Nem FSH kontra FSH-priming ciklusokban CAPA-IVM kezeléssel

3.1. Alkalmassági és randomizálási szűrés

• Ezt a vizsgálatot a vietnami Ho Si Minh-városban található My Duc kórházban fogják lefolytatni.
• A potenciálisan alkalmas nők tájékoztatást kapnak a vizsgálatról az IVM-kezelés indikációjának időpontjában.
• A jogosultság szűrésére az első vizit napján kerül sor, amikor az IVM kezelés javallt.
• A betegek tájékoztatást kapnak a vizsgálattal kapcsolatban a beleegyező dokumentumokkal együtt. A nyomozók a beiratkozás előtt minden nőtől beszerzik az aláírt, beleegyező nyilatkozatot.
• Minden ebbe a vizsgálatba kiválasztott beteg 7 napos COCP-kezelésen esik át a menstruáció előidézése érdekében, mielőtt mindkét karjába belépne.
• A nőket véletlenszerűen (1:1) osztják be a nem FSH vagy az FSH előkészítésbe:

3.2 Petesejtek kinyerése A petesejtek kinyerésére négy nappal a randomizálás után kerül sor, a jelenlegi rutin eljárásoknak megfelelően.

• Ultrahangos vizsgálatot végeznek, hogy kizárják a domináns tüsző kialakulását.
• Az FSH priming karba randomizált betegek kétnapi FSH injekciót kapnak 150 NE/nap mennyiségben.
• Az utolsó FSH injekció után 42 órával a petesejtek kinyerését ütemezzük.
• A nem FSH karon a COC-t ugyanazon a napon veszik le, mint az FSH-val kezelt karon.
• Az összes szúrt tüszőcsoportot gondosan ellenőrizni fogják ultrahanggal az OPU-t megelőző napon és az OPU napon.

3.3 CAPA és érési tenyésztés: A CAPA és az érési tenyésztés rutinszerűen történik a jelenlegi laboratóriumi protokollok szerint.

• Az ICSI-t az érett petesejtek megtermékenyítésére fogják használni.
• A csak fagyasztást hajtják végre, és minden jó embriót lefagyasztanak az 5. napon a későbbi embriótranszferhez.

3.4 Fagyasztott embriótranszfer A petesejtek eltávolítása után szájon át szedhető fogamzásgátló tablettát tartalmazó buborékcsomagolás javasolt a vérzés kiváltására.

Az endometrium előkészítése hormonpótló terápiával történik. A következő ciklusban a méhnyálkahártyát orális ösztradiol-valeráttal (Valiera®; Laboratories Recalcine) készítik elő 8 mg/nap, a menstruációs ciklus második vagy harmadik napjától kezdve. A méhnyálkahártya vastagságát a hatodik naptól kezdve ellenőrizni fogják, és a hüvelyi progeszteron (Cyclogest®; Actavis) napi 800 mg-os adagolását akkor kezdik meg, amikor a méhnyálkahártya vastagsága eléri a 7 mm-t vagy azt. Elektív egyetlen embriótranszfer blasztocisztával történik. Az embriókat az embrióátültetés napján, öt nappal a progeszteron kezdete után olvasztják fel. Két órával a felolvasztás után a túlélő embriókat ultrahangos irányítás mellett a méhbe juttatják. Az embriók a méh üregébe kerülnek.

3.5 Terhességi teszt és ultrahang a magzat életképességének megerősítésére: Az embrióátültetés után két héttel terhességi tesztet végeznek a vér béta-hCG szintjének mérésével. Ha a terhességi teszt pozitív (≥25 mIU/ml), a betegnek exogén ösztrogén (transzdermális vagy orális) és progeszteron alkalmazása javasolt legalább a terhesség 12. hétéig. Terhességi ultrahangvizsgálatot végeznek három héttel a pozitív terhességi teszt után, amely megfelel a 7 hetes terhességi kornak.

3.6 Szülészeti és újszülöttkori eredmények: A szülés folyamatával és az újszülöttgondozással kapcsolatos összes adatot az IVFMD adatkezelő rendszere rögzíti.