Résultats des contractions des muscles paraspinaux cervicaux et de l'ablation par radiofréquence des facettes cervicales

Environ 60 patients atteints d'arthropathie facettaire cervicale qui subissent une ablation cervicale par radiofréquence (RFA) seront recrutés pour cette étude. Seuls les patients qui ont déjà été considérés comme des candidats par leur médecin spécialiste de la douleur pour une RFA cervicale (par ex. > 50 % de soulagement d'un bloc de branche médial cervical diagnostique) seront recrutés. Au cours de la procédure RFA cervicale, tous les patients subiront des tests de stimulation sensorielle et motrice avant de recevoir des lésions par radiofréquence, ce qui est une pratique standard et recommandée. Les enquêteurs aligneront les électrodes pour optimiser les tests sensoriels.

Lors de l'étape de test de stimulation motrice, les médecins de la douleur réalisant la procédure (par ex. participants, boursiers, résidents, etc.) évaluera la présence ou l'absence de secousses des muscles paraspinaux cervicaux à l'aide d'une échelle de notation standardisée (par électrode de radiofréquence : 0 = pas de secousses observées ou palpées ; 1 = secousses palpées mais non observées ; 2 = secousses observées et palpées à 1-2 niveaux ; 3 = secousses observées à > 2 niveaux). Un score total et un score pondéré (score total divisé par le nombre de sites de lésions par radiofréquence) seront enregistrés pour chaque patient, et la procédure RFA sera complétée selon la pratique habituelle.

La procédure interventionnelle utilisée dans cette étude (ablation par radiofréquence) sera effectuée de la manière habituelle et selon la « norme de soins ». L'utilisation de l'échelle de notation décrite ci-dessus pour évaluer la présence / l'absence et l'ampleur des contractions musculaires paraspinales cervicales sera unique à cette étude de recherche.

Les enquêteurs obtiendront également les données suivantes immédiatement avant la procédure, à partir de l'examen des dossiers de santé électroniques et également d'un ensemble standardisé de questionnaires fournis aux participants à l'étude :

• Informations systématiquement obtenues dans le cadre de la pratique standard : âge, sexe, score moyen et pire de la douleur cervicale au cours de la semaine écoulée sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS), pourcentage de soulagement de la douleur par rapport au bloc diagnostique, durée de la douleur, événement déclencheur, résultats IRM si disponibles, obésité ( défini comme un IMC > 30), le tabagisme, les douleurs coexistantes, les troubles psychiatriques coexistants et les sources potentielles de gain secondaire (par ex. demande d'indemnisation des accidents du travail, litige en cours, etc.)
• Informations obtenues dans le cadre de l'étude de recherche : score de l'indice d'invalidité du cou (NDI), score de l'échelle d'insomnie d'Athènes (AIS), scores de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS).

À un mois de suivi post-procédural, les enquêteurs obtiendront les données suivantes, à partir de l'examen des dossiers de santé électroniques et également d'un ensemble standardisé de questionnaires fournis aux participants à l'étude :

• Informations obtenues en routine dans la pratique standard : résultat binaire catégoriel (résultat positif défini comme une diminution >/= 2 points du score moyen de cervicalgie associée au score PGIC >/= 5/7) médicaments et doses d'analgésiques ; état de réduction de la médication (oui ou non); score de douleur NRS moyen et pire au cours de la semaine écoulée ; description de toute complication procédurale
• Informations obtenues dans le cadre de l'étude de recherche : scores NDI, AIS et HADS ; Score de l'échelle d'impression globale de changement du patient (PGIC)
• Sortie de l'essai : les patients peuvent choisir de quitter l'étude à tout moment pour n'importe quelle raison. Un patient quittera l'étude pour recevoir des soins alternatifs s'il rapporte un score PGIC < 5 ou < 2 points de réduction du score de douleur NRS moyen. Cela indiquerait que le traitement RFA a échoué.

À un moment de suivi post-procédural de 3 mois, les enquêteurs obtiendront les données suivantes, à partir de l'examen des dossiers de santé électroniques et également d'un ensemble standardisé de questionnaires fournis aux participants à l'étude :

• Informations obtenues en routine en pratique courante : résultat binaire catégoriel, médicaments et doses antalgiques ; état de réduction de la médication (oui ou non); score de douleur NRS moyen et pire au cours de la semaine écoulée ; description de toute complication procédurale
• Informations obtenues dans le cadre de l'étude de recherche : scores NDI, AIS et HADS ; Score de l'échelle d'impression globale de changement du patient (PGIC) sur l'échelle de Likert à 7 points
• Sortie de l'essai : les patients peuvent choisir de quitter l'étude à tout moment pour n'importe quelle raison. Un patient quittera l'étude pour recevoir un traitement alternatif s'il rapporte un score PGIC < 5 ou < 2 points de réduction du score moyen de douleur NRS. Cela indiquerait que le bénéfice analgésique et fonctionnel de la procédure RFA est maintenant épuisé.

À un moment de suivi post-procédural de 6 mois, les enquêteurs obtiendront les données suivantes, à partir de l'examen des dossiers de santé électroniques et également d'un ensemble standardisé de questionnaires fournis aux participants à l'étude :

• Informations systématiquement obtenues en pratique courante : résultat catégoriel binaire, médicaments et doses analgésiques ; état de réduction de la médication (oui ou non); score de douleur NRS moyen et pire au cours de la semaine écoulée ; description de toute complication procédurale
• Informations obtenues dans le cadre de l'étude de recherche : scores NDI, AIS et HADS ; Score de l'échelle d'impression globale de changement du patient (PGIC)
• Sortie de l'essai : Tous les patients qui restent dans l'étude sortiront à 6 mois.