- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04545151
Vérapamil SR chez les adultes atteints de diabète de type 1 (Ver-A-T1D)
Un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, en groupes parallèles et multicentrique chez des sujets adultes atteints de diabète sucré de type 1 nouvellement diagnostiqué, étudiant l'effet du vérapamil SR sur la préservation de la fonction des cellules bêta (Ver-A-T1D)
Cette étude a été mise en place dans le cadre du réseau INNODIA. INNODIA est un partenariat mondial entre 31 institutions académiques, 6 partenaires industriels, une petite entreprise et 2 organisations de patients, réunissant leurs connaissances et leur expérience dans un objectif commun : "Lutter contre le diabète de type 1". (www.innodia.eu) L'objectif global d'INNODIA est de faire progresser de manière décisive la manière de prédire, de stadifier, d'évaluer et de prévenir l'apparition et la progression du diabète de type 1 (DT1).
Pour cela, INNODIA a mis en place un réseau complet et interdisciplinaire de scientifiques cliniciens et fondamentaux, qui sont des experts de premier plan dans le domaine de la recherche sur le DT1 en Europe et au Royaume-Uni (Royaume-Uni), avec une expertise complémentaire dans les domaines de l'immunologie, de la biologie des cellules bêta, la recherche sur les biomarqueurs et le traitement du DT1, en joignant leurs forces de manière coordonnée avec des partenaires industriels et deux fondations, ainsi qu'avec toutes les principales parties prenantes du processus, y compris les organismes de réglementation et les patients atteints de DT1 et leurs familles.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude est une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo chez des volontaires atteints de diabète sucré de type 1 nouvellement diagnostiqué (dans les 6 semaines suivant le diagnostic).
Le but de l'essai clinique est de confirmer l'effet de 360 mg de vérapamil à libération prolongée (SR) administré par voie orale une fois par jour (titré au cours des 3 premiers mois de 120 mg à 360 mg) sur la préservation de la fonction des cellules bêta mesurée en C-stimulé. peptide après 12 mois par rapport au placebo.
L'étude a une conception croisée et une durée d'environ 24 mois, consistant en 3 visites téléphoniques et 7 visites sur le site d'essai. La durée de la phase de traitement avec le vérapamil est de 12 mois, et une visite de suivi supplémentaire (facultative) sera effectuée 12 mois après la fin de l'étude. Les procédures d'étude sont identiques dans les 20 centres cliniques en Europe et au Royaume-Uni.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Hanover, Allemagne
- HKA Hannover
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Ulm, Allemagne
- Universität Ulm
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Brussels, Belgique
- Universitair Ziekenhuis Brussel
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Brussels, Belgique
- Université Libre de Bruxelles/ Hôpital Erasme
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Edegem, Belgique
- Universitair Ziekenhuis Antwerpen
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Leuven, Belgique
- Katholieke Universiteit Leuven
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Paris, France
- Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
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Milan, Italie
- Università Vita-Salute San Raffaele
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Siena, Italie
- Università degli Studi di Siena
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Styria
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Graz, Styria, L'Autriche, 8010
- Medical University of Graz, Department of Internal Medicine Division of Endocrinology and Metabolism
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Birmingham, Royaume-Uni
- Queen Elizabeth Hospital
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Bristol, Royaume-Uni
- Southmead Hospital
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Cambridge, Royaume-Uni
- Addenbrokes Hospital
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Cardiff, Royaume-Uni
- University Hospital of Wales
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Glasgow, Royaume-Uni
- NHS Greater Glasgow and Clyde-Queen Elizabeth University Hospital, Department of Diabetes
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London, Royaume-Uni
- Guy's Hospital
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London, Royaume-Uni
- Bart's Hospital QMUL
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Nottingham, Royaume-Uni
- Queens Medical Centre
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Oxford, Royaume-Uni
- John Radcliffe Hospital
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Oxford, Royaume-Uni
- OCDEM, John Radcliffe Hospital
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Sheffield, Royaume-Uni
- Royal Hallamshire Hospital
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Swansea, Royaume-Uni
- Singleton Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Avoir donné son consentement éclairé par écrit
- Âge ≥18 et <45 ans au moment du consentement
- Doit avoir un diagnostic de DT1 datant de moins de 6 semaines au moment du dépistage (à compter de la date de la première injection d'insuline)
- Doit avoir au moins un ou plusieurs auto-anticorps liés au diabète présents lors du dépistage : GADA, IA-2A et/ou ZnT8A
- Doit avoir des niveaux de peptide C à jeun ≥ 100 pmol / L mesurés lors du dépistage
- Être prêt à se conformer à la gestion intensive du diabète
Critère d'exclusion:
- Être immunodéprimé ou présenter une lymphopénie chronique cliniquement significative : Leucopénie (< 3 000 leucocytes/µL), neutropénie (<1 500 neutrophiles/µL), lymphopénie (<800 lymphocytes/µL) ou thrombocytopénie (<100 000 plaquettes/µL)
- Avoir des signes ou des symptômes actifs d'infection aiguë au moment du dépistage
- Être actuellement enceinte ou allaitante, ou prévoir de tomber enceinte pendant la période d'étude de 12 mois
- Nécessite l'utilisation d'agents immunosuppresseurs, y compris l'utilisation chronique de stéroïdes systémiques
- Avoir des preuves d'une infection actuelle ou passée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), l'hépatite B ou l'hépatite C
- Avoir des problèmes médicaux compliqués ou des résultats de laboratoire cliniques anormaux qui peuvent interférer avec la conduite de l'étude, ou entraîner un risque accru d'inclure une maladie cardiaque préexistante, une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une drépanocytose, des anomalies neurologiques ou des anomalies de la numération sanguine, à en juger par l'enquêteur
- Avoir des antécédents de tumeurs malignes autres que cutanées
- Antécédents d'insuffisance hépatique ou preuves en laboratoire d'un dysfonctionnement hépatique avec aspartate aminotransférase (AST) ou alanine transaminase (ALT) supérieure à 3 fois les limites supérieures de la normale
- Antécédents d'insuffisance rénale ou signes de dysfonctionnement rénal avec créatinine supérieure à 1,5 fois la limite supérieure de la normale
- Utilisation actuelle ou continue de produits pharmaceutiques autres que l'insuline qui affectent le contrôle glycémique dans les 7 jours précédant le dépistage
- Utilisation de tout autre médicament expérimental au cours des 30 derniers jours et/ou intention d'utiliser un médicament expérimental pendant la durée de l'essai
- Utilisation actuelle du vérapamil ou d'autres inhibiteurs calciques
- Hypersensibilité connue au vérapamil ou à l'un de ses excipients
- Médicaments concomitants connus pour induire ou inhiber de manière significative le métabolisme du CYP3A4 et/ou de la glycoprotéine-P
- Apport de jus de pamplemousse, réglisse, millepertuis, cannabidiol, ginkgo biloba
- Apport de substrat du métabolisme du CYP3A4 et/ou de la glycoprotéine-P, tel que jugé par l'investigateur
- Hypotension (moins de 100 mmHg systolique), maladie du sinus (sauf chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque artificiel fonctionnel), insuffisance cardiaque non compensée ou dysfonction ventriculaire gauche sévère ; bradycardie marquée (moins de 50 battements/minute), flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire en présence d'un pontage accessoire (par ex. syndrome de Wolff-Parkinson-White), cardiomyopathie hypertrophique, infarctus aigu du myocarde, transmission neuromusculaire atténuée (par exemple par myasthénie grave, syndrome de Lambert-Eaton, dystrophie musculaire de Duchenne avancée)
- ECG bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré ; Bloc de branche incomplet
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, peut affecter négativement la participation à l'étude ou peut compromettre les résultats de l'étude
- Utilisation actuelle des ß-bloquants
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Vérapamil SR
Les participants éligibles seront randomisés dans le bras Verapamil SR et recevront des instructions sur la fréquence d'administration (prise quotidienne).
80 participants du bras expérimental devraient terminer l'essai.
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Pour être utilisé comme produit test dans cette étude en aveugle, l'IMP sera modifié par un reconditionnement. Les comprimés pelliculés seront extraits de leurs blisters et remplis dans des flacons Twist-Off en PEHD. Chaque bouteille sera étiquetée conformément aux exigences du pays. Les étiquettes seront masquées. Gestion des médicaments :
Autres noms:
|
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Comparateur placebo: Placebo
Les participants éligibles seront randomisés dans le bras placebo et recevront des instructions sur la fréquence d'administration (prise quotidienne). 40 participants du bras contrôle devraient terminer l'essai. |
Le placebo correspondant sera rempli dans des bouteilles HDPE Twist-Off, de la même manière que le verum. Chaque bouteille sera étiquetée conformément aux exigences du pays. Les étiquettes seront masquées. Gestion des médicaments :
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Aire sous la courbe de réponse du peptide C stimulé
Délai: A 12 mois
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L'objectif principal est de déterminer les changements dans la réponse du peptide C stimulé au cours des deux premières heures d'un test de tolérance aux repas mixtes (MMTT) au départ et après 12 mois pour 360 mg de vérapamil SR administré par voie orale une fois par jour par rapport au placebo.
|
A 12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Aire sous la courbe de réponse du peptide C stimulé
Délai: A 3, 6, 9 et 24 mois
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L'aire sous la courbe de réponse du peptide C stimulé au cours des deux premières heures d'un test de tolérance aux repas mixtes (MMTT)
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A 3, 6, 9 et 24 mois
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Peptide C à jeun
Délai: A 12 mois
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Déterminer les effets de 360 mg de vérapamil SR administré par voie orale une fois par jour sur les mesures du peptide C à jeun et des gouttes de sang séché (DBS) au fil du temps.
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A 12 mois
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DBS C-peptide
Délai: Au départ, semaine 4, semaine 8 et 3, 6 et 9 mois
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Les mesures de DBS (Dried Blood Spot) C-peptide à tous les temps d'observation
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Au départ, semaine 4, semaine 8 et 3, 6 et 9 mois
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Modification de l'HbA1c
Délai: Baseline, 12 et 24 mois
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Déterminer les effets de 360 mg de vérapamil SR administré par voie orale une fois par jour sur la dose totale quotidienne d'insuline HbA1c et le temps de surveillance continue de la glycémie (CGM) dans la plage.
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Baseline, 12 et 24 mois
|
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Épisodes hypoglycémiques sévères
Délai: De base à 12 mois
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Nombre d'épisodes d'hypoglycémie sévère apparus sous traitement.
L'hypoglycémie sévère désigne une déficience cognitive sévère nécessitant une assistance externe pour la récupération selon l'American Diabetes Association (ADA)
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De base à 12 mois
|
|
ACD
Délai: De base à 12 mois
|
Nombre d'épisodes d'acidocétose diabétique apparus sous traitement
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De base à 12 mois
|
|
Modification des besoins en insuline
Délai: Baseline, 12 et 24 mois
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Modification des besoins en insuline, de la ligne de base à 12 mois en tant que dose totale quotidienne (moyenne sur trois jours) en unités par kg de poids corporel (PC)
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Baseline, 12 et 24 mois
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|
Modification des auto-anticorps associés au DT1
Délai: De base à 12 mois
|
Modification des auto-anticorps associés au DT1 (GADA, IAA, IA-2A et ZnT8A) entre le départ et 12 mois
|
De base à 12 mois
|
|
Surveillance continue de la glycémie (CGM)
Délai: Au départ et toutes les 2 semaines avant chaque visite (semaine 4, semaine 8 et 3, 6 et 9 mois)
|
Temps de surveillance continue du glucose (CGM) dans la plage (70-140 mg/dL, 3,9-7,8
mmol/L) et (70-180 mg/dL, 3,9-10,0
mmol/L), temps au-dessus de la plage (>180 mg/dL, >10,0 mmol/L), temps en dessous de la plage (<70 mg/dL, < 3,9 mmol/L)
|
Au départ et toutes les 2 semaines avant chaque visite (semaine 4, semaine 8 et 3, 6 et 9 mois)
|
|
Sécrétion de proinsuline, d'insuline, de Pro-IAPP et de proglucagon
Délai: Au départ et à 3, 6, 9 et 12 mois
|
Sécrétion de proinsuline, d'insuline, de Pro-IAPP et de proglucagon au cours des deux premières heures d'un test de tolérance aux repas mixtes (MMTT)
|
Au départ et à 3, 6, 9 et 12 mois
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Qualité de vie : questionnaire DTSQs
Délai: À la semaine 4, au mois 6 et au mois 12.
|
La qualité de vie des patients sera évaluée par des mesures de résultats rapportées par les participants (PROMS) : le questionnaire de satisfaction du traitement du diabète - DTSQ |
À la semaine 4, au mois 6 et au mois 12.
|
|
Qualité de vie : questionnaire DTSQc
Délai: Au mois 12
|
La qualité de vie des patients sera évaluée par des mesures de résultats rapportées par les participants (PROMS) : le questionnaire de satisfaction du traitement du diabète - DTSQc |
Au mois 12
|
|
Qualité de vie : questionnaire ADDQoL
Délai: Au mois 6 et au mois 12
|
La qualité de vie des patients sera évaluée par des mesures de résultats rapportées par les participants (PROMS) : · l'Audit de la Qualité de Vie Dépendant du Diabète - ADDQoL |
Au mois 6 et au mois 12
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Qualité de vie : questionnaire HypoFear
Délai: A la semaine 4 , au mois 6 et au mois 12
|
La qualité de vie des patients sera évaluée par des mesures de résultats rapportées par les participants (PROMS): l'enquête sur la peur de l'hypoglycémie - HFS
|
A la semaine 4 , au mois 6 et au mois 12
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Thomas R. Pieber, MD, Prof, Medical University of Graz
- Chercheur principal: Dayan Colin, MD, Prof, Cardiff University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Workgroup on Hypoglycemia, American Diabetes Association. Defining and reporting hypoglycemia in diabetes: a report from the American Diabetes Association Workgroup on Hypoglycemia. Diabetes Care. 2005 May;28(5):1245-9. doi: 10.2337/diacare.28.5.1245. No abstract available.
- Seaquist ER, Anderson J, Childs B, Cryer P, Dagogo-Jack S, Fish L, Heller SR, Rodriguez H, Rosenzweig J, Vigersky R. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes Care. 2013 May;36(5):1384-95. doi: 10.2337/dc12-2480. Epub 2013 Apr 15.
- Atkinson MA, Eisenbarth GS, Michels AW. Type 1 diabetes. Lancet. 2014 Jan 4;383(9911):69-82. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60591-7. Epub 2013 Jul 26.
- DiMeglio LA, Evans-Molina C, Oram RA. Type 1 diabetes. Lancet. 2018 Jun 16;391(10138):2449-2462. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31320-5.
- Lachin JM, McGee P, Palmer JP; DCCT/EDIC Research Group. Impact of C-peptide preservation on metabolic and clinical outcomes in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes. 2014 Feb;63(2):739-48. doi: 10.2337/db13-0881. Epub 2013 Oct 2.
- Sorensen JS, Johannesen J, Pociot F, Kristensen K, Thomsen J, Hertel NT, Kjaersgaard P, Brorsson C, Birkebaek NH; Danish Society for Diabetes in Childhood and Adolescence. Residual beta-Cell function 3-6 years after onset of type 1 diabetes reduces risk of severe hypoglycemia in children and adolescents. Diabetes Care. 2013 Nov;36(11):3454-9. doi: 10.2337/dc13-0418. Epub 2013 Aug 29.
- Ovalle F, Grimes T, Xu G, Patel AJ, Grayson TB, Thielen LA, Li P, Shalev A. Verapamil and beta cell function in adults with recent-onset type 1 diabetes. Nat Med. 2018 Aug;24(8):1108-1112. doi: 10.1038/s41591-018-0089-4. Epub 2018 Jul 9.
- Yin T, Kuo SC, Chang YY, Chen YT, Wang KK. Verapamil Use Is Associated With Reduction of Newly Diagnosed Diabetes Mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Jul 1;102(7):2604-2610. doi: 10.1210/jc.2016-3778.
- Cooper-Dehoff R, Cohen JD, Bakris GL, Messerli FH, Erdine S, Hewkin AC, Kupfer S, Pepine CJ; INVEST Investigators. Predictors of development of diabetes mellitus in patients with coronary artery disease taking antihypertensive medications (findings from the INternational VErapamil SR-Trandolapril STudy [INVEST]). Am J Cardiol. 2006 Oct 1;98(7):890-4. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.04.030. Epub 2006 Aug 7.
- Chen J, Saxena G, Mungrue IN, Lusis AJ, Shalev A. Thioredoxin-interacting protein: a critical link between glucose toxicity and beta-cell apoptosis. Diabetes. 2008 Apr;57(4):938-44. doi: 10.2337/db07-0715. Epub 2008 Jan 2.
- Xu G, Chen J, Jing G, Shalev A. Preventing beta-cell loss and diabetes with calcium channel blockers. Diabetes. 2012 Apr;61(4):848-56. doi: 10.2337/db11-0955.
- Wych J, Brunner M, Stenson R, Chmura PJ, Danne T, Mander AP, Mathieu C, Dayan C, Pieber TR. Investigating the effect of verapamil on preservation of beta-cell function in adults with newly diagnosed type 1 diabetes mellitus (Ver-A-T1D): protocol for a randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multicentre trial. BMJ Open. 2024 Nov 28;14(11):e091597. doi: 10.1136/bmjopen-2024-091597.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Ver-A-T1D
- 2020-000435-45 (Numéro EudraCT)
- 2023-506545-27-00 (Ctis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Les chercheurs qui fournissent une proposition méthodologiquement solide - et si nécessaire une approbation éthique pour le projet pourront accéder à l'IPD et aux informations complémentaires. L'accès sera accordé aux projets de recherche visant à atteindre les objectifs de la proposition approuvée au niveau des données individuelles, y compris pour les méta-analyses.
Les propositions doivent être adressées au chercheur en chef (qui peut consulter d'autres membres de l'équipe d'essai). Pour y accéder, les demandeurs de données devront signer un accord d'accès aux données. Les données seront mises à la disposition directement de la personne qui demande les données.
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- CIF
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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