Effet de l'OM-85 sur les infections des voies respiratoires et le tissu adénoïde chez les enfants atteints d'hypertrophie adénoïde

L'OM-85 réduit considérablement les IAG chez les enfants. Cet effet a été prouvé par de nombreuses études cliniques et méta-analyses. Une méta-analyse Cochrane publiée pour la première fois en 2006 et mise à jour récemment (Del-Rio-Navarro 2012) a montré que les immunostimulants (IS) pouvaient réduire les IAG aiguës (ARTI) de près de 39 % par rapport au placebo. Parmi les différents IS, OM-85 a montré les preuves les plus solides avec 4 essais de "qualité A" selon les critères de classement Cochrane. Regroupant six études OM-85, la revue Cochrane a rapporté une réduction du nombre moyen d'IRA de -1,20 [intervalle de confiance (IC) à 95 % : -1,75, -0,66] et une différence en pourcentage des IRA de -35,9 % [IC à 95 % : -49,46, -22,35 ] par rapport au placebo.

L'hypertrophie adénoïde (AH) est l'une des maladies respiratoires les plus importantes chez les enfants d'âge préscolaire. Dans des conditions normales, le tissu adénoïde grossit jusqu'à 5 ans et devient plus petit par la suite. Mais chez certains enfants qui ont des infections récurrentes des voies respiratoires supérieures (URTI), il continue de croître et cela peut être associé à des complications. L'AH peut provoquer des infections respiratoires récurrentes et chaque infection contribue à l'élargissement du tissu adénoïde favorisant ainsi un cercle vicieux. De plus, les végétations adénoïdes élargies sont connues pour être un réservoir de microbes et une cause d'IAR récurrentes ou de longue durée.

L'AH est associée à une toux chronique, une sinusite récurrente et chronique, une amygdalite récurrente, une otite moyenne récurrente avec épanchement, d'autres problèmes respiratoires récurrents tels qu'une obstruction nasale et des troubles du sommeil, des apnées du sommeil. Finalement, AH provoque une perte d'appétit et un retard de croissance; elle est souvent associée à une mauvaise utilisation ou à une utilisation excessive d'antibiotiques et nécessite souvent une intervention chirurgicale. Elle diminue la qualité de vie des enfants et des parents et représente un fardeau non seulement pour les familles mais aussi pour le système de santé et la société en raison de l'augmentation des coûts de santé4.

Dans une étude portant sur les aspects structuraux et immunologiques des amygdales et des végétations adénoïdes de 105 enfants (54 hommes et 51 femmes, âgés de 4 à 18 ans) atteints d'hypertrophie inflammatoire chronique des amygdales palatines et des végétations adénoïdes qui n'avaient pas répondu aux traitements médicaux antérieurs traitements et ayant subi une adéno-amygdalectomie en raison d'épisodes inflammatoires récurrents avec fièvre, il a été démontré que le déficit d'activation du système immunitaire pouvait être représenté par la faible quantité d'acides ribonucléiques messagers (ARNm) de l'interleukine-2 (IL -2) et l'interleukine-4 (IL-4) détectées dans notre population, suggérant une activation défectueuse des lymphocytes Th1 et Th2.