Seerumin magnesiumpitoisuus magnesiumsulfaattihoidossa vaikean preeklampsian hoidossa

Tämän havainnollisen, pitkittäissuuntaisen, prospektiivisen tapaussarjan tavoitteena on arvioida seerumin magnesiumpitoisuuksia tiettyinä aikoina raskaana olevilla naisilla, joita hoidetaan magnesiumsulfaatilla vaikeita piirteitä sisältävän preeklampsian vuoksi.

Vähintään 18-vuotiaille raskaana oleville naisille, jotka joutuvat My Duc -sairaalaan vaikean preeklampsian vuoksi, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) -diagnoosikriteerien mukaisesti, on tarkoitus antaa magnesiumsulfaattihoito. Vain kirjallisen tietoisen suostumuksen antavat henkilöt otetaan mukaan tutkimukseen. ACOG-kriteerien mukaan preeklampsiaa pidetään vakavana, jos sillä on jokin seuraavista piirteistä: systolinen verenpaine ≥160 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine ≥110 mmHg, trombosytopenia (<100 000/mm3) epänormaali maksan toiminta (arvojen nousu transaminaasiarvot kaksinkertaiset normaaliarvoon tai kipu oikeassa yläkvadrantissa/epigastriumissa, joka ei reagoi lääkitykseen), epänormaali munuaisten toiminta (kreatiniini > 1,1 mg/dl tai kaksinkertainen normaaliarvo), akuutti keuhkopöhö ja/tai uusi aivo- ja/tai näkökyky oireita.

Poissulkemiskriteereitä ovat munuaisten vajaatoiminta (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 tai oliguria), tunnettu yliherkkyys lääkkeelle, vaikea myasthenia, eteiskammiokatkos tai tajunnan heikkeneminen.

Kaikille potilaille annetaan 4,5 gramman normaalilatausannos magnesiumsulfaattia 20 minuutin aikana, minkä jälkeen ylläpitoannos magnesiumsulfaattia infuusionopeudella 1,5 g/h My Duc Hospitalin ohjeiden mukaisesti. Äidin verinäytteitä seerumin magnesium- ja kreatiniinipitoisuuksista otetaan lähtötilanteessa ennen magnesiumsulfaatin antamista; 30 minuutin, 1 tunnin, 2 tunnin, 4 tunnin ja 6 tunnin välein, kunnes magnesiumsulfaattihoito lopetetaan. Verenpainelääkkeitä voidaan antaa My Duc Hospitalin ohjeiden mukaisesti.

Potilaat voivat halutessaan vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa vaikuttamatta hoidon kulkuun. Tutkijat voivat myös tarjota potilaille mahdollisuuden kieltäytyä tutkimuksesta lääketieteellisissä hätätilanteissa.

Magnesiumsulfaattihoito keskeytetään, jos havaitaan merkkejä magnesiumtoksisuudesta tai potilas on pysynyt vakaana 24 tunnin hoidon ajan ilman vakavaa verenpainetautia tai kouristuksia.

Kaikkia potilaita seurataan synnytykseen asti, ja sekä äiti että vastasyntynyt kotiutetaan synnytys- ja vastasyntyneiden tulosten kirjaamiseksi.