä riippumatta. Koska tyypin 3 neovaskularisaatiolla on kuitenkin suuri GA:n riski, on keskusteltu jonkin verran TAE:n hyödystä verrattuna tarpeen mukaan käytettävään hoitoon tyypin 3 uudissuonittumisen hoidossa. Joistakin kiistaista huolimatta raportit osoittivat, että lisääntynyt injektiotaajuus liittyy GA:n kehittymiseen tai etenemiseen. Siksi on tärkeää tasapainottaa tehokkuus ja tehokkuus hoidettaessa tyypin 3 uudissuonittumista.

Tyypin 3 neovaskularisaatio on sairaus, jossa TAE-ohjelman hoidon tulokset raportoitiin ensimmäisen kerran. Siitä huolimatta, että TAE:n tehokkuudesta käyttämällä afliberseptia tässä häiriössä on ollut saatavilla vain vähän näyttöä. Lisäksi kaikki aiemmat tutkimukset olivat retrospektiivisiä, perustuen suhteellisen pieneen tutkimuspopulaatioon. Lisäksi tuloksia injektiovälin pidentämisestä 4 kuukauteen ei ole vielä raportoitu. Äskettäin tehty ALTAIR-tutkimus tarjoaa tieteellistä näyttöä siitä, että injektioväliä voidaan pidentää 4 kuukauteen käytettäessä TAE-hoitoa. Tyypin 3 neovaskularisaatiossa injektiovälin pidentäminen ei ainoastaan ​​vähennä potilaan hoitotaakkaa, vaan se voi myös parantaa pitkän aikavälin visuaalisia tuloksia, koska se voi vähentää injektiotaajuutta. Jos tämän hoito-ohjelman todetaan olevan tehokas tyypin 3 neovaskularisaatiossa, se voi edistää TAE-hoidon laajempaa käyttöä käyttämällä afliberseptia tyypin 3 neovaskularisaatiossa.

Lisäksi on olemassa kaksi kysymystä, joita ei ole käsitelty aikaisemmissa TAE-tutkimuksissa tyypin 3 uudissuonituksesta. Ensimmäinen kysymys on "Voiko TAE-hoitoa käyttävä hoito estää häiriön perustavanlaatuista etenemistä?". Koska tyypin 3 neovaskularisaatiossa näönmenetys kehittyy yleensä vaiheen 3 häiriössä (silmissä on seroosi pigmenttiepiteelin irtoaminen OCT:ssä, on erittäin merkityksellinen tulos, jos TAE voi estää vaiheen etenemistä. Toinen kysymys on "Onko mitään vihjeitä nesteen uusiutumisen ennustamiseksi?" Koska alihoidon välttäminen on erittäin tärkeää tyypin 3 neovaskularisaatiossa, on erittäin tärkeää tunnistaa kaikki uusiutumista ennustavat tekijät. Tämän kysymyksen ratkaisemiseksi on tarpeen arvioida sarjamuutoksia tyypin 3 neovaskularisaatioleesion verisuonimorfologiassa. Aikaisemmin tällaista lähestymistapaa ei kuitenkaan voida suorittaa, koska se vaatii toistuvaa, sarjallista indosyaniinivihreä angiografiatutkimusta. Onneksi viimeaikainen OCT-angiografian tulo tarjoaa yksinkertaisen ja turvallisen verisuonten morfologian arvioinnin. OCT-angiografiaa käyttämällä voidaan arvioida kaikki verisuonten morfologiset muutokset, jotka edeltävät nesteen uusiutumista TAE-hoidon aikana.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia TAE:n 18 kuukauden hoitotuloksia tyypin 3 neovaskularisaatiossa. Injektioväliksi asetettiin 4 kuukautta. Koska ALTAIR-tutkimus osoittaa hienosti, kuinka väliä voidaan pidentää 4 kuukauteen, ALTAIR-tutkimuksen tutkimusprotokolla otettiin osittain käyttöön tässä tutkimuksessa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

30

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Jae Hui Kim, M.D.
  • Puhelinnumero: 82-2-2639-7664
  • Sähköposti: kimoph@gmail.com

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

50 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Halukas, sitoutunut ja kykenevä palaamaan KAIKKIIN klinikkakäynneille ja suorittamaan kaikki tutkimukseen liittyvät toimenpiteet.
  • Pystyy lukemaan (tai, jos ei pysty lukemaan näkövamman vuoksi, tietoisen suostumuksen antava henkilö tai perheenjäsen lukee sanatarkasti) ymmärtää ja valmis allekirjoittamaan tietoisen suostumuslomakkeen.
  • Allekirjoitettu tietoinen suostumus
  • 50 vuotta täyttäneet potilaat
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu aiemmin hoitamaton tyypin 3 neovaskularisaatio
  • ETDRS BCVA -kirjaintulos ≥25 kirjainta (noin 20/320 tai parempi) tutkimussilmässä

Poissulkemiskriteerit:

  • Mikä tahansa aikaisempi okulaarinen (tutkimussilmä) tai systeeminen hoito tai leikkaus neovaskulaarisen AMD:n vuoksi paitsi ravintolisät tai vitamiinit.
  • Aiempi hoito anti-VEGF-aineilla
  • Tunnettu vakava allergia fluoreseiininatriumille injektiota varten angiografiassa.
  • Merkittäviä median sameuksia, mukaan lukien kaihi, tutkittavassa silmässä, joka saattaa häiritä näöntarkkuutta, turvallisuuden arviointia tai silmänpohjakuvausta.
  • Mikä tahansa samanaikainen silmäsairaus tutkittavassa silmässä, joka voi tutkijan mielestä joko lisätä riskiä potilaalle enemmän kuin mitä on odotettavissa tavanomaisista silmänsisäisistä injektioista tai jotka muutoin voivat häiritä injektiomenettelyä tai arviointia tehosta tai turvallisuudesta.
  • Mikä tahansa silmä- tai silmänympärysinfektio viimeisten 2 viikon aikana ennen seulontaa kummassakin silmässä.
  • Mikä tahansa uveiitin historia kummassakin silmässä.
  • Selkeän koriorretiaalisen anastomoosin esiintyminen
  • Subretinaalinen verenvuoto, joka on joko 50 % tai enemmän vaurion kokonaispinta-alasta, tai jos veri on fovean alla ja on yhden tai useamman levyalueen kokoinen tutkittavassa silmässä. (Jos veri on fovean alla, fovea on ympäröitävä 270 astetta näkyvällä CNV:llä.)
  • Arpi tai fibroosi, joka muodostaa > 50 % tutkimussilmän kokonaisleesiosta.
  • Arpi, fibroosi tai surkastuminen, johon liittyy tutkittavan silmän fovean keskusta.
  • Verkkokalvon pigmenttiepiteelin repeämät tai makulan repeytymät tutkittavassa silmässä.
  • Diabeettisen retinopatian, diabeettisen makulaturvotuksen tai minkä tahansa muun verkkokalvoon vaikuttavan verisuonisairauden, paitsi AMD:n, aiemmat tai kliiniset todisteet kummassakin silmässä.
  • Mikä tahansa samanaikainen silmänsisäinen tila tutkittavassa silmässä (esim. kaihi), joka voi tutkijan mielestä vaatia joko lääketieteellistä tai kirurgista toimenpidettä 76 viikon tutkimusjakson aikana.
  • Aiempi vitrektomia tutkimussilmässä
  • Kaikki tutkittavan silmän 2. vaiheen tai sitä korkeamman tason makulareikä.
  • Mikä tahansa intraokulaarinen tai periokulaarinen leikkaus 3 kuukauden sisällä päivästä 1 tutkimussilmään, paitsi silmäluomeleikkaus, jota ei ehkä ole tehty kuukauden sisällä päivästä 1, kunhan se ei todennäköisesti häiritse injektiota.
  • Aiempi trabekulektomia tai muu suodatusleikkaus tutkittavassa silmässä.
  • Hallitsematon glaukooma (määritelty silmänpaineeksi ≥ 25 mmHg glaukoomalääkkeellä hoidosta huolimatta) tutkimussilmässä.
  • Aktiivinen silmänsisäinen tulehdus kummassakin silmässä.
  • Aktiivinen silmä- tai periokulaarinen infektio kummassakin silmässä.
  • Afakia tai pseudofakia, johon liittyy takakapselin puuttuminen (ellei se johtunut yttrium-alumiinigranaatin [YAG] posteriorisesta kapsulotomiasta) tutkimussilmässä.
  • Aiempi sarveiskalvonsiirto tai sarveiskalvon dystrofia tutkimussilmässä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hoitovarsi

Potilaat, joita hoidetaan afliberseptilla (2,0 ml/0,05 cc) käyttämällä hoitoa ja pidentämistä -ohjelmaa.

Kolme kuukausittaista latausinjektiota, jota seuraa ennakoiva hoito hoito-ja-pidennys-ohjelmalla. Injektiovälin pidentäminen 2 viikolla. Injektioväliksi asetettiin 16 viikkoa.

Afliberseptin lasiaisensisäinen injektio hoito- ja pidentämisohjelmalla

:Kolme kuukausittaista latausinjektiota, jota seuraa ennakoiva hoito TAE-ohjelmalla. Injektiovälin pidentäminen 2 viikolla. Injektioväliksi asetettiin 16 viikkoa.

Muut nimet:
  • Afliberseptin lasiaisensisäinen injektio (Eylea, Bayer co.)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos parhaiten korjatussa näöntarkkuudessa (BCVA)
Aikaikkuna: Perustasosta viikkoon 76
Muutos diabeettisen retinopatian (ETDRS) BCVA:n varhaisessa hoidossa lähtötasosta viikkoon 76
Perustasosta viikkoon 76

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden osuus, jotka saavat ≥15 ETDRS-kirjainta
Aikaikkuna: lähtötasosta viikoille 52 ja 76
Mitataan niiden potilaiden osuus, jotka saavat ≥15 ETDRS-kirjainta
lähtötasosta viikoille 52 ja 76
Niiden potilaiden osuus, jotka menettävät ≥15 ETDRS-kirjainta
Aikaikkuna: lähtötasosta viikoille 52 ja 76
Mitataan niiden potilaiden osuus, jotka menettävät ≥15 ETDRS-kirjainta
lähtötasosta viikoille 52 ja 76
BCVA:n muutos pisteeseen 52 (välianalyysi)
Aikaikkuna: lähtötilanteesta viikkoon 52
Muutos ETDRS BCVA:ssa
lähtötilanteesta viikkoon 52
Verkkokalvon keskipaksuuden muutos
Aikaikkuna: lähtötasosta viikoille 52 ja 76
Verkkokalvon keskipaksuuden muutos mitattuna optisella koherenssitomografialla
lähtötasosta viikoille 52 ja 76
Niiden potilaiden osuus, joilla ei ole nestettä tai verenvuotoa
Aikaikkuna: viikolla 52 ja 76
Nesteen tai verenvuodon esiintyminen arvioidaan silmänpohjavalokuvien ja optisen koherenssitomografian kuvien avulla
viikolla 52 ja 76
Maantieteellisen surkastumisen esiintyvyys
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja viikoilla 52 ja 76
Maantieteellinen surkastuminen tunnistetaan silmänpohjavalokuvien ja optisen koherenssitomografian kuvien avulla
lähtötilanteessa ja viikoilla 52 ja 76
Muutokset maantieteellisen atrofian koossa
Aikaikkuna: lähtötasosta viikoille 52 ja 76
Maantieteellisen atrofian koon muutoksia arvioidaan silmänpohjakuvien ja optisen koherenssitomografian kuvien avulla
lähtötasosta viikoille 52 ja 76
Injektioiden määrä
Aikaikkuna: viikoille 52 ja 76 asti
Injektioiden määrä laskettiin
viikoille 52 ja 76 asti
Maksimihoitoväli ja suurin seuraava suunniteltu aikaväli
Aikaikkuna: viikoilla 52 ja 76
Suurin hoitoväli ja suurin seuraava suunniteltu arviointiväli viimeisen injektion yhteydessä
viikoilla 52 ja 76
Niiden potilaiden osuus, joilla on foveaan liittyvä maantieteellinen atrofia tai fibroottinen arpi
Aikaikkuna: viikolla 52 ja 76
Foveaan liittyvä maantieteellinen atrofia tai fibroottinen arpi tunnistetaan silmänpohjavalokuvien ja optisen koherenssitomografian kuvien avulla
viikolla 52 ja 76
Niiden potilaiden osuus, jotka osoittavat tyypin 3 uudissuonittumisen vaiheiden etenemistä
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun mennessä, 72 viikkoa
Sairauden vaiheiden etenemistä arvioidaan optisen koherenttitomografian angiografiakuvien avulla
Tutkimuksen loppuun mennessä, 72 viikkoa
Niiden potilaiden osuus, joilla on verkkokalvon pigmenttiepiteelin repeämä tai subretinaalinen verenvuoto
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun mennessä, 72 viikkoa
Verkkokalvon pigmenttiepiteelin repeämä tai subretinaalinen verenvuoto tunnistetaan silmänpohjavalokuvien ja optisen koherenssitomografian kuvien avulla
Tutkimuksen loppuun mennessä, 72 viikkoa
Tyypin 3 leesion morfologiset piirteet
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun mennessä, 72 viikkoa
Tyypin 3 leesioiden morfologiset ominaisuudet arvioidaan optisen koherenssitomografian angiografiakuvien avulla
Tutkimuksen loppuun mennessä, 72 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Jae Hui Kim, M.D., Kim's Eye Hospital, Seoul, South Korea

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 1. helmikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 20. joulukuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 20. elokuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 23. marraskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. marraskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 7. joulukuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 22. elokuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 18. elokuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. elokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Verkkokalvon angiomatoottinen proliferaatio

Kliiniset tutkimukset Aflibercept-injektio

3
Tilaa