Rivaroxaban ou aspirine chez les patients atteints de coronaropathie et de MG subissant une ICP

Critère d'intégration:

• Patient âgé de 18 à 75 ans
• Le patient présente un syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (NSTEMI) associé à un score GRACE < 140 points ou une maladie coronarienne stable (SCAD)
• Le patient a des maladies gastro-intestinales (les maladies gastro-intestinales sont définies comme une gastrite aiguë ou chronique, une gastrite érosive, un saignement gastro-intestinal ou une cicatrisation d'un ulcère peptique pendant 1 à 12 mois, un dysfonctionnement gastro-intestinal diagnostiqué par un spécialiste et une tumeur gastro-intestinale à opérer)
• Le patient souffrant d'hémorragie gastro-intestinale ou d'ulcère au cours de l'année précédente a des douleurs à l'estomac, une distension abdominale ou un autre inconfort après avoir pris de l'aspirine, mais il peut le tolérer
• Le patient signe volontairement le formulaire de consentement éclairé

Critère d'exclusion:

• Le patient présente un syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (NSTEMI) associé à un score GRACE > 140 points ou un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI)
• Patient présentant une hémorragie intracrânienne (dans le mois) ou un saignement d'organes importants ou autre qu'une intervention chirurgicale récente pour des tumeurs gastro-intestinales
• Numération plaquettaire <100 000/μL
• Hémoglobine <100g/L
• Patient atteint de maladies hépatiques actives ou ALT> 3 × la limite supérieure de la plage normale ou AST> 3 × la limite supérieure de la plage normale
• Patient avec insuffisance rénale sévère (eGFR <30ml/min/1.73m2 basé sur l'équation MDRD simplifiée ou CrCl <30ml/min basé sur l'équation de Cockcroft-Gault)
• Patient au stade actif de l'ulcère du tube digestif
• Patient avec moins de poids （Poids inférieur à 45 kg）
• Allergique à l'aspirine ou au rivaroxaban
• Le patient n'a pas l'intention de suivre un traitement ICP
• Le patient a une tumeur maligne ou une espérance de vie de moins de six mois
• La patiente est enceinte, allaite ou prévoit de tomber enceinte dans les 6 mois
• Le patient doit prendre des inhibiteurs puissants du CYP3A4 et des inhibiteurs de la p-gp pendant une longue période (tels que le kétoconazole, le voriconazole, la néfazodone, l'érythromycine)
• Le patient doit prendre des inhibiteurs moyens et puissants du CYP2C19 (tels que l'oméprazole, l'ésoméprazole, le fluconazole, etc.) ou des inducteurs du CYP2C19 (tels que la rifampicine) qui sont connus pour interagir avec le clopidogrel pendant une longue période
• Le patient ne devrait pas tolérer six mois de médicaments
• Aucun consentement éclairé ne peut être obtenu ou toute situation que le chercheur pense ne convient pas pour participer à cette étude
• Le patient participe à d'autres études cliniques en cours