Kannabis täydentävänä hoitona multippeliskleroosissa (CANSEP)
Kannabinoidien teho nykyisiin standardihoitoihin MS-tautia sairastavien henkilöiden oireiden lievittämiseen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston (CNS) tulehduksellinen sairaus, joka vaivaa yli 77 000 kanadalaista. Valitettavasti terapeuttinen arsenaali MS-oireiden lievittämiseksi on rajallinen. Siksi on välttämätöntä kehittää parempia lähestymistapoja MS-taudin oireiden hoitoon. Kannabiksen käyttö virkistystarkoituksiin on nyt laillista Kanadassa. Kuitenkin monien vuosien ajan multippeliskleroosia (PwMS) sairastavat ihmiset ovat käyttäneet kannabista joko rentoutumiseen, kivun ja spastisuuden vähentämiseen tai unen ja päivittäisen toiminnan parantamiseen. Tällä hetkellä on vain vähän tieteellisesti vahvistettua näyttöä siitä, että kannabis vaikuttaa näihin oireisiin MS-tautia sairastavilla ihmisillä. Siksi on tärkeää suorittaa tutkimuksia, jotta voidaan ymmärtää paremmin Δ-9-tetrahydrokannabinolin (THC) ja kannabidiolin (CBD) tehokkuus MS-oireisiin. THC tunnetaan kipua lievittävistä, hermostoa suojaavista ja anti-inflammatorisista ominaisuuksistaan, ja CBD:llä näyttää olevan positiivisia vaikutuksia ahdistuneisuuteen ja kognitiivisiin kykyihin (muisti, keskittyminen).
Tässä tutkimuksessa tutkijat olettavat, että eri annoksilla THC:tä yksin, CBD:tä yksin ja THC:tä ja CBD:tä yhdistettynä saadaan aikaan merkittävä suotuisa vaikutus spastisuuden lievitykseen verrattuna lumelääkkeeseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän tutkimuksen tavoitteena on dokumentoida,
- THC:n ja CBD:n tehokkuus yksinään ja yhdistelmänä lisähoitoina nykyisiin standardihoitoihin spastisuuden ja muiden PwMS:n oireiden (lihaskouristusten ja jäykkyyden) lievittämiseksi;
- Arvioi THC:n ja CBD:n siedettävyysprofiili yksin tai yhdessä, kun niitä käytetään PwMS:ssä;
- Tunnista erilaisten kannabispohjaisten lääkkeiden tällaisten terapeuttisten ja haittavaikutusten taustalla olevat mekanismit PwMS:ssä,
Osallistujat saavat aluksi THC:tä 4 mg/vrk tai CBD:tä 40 mg/vrk tai THC/CBD-yhdistelmää (THC 4 mg ja CBD 40 mg/vrk) tai lumelääkettä ensimmäisenä päivänä. Annosta nostetaan 20 mg:aan (THC) ja 200 mg:aan (CBD) päivässä, jos se on hyvin siedetty. Osallistujat saavat määrättyä hoitoa yhteensä 4 viikon ajan, minkä jälkeen jatketaan 12 lisäviikkoa hoitoon reagoiville potilaille, joiden spastisuus on laskenut lähtötasosta vähintään yhden pisteen numeerisella arviointiasteikolla . THC ja CBD otetaan öljypehmeägeelinä kahteen jaettuun annokseen päivässä. Kannabisuute ja lumelääke maistuvat ja näyttävät täsmälleen samalta.
Kaikilta ennakoimattomilta tapahtuvilta suojautumiseksi ja haittavaikutusten riskin minimoimiseksi haittatapahtumien esiintyminen arvioidaan jokaisella tutkimuskäynnillä sekä kohteliaisuuspuheluilla käyntien välillä. Jos ilmenee psyykkisiä tai fyysisiä oireita, jotka vaativat lääkärinhoitoa, PwMS ohjataan tarvittaessa hoitavalle neurologille, psykiatrille tai muille asiantuntijoille.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Pierre Duquette
- Puhelinnumero: 0831 514 890 8000
- Sähköposti: pierre.duquette.med@ssss.gouv.qc.ca
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Amel Zertal
- Puhelinnumero: 30883 514 890 8000
- Sähköposti: amel.zertal.chum@ssss.gouv.qc.ca
Opiskelupaikat
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H2X 0A9
- Rekrytointi
- CRCHUM
-
Ottaa yhteyttä:
- Amel, Zertal (Project Manager)
- Puhelinnumero: 30883 15148908000
- Sähköposti: amel.zertal.chum@ssss.gouv.qc.ca
-
Ottaa yhteyttä:
- Dr Pierre, Duquette (PI)
- Puhelinnumero: 0831 15148908000
- Sähköposti: pierre.duquette.med@ssss.gouv.qc.ca
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Osallistujien on täytettävä seuraavat kriteerit:
- MS-neurologi diagnosoi MS-taudin (mikä tahansa alatyyppi) vähintään kuuden kuukauden ajan McDonald-kriteerien viimeisimmän version mukaan;
- MS-taudin aiheuttama spastisuus, joka on kestänyt vähintään yhden kuukauden ja jota ei ole helpottunut nykyisellä hoidolla, tasolla 4 tai enemmän numeerisella arviointiasteikolla (NRS);
- Vakioannos vakiohoitoja vähintään 30 päivää ennen seulontakäyntiä ja halukkuus ylläpitää niitä koko tutkimuksen ajan;
- 21-vuotias tai vanhempi;
- Kyky (tutkijan mielestä) ja halukkuus täyttää kaikki opiskeluvaatimukset;
- Kyky puhua ja lukea ranskaa tai englantia (edellyttää yhdeksännen luokan kielitaitoa);
Poissulkemiskriteerit:
Osallistujat suljetaan pois, jos jokin seuraavista ehdoista täyttyy:
- Samanaikainen sairaus, johon liittyy spastisuuden oireita tai jotka ovat saattaneet vaikuttaa niiden tasoon;
- saanut botuliinitoksiini-injektion neljän kuukauden sisällä ennen seulontakäyntiä tai haluttomuus lopettaa botuliinitoksiini-injektioiden saaminen tutkimuksen ajaksi;
- Kannabiksen tai kannabinoidipohjaisten lääkkeiden käyttö 7 päivän sisällä tutkimukseen saapumisesta ja haluttomuus pidättäytyä tutkimuksen ajan;
- Aiemmin skitsofrenia, muu psykoottinen sairaus tai muu merkittävä psykiatrinen häiriö, paitsi ahdistuneisuus tai masennus, joka liittyy heidän perustilaansa;
- alkoholin tai päihteiden käyttöhäiriö, muu kuin nikotiini;
- Aiempi epilepsia tai toistuvat kohtaukset;
- Yliherkkyys kannabinoideille tai jollekin tutkimuslääkkeen apuaineelle;
- kliinisesti merkittävä sydämen vajaatoiminta viimeisen 12 kuukauden aikana tai hänellä on ollut sydänsairaus, joka tutkijan näkemyksen mukaan saattaisi koehenkilön kliinisesti merkittävän rytmihäiriön tai sydäninfarktin riskin;
- Munuaisten vajaatoiminta eli seerumin kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml/min;
- Merkittävästi heikentynyt maksan toiminta käynnillä 1 tutkijan mielestä ja/tai maksan toimintakokeet olivat yhtä suuret tai suuremmat kuin kolme kertaa normaalin yläraja;
- Raskaus tai imetys;
- Miehet, joilla on ollut hedelmällisyysongelmia ja jotka suunnittelevat raskautta milloin tahansa tulevaisuudessa;
- Jokainen osallistuja, joka suunnittelee raskautta joko seulonnassa tai osallistuessaan tutkimukseen;
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten kyvyttömyys (tai haluttomuus) käyttää lääketieteellisesti hyväksyttävää ehkäisyä koko tutkimuksen ajan;
- Kyvyttömyys käyttää lääketieteellisesti hyväksyttävää ehkäisyä koko tutkimuksen ajan; m) mikä tahansa muu merkittävä sairaus tai häiriö, joka tutkijan näkemyksen mukaan saattaa joko vaarantaa tutkittavan tutkimukseen osallistumisen vuoksi, voi vaikuttaa tutkimuksen tulokseen tai tutkittavan kykyyn osallistua tutkimukseen;
- Aikomus matkustaa kansainvälisesti tai luovuttaa verta tutkimuksen aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: CBD yksin
|
Kelpoisuus, seulonta ja lähtötaso (T0): Ehdokkaita näkevät sekä tutkimushenkilöstö että neurologi. Täydellinen kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan ennen kyselylomakkeiden täyttämistä ja fyysisten ja lääketieteellisten arvioiden suorittamista. Jos kelpoisuus vahvistetaan, otetaan verinäyte, jonka jälkeen osallistujat satunnaistetaan. Seurantakäynnit: Satunnaistetut osallistujat palaavat 4 viikon kuluttua (T1) samoihin arviointeihin, jotka annettiin T0:ssa. Vain osallistujat, joiden spastisuustaso on alentunut, voivat jatkaa osallistumistaan samaan jaettuun käsivarteen vielä 12 viikon ajan. 12 viikon lisäajan (T2) päätyttyä järjestetään uusi käynti viimeistä arviointia varten, jotka ovat samat kuin T0 ja T1. Koko tutkimuksen ajan suunnitellaan kohteliaisuuspuheluita ja tarjotaan myös MS-tautien normaalihoitoa osallistujien turvallisuuden ja hyvinvoinnin varmistamiseksi.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: THC yksin
|
Kelpoisuus, seulonta ja lähtötaso (T0): Ehdokkaita näkevät sekä tutkimushenkilöstö että neurologi. Täydellinen kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan ennen kyselylomakkeiden täyttämistä ja fyysisten ja lääketieteellisten arvioiden suorittamista. Jos kelpoisuus vahvistetaan, otetaan verinäyte, jonka jälkeen osallistujat satunnaistetaan. Seurantakäynnit: Satunnaistetut osallistujat palaavat 4 viikon kuluttua (T1) samoihin arviointeihin, jotka annettiin T0:ssa. Vain osallistujat, joiden spastisuustaso on alentunut, voivat jatkaa osallistumistaan samaan jaettuun käsivarteen vielä 12 viikon ajan. 12 viikon lisäajan (T2) päätyttyä järjestetään uusi käynti viimeistä arviointia varten, jotka ovat samat kuin T0 ja T1. Koko tutkimuksen ajan suunnitellaan kohteliaisuuspuheluita ja tarjotaan myös MS-tautien normaalihoitoa osallistujien turvallisuuden ja hyvinvoinnin varmistamiseksi.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: THC ja CBD yhdistettynä
|
Kelpoisuus, seulonta ja lähtötaso (T0): Ehdokkaita näkevät sekä tutkimushenkilöstö että neurologi. Täydellinen kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan ennen kyselylomakkeiden täyttämistä ja fyysisten ja lääketieteellisten arvioiden suorittamista. Jos kelpoisuus vahvistetaan, otetaan verinäyte, jonka jälkeen osallistujat satunnaistetaan. Seurantakäynnit: Satunnaistetut osallistujat palaavat 4 viikon kuluttua (T1) samoihin arviointeihin, jotka annettiin T0:ssa. Vain osallistujat, joiden spastisuustaso on alentunut, voivat jatkaa osallistumistaan samaan jaettuun käsivarteen vielä 12 viikon ajan. 12 viikon lisäajan (T2) päätyttyä järjestetään uusi käynti viimeistä arviointia varten, jotka ovat samat kuin T0 ja T1. Koko tutkimuksen ajan suunnitellaan kohteliaisuuspuheluita ja tarjotaan myös MS-tautien normaalihoitoa osallistujien turvallisuuden ja hyvinvoinnin varmistamiseksi.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
|
Kelpoisuus, seulonta ja lähtötaso (T0): Ehdokkaita näkevät sekä tutkimushenkilöstö että neurologi. Täydellinen kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan ennen kyselylomakkeiden täyttämistä ja fyysisten ja lääketieteellisten arvioiden suorittamista. Jos kelpoisuus vahvistetaan, otetaan verinäyte, jonka jälkeen osallistujat satunnaistetaan. Seurantakäynnit: Satunnaistetut osallistujat palaavat 4 viikon kuluttua (T1) samoihin arviointeihin, jotka annettiin T0:ssa. Vain osallistujat, joiden spastisuustaso on alentunut, voivat jatkaa osallistumistaan samaan jaettuun käsivarteen vielä 12 viikon ajan. 12 viikon lisäajan (T2) päätyttyä järjestetään uusi käynti viimeistä arviointia varten, jotka ovat samat kuin T0 ja T1. Koko tutkimuksen ajan suunnitellaan kohteliaisuuspuheluita ja tarjotaan myös MS-tautien normaalihoitoa osallistujien turvallisuuden ja hyvinvoinnin varmistamiseksi.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Spastisuuspotilas ilmoitti muutosarvioinnista
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta Potilas ilmoitti spastisuutta viikolla 28 ja 16
|
Potilaan ilmoittama spastisuus: numeerinen luokitusasteikko - 0 (ei kipua) 10:een (pahin kipu)
|
Muutos lähtötilanteesta Potilas ilmoitti spastisuutta viikolla 28 ja 16
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Spastisuuden muutos Kliinikon arvio
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteen kliinisen spastisuuden arvioinnista viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
Spastisuus: Ashworth-asteikko -1 (normaali) 4 (jäykkä)
|
Muutos lähtötilanteen kliinisen spastisuuden arvioinnista viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
|
Kivun muutoksen arviointi
Aikaikkuna: Muutos peruskipusta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
Kipu: Kipuvaikutukset - 1 (ei ollenkaan) - 4 (äärimmäinen)
|
Muutos peruskipusta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
|
Liikkuvuuden muutosarviointi
Aikaikkuna: Muutos perusliikkuvuudesta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
Liikkuvuus: Ajastettu 25 jalan kävelytesti
|
Muutos perusliikkuvuudesta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
|
Väsymysmuutosarviointi
Aikaikkuna: Muutos perusväsymyksestä viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
Väsymys: Muokattu väsymisvaikutusasteikko - 0 (ei koskaan) - 4 (aina)
|
Muutos perusväsymyksestä viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
|
Unenmuutoksen arviointi
Aikaikkuna: Muutos perusunesta viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
Uni: Pittsburgh-tutkimuksen unen laatuindeksi - 0 (ei vaikeaa) - 3 (vakava)
|
Muutos perusunesta viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
|
Uneliaisuuden muutoksen arviointi
Aikaikkuna: Muutos perustason uneliaisuudesta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
Uneliaisuus: Epworthin uneliaisuusasteikko - 0 (ei mahdollisuutta) - 3 (suuri mahdollisuus)
|
Muutos perustason uneliaisuudesta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
|
Suolen / virtsarakon toimintahäiriön muutoksen arviointi
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta suolen/rakon toimintahäiriöstä 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
Suolen/virtsarakon toimintahäiriö: Suolen/virtsarakon kontrolliasteikko 0 (ei ollenkaan) - 4 (päivittäin)
|
Muutos lähtötilanteesta suolen/rakon toimintahäiriöstä 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
|
Seksuaalisen toimintahäiriön muutoksen arviointi
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta Seksuaalinen toimintahäiriö viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
Seksuaalinen toimintahäiriö: Seksuaalinen tyytyväisyysasteikko 0 (erittäin tyytyväinen) - 6 (erittäin tyytymätön)
|
Muutos lähtötilanteesta Seksuaalinen toimintahäiriö viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
|
Levottomat jalat -oireyhtymän muutosarviointi
Aikaikkuna: Muutos levottomat jalat -oireyhtymästä 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
Levottomat jalat -oireyhtymä - 4 (V.vakava) - 0 (ei mitään)
|
Muutos levottomat jalat -oireyhtymästä 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
|
Mielenterveyshäiriön muutosarviointi
Aikaikkuna: Muutos mielenterveyden perustilasta viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
Mielenterveysongelmat: Mielenterveyskartoitus - 1 (koko ajan) - 6 (ei koskaan)
|
Muutos mielenterveyden perustilasta viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
|
Ahdistus/masennusmuutosarviointi
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteen ahdistuksesta/masennustilasta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
Ahdistus/masennus: Sairaalaahdistus ja masennus - 0 - 3 (korkein taso)
|
Muutos lähtötilanteen ahdistuksesta/masennustilasta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
|
Kannabiksen käyttöhäiriöiden arviointi
Aikaikkuna: Kannabiksen käyttöhäiriö: arvio vain lähtötasolla
|
Kannabiksen käyttöhäiriö: diagnoosi
|
Kannabiksen käyttöhäiriö: arvio vain lähtötasolla
|
|
Kognitiomuutoksen arviointi
Aikaikkuna: Muutos peruskognitiosta viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
Kognitiotestit
|
Muutos peruskognitiosta viikkojen 28 ja 16 kohdalla
|
|
Elämänlaadun muutosarviointi
Aikaikkuna: Muutos perustason elämänlaadusta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
Elämänlaatu: Terveystilakysely (korkeammat pisteet osoittavat parempaa terveyttä)
|
Muutos perustason elämänlaadusta 28 viikon ja 16 viikon kohdalla
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Pierre Duquette, MD, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2021-9017
- 431518 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Canadian Institutes of Health Research)
- AA1 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Multiple Sclerosis Society of Canada)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Multippeliskleroosi
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaRekrytointi
-
GRIN Therapeutics, Inc.Avance Clinical Pty Ltd.ValmisFokaalinen aivokuoren dysplasia | Tuberous Sclerosis Complex (TSC) | Muut neurologiset häiriötAustralia
-
Vrije Universiteit BrusselUnited States Department of Defense; University of Cape TownIlmoittautuminen kutsustaTuberous Sclerosis Complex (TSC) | TSC: n henkilöiden aikuisten hoitajatYhdysvallat, Australia
-
GRIN Therapeutics, Inc.Avance Clinical Pty Ltd.LopetettuFokaalinen aivokuoren dysplasia | Tuberous Sclerosis Complex (TSC) | Muut neurologiset häiriötAustralia
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiUnited States Department of Defense; University of RochesterRekrytointi
-
Oils4CureRekrytointiTuberous Sclerosis Complex (TSC)Espanja
-
Novartis PharmaceuticalsValmisLymfangioleiomyomatoosi (LAM) | Tuberous Sclerosis Complex (TSC)Yhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta, Saksa, Italia, Venäjän federaatio, Alankomaat, Japani, Kanada, Puola, Ranska, Espanja
-
Katarzyna KotulskaRekrytointi
-
University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation...University College, London; The Tuberous Sclerosis AssociationAktiivinen, ei rekrytointiTuberous Sclerosis ComplexYhdistynyt kuningaskunta
-
University of California, Los AngelesBoston Children's HospitalValmisTuberous Sclerosis ComplexYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Kannabisöljy vs lumelääke
-
Firat UniversityAdiyaman University Research HospitalValmis
-
University of Sao Paulo General HospitalRekrytointiSatunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kannabisuute x lumelääke kokaiiniriippuvaisilleKokaiiniriippuvuusBrasilia
-
Sarah KeimCures Within Reach; Marci and Bill Ingram Fund for Autism Spectrum Disorders...ValmisEnnenaikainen Synnytys | Lapsen käyttäytyminen | Lapsen kehitysYhdysvallat
-
Sarah KeimNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)Valmis
-
Sarah KeimNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)Valmis
-
Natural OriginsEuropean University of MadridValmisLihasarkuus | Viivästynyt lihaskipuEspanja
-
Natural OriginsUniversidad Politecnica de MadridValmisNivelkipu | Biomekaaninen; Leesio | Polven tulehdusEspanja
-
Washington University School of MedicineNational Institute of Mental Health (NIMH)ValmisAnoreksia ja bulimia nervosaYhdysvallat
-
KU LeuvenValmisKetoosi | Proteiinin saanti | Lihasten hukkaaminen | KalorirajoitusBelgia