TSA vs RSA a glenohumeralis osteoarthritisben (SERVASA)

A vállízületi gyulladás (OA) olyan betegség, amely a porcok idővel történő elhasználódásából ered. Az OA fájdalom és diszfunkció oka lehet, és egyre gyakoribb a vizsgáló idősödő népességében. A TSA vagy az RSA gyakori sebészeti eljárások, amelyeket a váll-OA-ban szenvedő betegek kezelésére használnak. A TSA képes megőrizni a váll "természetes anatómiáját", és magában foglalja az elhasználódott golyós és dugós vállízület protézis alkatrészekkel való cseréjét. A TSA-t manapság nagy sikeraránnyal végzik, azonban a TSA-val kapcsolatos szövődmények aránya továbbra is elterjedt, különösen akkor, ha az ízületi gyulladás a glenoidon (foglalat) csonterózióhoz kapcsolódik.

Az RSA egy általánosan használt alternatív sebészeti eljárás, amely magában foglalja a labda és a foglalat cseréjét és megfordítását (pl. a TSA ellentéte). Az RSA-t jellemzően rotátormandzsetta-hiányban és súlyosabb OA-ban szenvedő betegeknél végzik el. Bár az RSA-eljárások jelentős növekedést mutatnak a klinikai és funkcionális kimenetelekben, a hosszú távú eredményekre vonatkozó bizonyítékok ritkák, és mint ilyenek, jellemzően idősebb betegek kezelésére szolgálnak.

Kevés kutatási tanulmány hasonlította össze ezeket a különböző sebészeti technikákat egymással, idősebb betegek körében.

Ez a kutatás új információkkal szolgál majd a sebészek számára az ebbe a populációba tartozó betegek legjobb kezelésével kapcsolatban.

Ez a randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) összehasonlítja a TSA és az RSA eljárásait 65 évesnél idősebbeknél, akiknél a glenoid retroverzió 15 foka vagy annál kisebb, annak érdekében, hogy meghatározzák, melyik megközelítés eredményez jobb funkcionális eredményeket és jobb minőséget. élet ebben a betegpopulációban.

Elsődleges cél: Határozza meg a betegség-specifikus életminőség különbségét a glenohumerális OA-val diagnosztizált betegek között, akik TSA-n vagy RSA-n estek át, a Western Osteoarthritis of the Shoulder (WOOS) pontszám alapján mérve a műtétet követő 24 hónapban és 5 évvel.

Másodlagos célok: i) Határozza meg a betegség-specifikus életminőség különbségét a glenohumeralis osteoarthritisben diagnosztizált betegek között, akiknél RSA-val vagy TSA-val vállprotézis történt, a Constant pontszám alapján, az American Shoulder and Könyöksebészek standardizált vállértékelési űrlapja (ASES) alapján. , az EuroQol Group EQ-5D-5L pontszáma, a fájdalom (vizuális analóg skála használatával), a szubjektív vállérték (SSV) 24 hónappal és 5 évvel a műtét után, valamint a nemkívánatos események és az egészségügyi ellátás igénybevétele.

ii) Meghatározni a komponensek túlélését a radiográfiás lucenciák mértékével és a CT-vizsgálattal meghatározott komponensek elrendezésével a műtét után 1 és 5 évvel.

Klinikai jelentősége: A váll OA fájdalmat és diszfunkciót okoz, ami negatívan befolyásolja az életminőséget. Mint ilyen, a jobb kezelési megközelítés meghatározása az életminőség jelentős javulásához és költségmegtakarításhoz vezet azáltal, hogy elkerülhető a kiújulás és/vagy az újraműtét, valamint csökken a morbiditás ebben a populációban.