Efficacité de Eat Breathe Thrive, un programme basé sur le yoga

Contexte : Les troubles de l'alimentation apparaissent principalement dans trois types ; Anorexie Nerveuse [AN]. Boulimie nerveuse [BN] et trouble de l'hyperphagie boulimique [BED]. Tous trois sont des troubles mentaux complexes et dangereux qui affectent profondément la qualité de vie et le bien-être de la personne qui en souffre. Les troubles de l'alimentation découlent souvent d'une difficulté à se contrôler et se présentent comme une perturbation à la fois de l'image corporelle, des comportements alimentaires et de la relation à soi et aux autres. Étant donné que ces troubles provoquent de profondes perturbations entre le corps et l'esprit de la personne atteinte, il est impératif qu'une approche corps-esprit soit prise en considération tant pour les options de prévention que de traitement. De même, les relations interpersonnelles sont connues pour souffrir en raison de la symptomatologie des troubles de l'alimentation et, à ce titre, l'augmentation de l'interaction sociale positive et de la proximité grâce au renforcement de la communauté peut agir comme un soutien pour les personnes touchées par cette maladie. Combiner une concentration sur soi-même au sein d'un système de soutien est un moyen de guérir et même de prévenir les troubles de l'alimentation. Puisque les troubles de l'alimentation sont des maladies mortelles, la prévention du développement devrait être étudiée. En mettant l'accent sur l'acceptation de soi et de son corps, le soutien communautaire et la psychoéducation sur les troubles de l'alimentation et leurs causes possibles, les méthodes de prévention peuvent prospérer. Le programme Eat Breathe Thrive a été utilisé dans les communautés, les cliniques de troubles de l'alimentation et les systèmes scolaires avec des résultats positifs exprimés. Les participants de ces populations ont signalé les avantages de se sentir plus autonomes, plus connectés à eux-mêmes et aux autres, et plus conscients des réponses de leur corps aux tentatives des médias de transmettre les normes de beauté culturelles. Eat Breathe Thrive vise à atteindre ces avantages grâce à la création d'une communauté dans une atmosphère de groupe, ainsi qu'à travers le yoga, qui a été utilisé dans le passé comme outil de prévention et de récupération des troubles de l'alimentation via la connexion corps-esprit. En incorporant des pratiques corps-esprit telles que le yoga dans un programme qui met l'accent sur la communauté, l'acceptation de soi et la sensibilisation à l'influence culturelle, Eat Breathe Thrive est en mesure de réduire le risque de trouble de l'alimentation chez de nombreuses populations. En s'engageant avec les autres et en développant un fort investissement en eux-mêmes, les individus sont alors capables de maintenir une bonne santé, des relations et un bien-être général.

L'étude utilisera des enquêtes d'auto-évaluation pour examiner les effets préventifs de la participation à l'EBT, un cours de 7 semaines, en utilisant un essai contrôlé randomisé (ECR) avec un échantillon communautaire d'hommes et de femmes adultes (18-65 ans).

Il est supposé que : 1) les groupes d'intervention montreront une diminution des symptômes des troubles de l'alimentation par rapport aux témoins, 2) les groupes d'intervention montreront une augmentation des comportements d'auto-soins par rapport aux témoins, 3) les groupes d'intervention montreront une augmentation des mesures d'incarné l'intimité et une diminution de l'intimité sociale et émotionnelle par rapport aux témoins, 4) les groupes d'intervention montreront une augmentation de la conscience intéroceptive et de l'alimentation consciente par rapport aux témoins, 5) les groupes d'intervention montreront une diminution des difficultés de régulation des émotions et une augmentation de tolérance à la détresse par rapport aux témoins, 6) les groupes d'intervention montreront une augmentation de leur fonctionnement global de santé mentale, 7) ceux qui sont inscrits dans deux groupes EBT consécutifs montreront un meilleur maintien d'un bien-être accru ainsi qu'un meilleur maintien de la diminution des symptômes par rapport à ceux qui n'ont pris l'intervention qu'une seule fois.

Les données seront collectées à partir de dix sites aux États-Unis et au Royaume-Uni où des animateurs communautaires certifiés Eat Breathe Thrive enseignent le programme. Étant donné que chaque groupe est dirigé par deux animateurs, chaque groupe recrutera vingt personnes (dix par animateur) de la communauté pour leur programme respectif pour un total de 200 participants. Selon les calculs d'une analyse de puissance, une taille d'échantillon minimale de 114 participants est requise. Étant donné que le nombre moyen de participants inscrits dans les groupes EBT est de 10 à 20, les enquêteurs pensent que la taille de l'échantillon de 200 est réalisable sur les 10 sites. Chaque animateur EBT recrutera à un rythme de dix participants ou plus, ce qui donne vingt à trente par groupe afin que chaque groupe ait au moins vingt participants après avoir été randomisés. Ces participants seront sélectionnés par l'assistante de recherche et doctorante Esther Estey, afin de s'assurer qu'ils répondent aux critères d'inclusion et qu'ils ont été jugés éligibles pour participer au programme EBT par les animateurs EBT.

Cadre : Les installations dans lesquelles la recherche sera menée comprennent l'Université de Buffalo, des studios de yoga et des centres communautaires. Tous les emplacements seront privés et confidentiels.

Collecte de données:

• Les participants seront évalués avant et après trois mois de suivi
• Les participants seront évalués quotidiennement via une application téléphonique pour les évaluations écologiques momentanées (EMA)
• Les animateurs effectueront une vérification de l'intégrité du traitement et soumettront leur présence en ligne une fois par semaine pour maintenir le respect des protocoles et des normes de traitement et de programme. La vérification de l'intégrité du traitement sera notée oui ou non pour un score total pour le groupe.

Gestion des données et analyse statistique : les enquêteurs utiliseront une conception de groupe de contrôle randomisé pré-test-post-test. Seules des données quantitatives seront fournies pour analyse. Plus précisément, les réponses sur les mesures d'évaluation, complétées au pré-test et au post-test, seront analysées à l'aide d'un programme d'analyse statistique tel que SPSS. Toutes les données recueillies à partir des sondages en ligne seront examinées, vérifiées pour les valeurs aberrantes, les données manquantes et d'autres problèmes. Des techniques appropriées seront utilisées pour les données manquantes en fonction des modèles et de la fréquence (par ex. imputation multiple). Des statistiques descriptives seront calculées pour déterminer le transfert des concepts du programme Eat Breathe Thrive du cours dans la vie des participants. Une analyse de la variance aidera à déterminer si le programme Eat Breathe Thrive a amélioré les résultats par rapport au groupe témoin à la fin du programme et 3 mois après la fin du programme.

Assurance qualité : l'investigateur principal fournira des copies mises à jour de tous les formulaires (approbation de l'IRB, formulaires de consentement, protocole et autorisation HIPPA) à chaque site. Il y aura un contact hebdomadaire avec chaque site afin de maintenir la cohérence et le soutien pendant toute la durée de l'étude. Ces vérifications seront effectuées par la chercheuse principale elle-même ou par deux assistants de recherche de niveau maîtrise. Tous les animateurs de groupes effectueront des mesures d'intégrité hebdomadaires en ligne après chaque session EBT via un lien e-mail envoyé par l'assistant de recherche afin de maintenir la conformité au protocole d'étude. Les animateurs seront disponibles pour des réunions téléphoniques individuelles toutes les deux semaines ainsi que des conférences téléphoniques de groupe en ligne toutes les deux semaines (via Zoom, qui est conforme à la HIPAA, ou d'autres formats Web conformes à la HIPAA). D'autres formes de communication bihebdomadaire peuvent inclure le courrier électronique, le texte ou d'autres moyens technologiques.

Planifier pour traiter les données manquantes : les données quantitatives (avant et après) seront collectées à l'aide d'un logiciel de gestion de données en ligne (par exemple, SelectSurvey.Net). L'accès au compte des chercheurs est sécurisé avec un mot de passe partagé uniquement par les chercheurs principaux de l'étude. Les données seront filtrées pour les valeurs aberrantes, les modèles suspects ou toute anomalie dans l'ensemble de données. Le Dr Guyker supervisera cela et les membres de la recherche utiliseront des techniques appropriées pour corriger et/ou travailler avec les données manquantes (par ex. imputation multiple).

Dispositions pour surveiller les données et assurer la sécurité des sujets : toute preuve qu'un participant pourrait être à risque imminent (par exemple, suicidalité, automutilation), qu'elle soit exprimée pendant le programme ou à la fin des mesures, sera immédiatement traitée par les animateurs du groupe et/ ou des chercheurs. Spécifiques aux animateurs, les participants présentant ces comportements seront référés, par leur animateur, à un fournisseur de traitement local selon le protocole EBT et renvoyés du programme EBT ainsi qu'interrompus de l'étude afin de se protéger contre d'autres dommages. Les animateurs respecteront le protocole EBT pour assurer la sécurité des participants et retirer les participants qui présentent un risque pour le groupe. Les enquêteurs examineront les données la semaine suivant la collecte des données à chaque point d'évaluation (pré-test, post-test 1, post-test 2 et suivi. Si les enquêteurs remarquent des schémas où cela pourrait indiquer que le participant a besoin d'un soutien supplémentaire, les enquêteurs aviseront le facilitateur approprié de faire une référence. La chercheure principale et doctorante Esther Estey rencontrera et évaluera l'ensemble de données, en surveillant les tendances préoccupantes. Bien que les enquêteurs n'évaluent pas les tendances suicidaires et le danger pour les autres, les enquêteurs signaleront aux animateurs s'ils remarquent des tendances générales suggérant qu'un participant pourrait avoir besoin de soutien. L'animateur assurera ensuite le suivi avec le participant et lui fournira une référence comme indiqué.