Intersticiális cystitis (IC)-szerű leletek hidrodisztenciával

Azokat a betegeket, akiknél már tervezett nőgyógyászati, urológiai vagy uro-nőgyógyászati ​​beavatkozás, amely magában foglalja a cisztoszkópiát, megkeresik, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. Megkeresik őket a rendelő látogatása alkalmával, vagy a tervezett beavatkozás napján a preoperatív területen.

Vizsgálattal kapcsolatos A hozzájárulásukat követően felkérik őket, hogy töltsék ki a vizsgálati kérdőíveket. IC probléma index/IC tünetindex, kismedencei fájdalom és sürgősségi/gyakori betegtünet skála (PUF), IBS (irritábilis bél szindróma) kérdőív, funkcionális nyelőcsőzavar kérdőív és fájdalmas hólyag kérdőív. A kérdőívek kitöltése körülbelül 15 percet vesz igénybe.

A vizsgálati protokoll részeként minden beteg cisztoszkópián esik át hidrodisztenciával. A hidrodisztenciával végzett cisztoszkópiát diagnosztikai/értékelő vizsgálatként használják.

Cisztoszkópia – ápolási standard A hólyagot a cisztoszkópia előtt ki kell üríteni. A cisztoszkópiát 5 mm-es 30o-os vagy 70o-os cisztoszkóppal végezzük. A látószög (vagy amit az orvos lát) 30 fokként vagy 70 fokként írható le. Steril sóoldatot vagy vizet infundálnak be közvetlen vizualizáció mellett. A folyadékzsákot a páciens felett 80 cm-re kell tartani. 200 cc töltés után az infúzió leáll. Ez a cisztoszkópia szokásos eljárása. A húgyhólyag újrafelmérése történik. Minimum két kép készül – egy a hátsó falról és egy a hólyag kupolájáról. A rendellenes leleteket is rögzítjük.

Hidrodisztencia – standard ellátás vagy tanulmány. A húgyhólyag gravitációval töltődik meg (nyomás nélkül), a folyadékzsákot 80-100 cm-rel az ágy szintje felett tartják, és a hólyagot gravitáció tölti meg. A folyadék leáll, amikor a hólyag eléri a kapacitását, vagy az orvos leállítja az áramlást, amikor eléri a 700 cc-t. Miután a hólyag megtelt, részlegesen kiürül. Ez az eljárás nem tarthat tovább 60 másodpercnél. A hólyagot részben megtöltik, így az orvos végső pillantást vethet a hólyagra (felmérheti) az eljárás befejezése és a hatókör visszavonása előtt. Ez a hidrodisztencia standard eljárása. Legalább öt kép készül: trigon, bal és jobb hólyagfal, a hólyag hátsó fala és a hólyag kupola. Dokumentáció céljából egy rövid (kb. 10-15 másodperces) videoklip is készül. Ismételten minden rendellenes leletet dokumentálni kell.

A képáttekintéssel és a vizsgálattal kapcsolatos cisztoszkópos képek azonosítása és egyesítése megtörténik. A 25 képsorozatot urogynekológusokból álló testület értékeli. Minden értékelő értékelni fogja az egyes képsorozatokat, és a következőképpen rangsorolja őket: pozitív, kétértelmű vagy negatív az intersticiális cystitis leletekre. A pozitív diagnózishoz kvadránsonként legalább 10 glomerulációra van szükség 4 kvadránsból 3-ban, vagy bármilyen Hunner-fekélyre. A glomerulációkat eloszlás és szám szerint osztályozzuk. További leleteket rögzítenek: trabekulációk, metaplasia, tömegek, kövek stb. Kétértelmű megállapítások esetén a testület áttekinthet olyan videoklipet, amely további vizuális információkat tartalmazhat.

Vizsgálattal kapcsolatos Azok a betegek, akiknél a hidrodisztenciával járó cisztoszkópia során interstitialis cystitisre utaló pozitív lelet mutatkozik, a beavatkozás után értesítjük a leletről. A 4 hetes és 6 hónapos utánkövetési vizitek alkalmával ezeket a betegeket felkérik az IC Probléma Index/IC Tünetindex kérdőív kitöltésére, amelyet összehasonlítanak azzal a kérdőívvel, amelyet a beteg a műtét előtt töltött ki. Ha a beteg nem tud eljönni a rendelőbe, telefonhívást kaphat a kérdőív kitöltésére, vagy ha van hozzáférése e-mailhez, egy biztonságos internetes bázisoldalon (Red Cap) ki tudja tölteni a kérdőívet. Az utánkövetési kérdőívet nem töltik ki azok, akiknél nem diagnosztizáltak interstitialis cystitis, és ebben a vizsgálatban való részvételük a beavatkozást követően megszűnik, és visszautalják elsődleges vagy beutaló orvosukhoz nyomon követésre.

Vizsgálattal kapcsolatos A páciens kórtörténetét és a demográfiai adatokat is felülvizsgálják.

Standard ellátás Az IC-ben szenvedő betegeket elsődleges szolgáltatójuk kezeli a klinikailag indokoltnak megfelelően.