Sildénafil dans COVID-19

Des anomalies de la perfusion, à savoir une hypoperfusion du poumon sain et une vasoplégie avec hyperperfusion des zones pulmonaires malades, ont été récemment décrites chez des patients atteints de COVID19. Dans cet essai pilote randomisé en triple aveugle, les patients adultes présentant une forte suspicion clinique d'infection par le SRAS-CoV2 et des défauts de perfusion lors d'une angiographie par tomodensitométrie par soustraction seront randomisés selon un rapport 1: 1 pour recevoir du sildénafil ou un placebo. Un consentement éclairé sera obtenu de chaque participant inclus. Seront exclus les patients nécessitant une ventilation mécanique au départ, ainsi que ceux qui présentent une contre-indication au sildénafil, les anciens utilisateurs de sildénafil, ceux nécessitant un traitement par des nitrates, les patients pour lesquels une ordonnance de limitation des efforts thérapeutiques a été émise, les femmes enceintes ou allaitantes et ceux qui refusent de participer à cette étude. Le résultat principal de cet essai sera les changements d'oxygénation dans les analyses des gaz du sang. Les critères de jugement secondaires incluront la détérioration clinique nécessitant l'admission dans une unité de soins intensifs, la nécessité d'une canule nasale à haut débit ou d'une ventilation mécanique invasive et la survie globale. Les patients seront suivis jusqu'à leur sortie de l'hôpital ou jusqu'à quinze jours après la randomisation. Les analyses statistiques seront entreprises par un statisticien ignorant de l'attribution du traitement selon le principe de l'intention de traiter.