Kombinált kemoterápia plusz sugárterápia a III. stádiumú nem-kissejtes tüdőrákos betegek kezelésében

A BETEGSÉG JELLEMZŐI: Szövettani vagy citológiailag igazolt nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) IIIA stádium (T1-2, N2, M0 vagy T3, N1-2, M0), ha orvosilag nem operálható IIIB stádium (bármilyen T, N3, M0 vagy T4) , bármely N, M0) A mediastinalis nyirokcsomók radiográfiás bizonyítéka legalább 2,0 cm a legnagyobb átmérőben, amely elegendő az N2 vagy N3 stádiumú betegséghez Ha a legnagyobb mediastinalis csomó 2,0 cm-nél kisebb átmérőjű, és ez a III. stádiumú betegség alapja, akkor legalább az egyik csomónak szövettanilag vagy citológiailag igazoltnak kell lennie. Az alábbi szövettani vizsgálatok bármelyike ​​megengedett: Laphámrák Adenokarcinóma (beleértve a bronchoalveoláris sejtet is) Nagysejtes anaplasztikus karcinóma (beleértve az óriássejtes és tiszta sejtes karcinómákat is) Gyengén differenciált NSCLC Nincs áttétes betegség Vertebr szomszédos daganatos betegek test megengedett, ha az összes súlyos betegség felölelhető a sugárerősítő mezőben (az erősítő térfogatot az ipszilaterális tüdőtérfogat 50%-ánál kisebbre kell korlátozni) Transzudátum, citológiailag negatív és nem véres pleurális effúzió megengedett, ha a daganat bele kell foglalni a sugárterápia ésszerű területébe. A mellkasi CT-n látható mellkasi effúziók, de mellkasröntgenen nem, és túl kicsik ahhoz, hogy megérintsék, megengedettek. Nincs agyi áttét MRI vagy CT vizsgálattal Nincs előzetes teljes műtéti reszekció

BETEG JELLEMZŐI: Életkor: 18 év felett Teljesítményállapot: Karnofsky 70-100% Várható élettartam: Nincs meghatározva Hematopoetikus: Granulocitaszám legalább 2000/mm3 Thrombocytaszám legalább 100000/mm3 Hemoglobin 8 g/dl-nél nagyobb (alfaettranszfúzió megengedett, mint 8 g/dl ) Máj: Bilirubin kevesebb, mint 1,5-szerese Vese: Kreatinin-clearance nagyobb, mint 50 ml/perc Szív- és érrendszeri: nincs a kórelőzményében kontrollálatlan súlyos szívbetegség. Nem volt szívinfarktus az elmúlt 6 hónapban. Nem pangásos szívelégtelenség Nincs instabil angina Nincs klinikailag jelentős szívburok folyadékgyülem vagy aritmia Tüdő: 800 ml-nél nagyobb FEV1 Post obstruktív tüdőgyulladás megengedett Egyéb: Nincs más aktív egyidejű vagy korábbi rosszindulatú daganat az elmúlt 5 évben, kivéve a nem melanomás bőrrákot vagy a méhnyak in situ karcinómáját. Nincs más súlyos orvosi vagy pszichiátriai betegség, amely kizárná a vizsgálatot Nincs aktív, súlyos fertőzés Nincs korábbi jelentős allergiás reakció a Cremophor tartalmú gyógyszerekre (pl. ciklosporin vagy K-vitamin) Nem fogy 10%-ot meghaladó mértékben a diagnózist megelőző 3 hónapon belül. Nem terhes vagy szoptat. Negatív terhességi teszt A termékeny betegeknek hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk

ELŐZETES EGYIDEJŰ TERÁPIA: Biológiai terápia: Egyidejű telepstimuláló faktorok (pl. filgrasztim (G-CSF) vagy sargramostim (GM-CSF) nélkül egyidejű hormonális szerek, kivéve a betegséggel nem összefüggő állapotokat (pl. inzulin cukorbetegség esetén) Egyidejűleg adott szteroidok mellékvese-elégtelenség vagy szeptikus sokk esetén megengedett Egyidejű glükokortikoszteroidok, mint hányáscsillapítók megengedettek. thoracotomia és felépült Legalább 1 hét az előző diagnosztikus thoracoscopia óta Egyéb: Nincs más egyidejűleg rákellenes gyógyszer