FOLFIRI di seconda linea + Panitumumab in soggetti con RAS colorettale metastatico di tipo selvaggio (BEYOND)
Studio clinico di fase II per valutare l'efficacia di FOLFIRI + Panitumumab di seconda linea in soggetti con carcinoma colorettale metastatico RAS di tipo selvaggio che hanno ricevuto FOLFOX + Panitumumab in prima linea
Per stimare la sopravvivenza libera da progressione a 6 mesi in soggetti trattati in prima linea con panitumumab e FOLFOX e con RAS mCRC wild type (tumore colorettale metastatico) confermato in biopsie liquide prima di iniziare il trattamento di seconda linea sarà sottoposto a screening per questo studio e che hanno panitumumab interrotto per
Le combinazioni di 5-fluorouracile (5-FU) con oxaliplatino (FOLFOX) sono considerate la chemioterapia di base per mCRC. Gli studi clinici hanno dimostrato il vantaggio di aggiungere anticorpi monoclonali a soggetti senza mutazioni in RAS, diretti contro il recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) (cetuximab e panitumumab) alla chemioterapia convenzionale come trattamento di prima linea del mCRC. Questo studio si propone di studiare il trattamento oltre la progressione con panitumumab in soggetti trattati in prima linea con un anticorpo monoclonale anti-EGFR, ovvero la reintroduzione della stessa terapia mirata dopo la progressione in prima linea.
L'ipotesi clinica di questo studio è che il regime di seconda linea FOLFIRI + panitumumab sia sufficientemente attivo (definito come una PFS a 6 mesi superiore al 30% [sulla base di risultati precedenti con il solo FOLFIRI di seconda linea] e di almeno il 50% ), giustificando ulteriori studi in questa popolazione.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Uno studio di fase II, multicentrico, in aperto, randomizzato a due bracci. I soggetti trattati in prima linea con panitumumab e FOLFOX e con mCRC RAS wild type confermato in biopsie liquide prima di iniziare il trattamento di seconda linea saranno sottoposti a screening per questo studio. Saranno inclusi solo i soggetti che hanno interrotto panitumumab per < 3 mesi (continuazione panitumumab).
I soggetti idonei riceveranno FOLFIRI + panitumumab fino alla progressione della malattia, all'insorgenza di tossicità inaccettabili del farmaco o alla richiesta del soggetto/medico di interrompere. Sarà incluso un braccio di controllo di soggetti trattati con FOLFIRI da solo. I soggetti verranno assegnati in un rapporto 3:2 a ricevere FOLFIRI + panitumumab (Gruppo A) o solo FOLFIRI (Gruppo B). La randomizzazione sarà stratificata per localizzazione del tumore primario (sinistra vs destra). Verrà prelevato un campione di sangue al basale e alla progressione della malattia per determinare lo stato mutazionale di RAS/BRAF e altri biomarcatori.
La valutazione della risposta tumorale sarà eseguita dallo sperimentatore secondo i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) (versione 1.1). I soggetti saranno valutati per la risposta del tumore ogni 8 settimane fino alla documentazione della progressione della malattia. La malattia che risponde sarà confermata non meno di 28 giorni dopo che i criteri per la risposta sono stati soddisfatti per la prima volta. I soggetti con sintomi suggestivi di malattia progressiva devono essere valutati per la progressione del tumore nel momento in cui si manifestano i sintomi. Dopo l'interruzione del trattamento di seconda linea, le informazioni sulle successive linee di trattamento a discrezione del medico e la sopravvivenza saranno raccolte nelle visite di follow-up effettuate ogni 12 settimane (± 4 settimane) fino alla fine dello studio (circa 20 mesi dopo l'inclusione dell'ultimo soggetto dello studio).
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Barcelona, Spagna, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona
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Barcelona, Spagna, 08035
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
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Barcelona, Spagna, 08041
- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
-
Madrid, Spagna, 28041
- Hospital 12 de Octubre
-
Madrid, Spagna, 28046
- Hospital Universtiario la Paz
-
Madrid, Spagna, 28050
- CIOCC Sanchinarro
-
Navarro, Spagna, 31008
- Complejo Hospitalario de Navarra
-
Sabadell, Spagna, 08208
- Corporacio Sanitaria Parc Tauli
-
Valencia, Spagna, 46009
- Fundación Instituto Valenciano de Oncología
-
Valencia, Spagna, 46026
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
-
Valencia, Spagna, 46017
- Hospital Universitario Dr. Peset
-
-
Barcelona
-
Gerona, Barcelona, Spagna, 17007
- ICO Girona Dr. Josep Trueta
-
Granollers, Barcelona, Spagna, 08402
- Hospital de Granollers
-
Terrassa, Barcelona, Spagna, 08221
- Hospital Mútua de Terrassa
-
-
Elche
-
Alicante, Elche, Spagna, 03203
- Hospital General Universitario de Elche
-
-
Madrid
-
Alcorcón, Madrid, Spagna, 28922
- Hospital Universitario Fundacion Alcorcon
-
-
Tarragona
-
Reus, Tarragona, Spagna, 43204
- H. Universitari Sant Joan de Reus
-
-
Valencia
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Alzira, Valencia, Spagna, 46600
- Hospital de La Ribera de Alzira
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomo o donna di almeno 18 anni
- In grado di comprendere, firmare e datare un consenso informato approvato da un IEC (comitato etico investigativo)
- Adenocarcinoma istologicamente confermato del colon o del retto in soggetti con malattia metastatica
- Aver ricevuto un regime chemioterapico di prima linea per mCRC costituito da FOLFOX + panitumumab e aver almeno raggiunto una stabilizzazione della malattia (ovvero CR (risposta completa) PR (risposta parziale) o SD (malattia stabile))
- Stato del tumore RAS wild-type confermato nelle biopsie liquide prima di iniziare il trattamento di seconda linea
- Almeno una lesione unidimensionalmente misurabile di almeno 10 mm secondo i criteri RECIST (versione 1.1)
- Soggetti non candidati alla metastasectomia
- Stadiazione della malattia tumorale secondo RECIST (versione 1.1) da parte dello sperimentatore fino a 4 settimane prima dell'inizio del trattamento in studio
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2
- Adeguata funzionalità del midollo osseo: neutrofili ≥1,5 x109/L; piastrine ≥100 x109/L; emoglobina ≥9 g/dL
Funzionalità epatica, renale e metabolica come segue:
- Conta totale della bilirubina ≤1,5 x limite superiore della norma (ULN), ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi)
- Funzionalità renale, calcolata come clearance della creatinina o clearance della creatinina nelle 24 ore ≥ 50 ml/min
- Magnesio > limite inferiore della norma (LLN) -
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di malattia progressiva più di 3 mesi dopo l'ultima somministrazione di panitumumab
- PFS di prima linea inferiore a 3 mesi
- Soggetti trattati per meno di 3 mesi (consecutivi) di panitumumab di prima linea
- Storia di metastasi del sistema nervoso centrale (SNC) precedenti o concomitanti
- Anamnesi di un altro tumore primario, eccetto: carcinoma cervicale in situ trattato in modo curativo, o cancro della pelle non melanoma resecato in modo curativo, o altro tumore solido primario trattato in modo curativo senza malattia attiva nota presente e nessun trattamento somministrato per ≥ 5 anni prima dell'inclusione
- Precedente terapia con irinotecan
- Tossicità irrisolte di un precedente trattamento sistemico che, a parere dello sperimentatore, rendono il soggetto non idoneo all'inclusione
- Precedente terapia ormonale, immunoterapia o anticorpi/proteine approvati o sperimentali ≤ 30 giorni prima dell'inclusione (escluso panitumumab)
- Qualsiasi agente sperimentale entro 30 giorni prima dell'inclusione
- Evidenza di precedenti reazioni di ipersensibilità acuta, di qualsiasi grado, a qualsiasi componente del trattamento
- Anamnesi di polmonite interstiziale o fibrosi polmonare o evidenza di polmonite interstiziale o fibrosi polmonare alla tomografia computerizzata del torace al basale
- Occlusione intestinale acuta o subacuta e/o malattia infiammatoria intestinale attiva o altra malattia intestinale che causa diarrea cronica (definita come diarrea di grado ≥ 2 secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 4.03)
- - Malattia cardiovascolare significativa inclusa angina instabile o infarto del miocardio nei 12 mesi precedenti l'inizio del trattamento in studio o una storia di aritmia ventricolare
- Storia della malattia di Gilbert o nota sindrome da deficit di diidropirimidina
- Test positivo noto per infezione da virus dell'immunodeficienza umana, virus dell'epatite C, infezione da epatite B cronica attiva
- Trattamento per infezione sistemica entro 14 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio
- Storia di qualsiasi malattia che possa aumentare i rischi associati alla partecipazione allo studio o interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio
- Chirurgia (esclusa la biopsia diagnostica o il posizionamento di un catetere venoso centrale) e/o radioterapia entro 28 giorni prima dell'inclusione nello studio.
- Donna incinta o che allatta
- Uomini o donne in età fertile che non sono d'accordo con l'adozione di adeguate precauzioni contraccettive, vale a dire utilizzare una doppia barriera contraccettiva (ad es. diaframma più preservativi) o astinenza durante il corso dello studio e per 6 mesi dopo l'ultima somministrazione del farmaco in studio per le donne e 1 mese per gli uomini
- Il soggetto non vuole o non è in grado di soddisfare i requisiti dello studio
- Condizioni psicologiche, geografiche, familiari o sociologiche che potenzialmente impediscono il rispetto del protocollo di studio e del programma di follow-up. Queste condizioni dovrebbero essere discusse con il soggetto prima dell'inclusione nello studio. -
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: FOLFIRI+panitumumab
I pazienti hanno ricevuto panitumumab più FOLFIRI in cicli di 14 giorni fino a progressione della malattia, tossicità inaccettabile, decisione dello sperimentatore o ritiro del consenso del paziente, alle seguenti dosi:
|
Panitumumab 6 mg/kg verrà somministrato mediante infusione endovenosa (IV) della durata di 60 minuti nei giorni 1 e 14 di ogni ciclo appena prima della somministrazione della chemioterapia
Altri nomi:
Irinotecan 180 mg/m2 verrà somministrato come infusione endovenosa della durata di 90 minuti il giorno 1
Altri nomi:
L'acido folinico 200-400 mg/m2 verrà somministrato come infusione endovenosa nell'arco di 2 ore il giorno 1
Altri nomi:
Il 5-FU sarà somministrato EV 400 mg/m2 in bolo seguito da 2400 mg/m2 di infusione continua EV nell'arco di 46-48 ore nei giorni 1 e 2
Altri nomi:
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|
Comparatore attivo: FOLFIRI
I pazienti hanno ricevuto FOLFIRI in cicli di 14 giorni fino a progressione della malattia, tossicità inaccettabile, decisione dello sperimentatore o ritiro del consenso del paziente, alle seguenti dosi:
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Irinotecan 180 mg/m2 verrà somministrato come infusione endovenosa della durata di 90 minuti il giorno 1
Altri nomi:
L'acido folinico 200-400 mg/m2 verrà somministrato come infusione endovenosa nell'arco di 2 ore il giorno 1
Altri nomi:
Il 5-FU sarà somministrato EV 400 mg/m2 in bolo seguito da 2400 mg/m2 di infusione continua EV nell'arco di 46-48 ore nei giorni 1 e 2
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da progressione a 6 mesi
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inclusione
|
La proporzione di soggetti liberi da progressione a 6 mesi
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6 mesi dopo l'inclusione
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: 38 mesi
|
Tempo dalla randomizzazione alla progressione o morte (stima di Kaplan-Meier)
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38 mesi
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Tasso di risposta globale (ORR)
Lasso di tempo: 38 mesi
|
Proporzione di soggetti con una risposta obiettiva (risposta completa o parziale) secondo i criteri RECIST 1.1
|
38 mesi
|
|
Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 38 mesi
|
Tempo dalla randomizzazione alla data del decesso, con i partecipanti vivi o persi al follow-up alla data limite dei dati dell'analisi censurata alla data dell'ultimo contatto (stima di Kaplan-Meier)
|
38 mesi
|
|
Sicurezza e tollerabilità. (la valutazione consisterà nel monitoraggio degli eventi avversi (AE), compresi gli eventi avversi gravi (SAE) e i parametri di sicurezza di laboratorio)
Lasso di tempo: 38 mesi
|
La valutazione della sicurezza consisterà nel monitoraggio degli eventi avversi (AE), inclusi gli eventi avversi gravi (SAE) e dei parametri di sicurezza di laboratorio.
Gli eventi avversi saranno classificati in base ai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) del National Cancer Institute versione 4.03
|
38 mesi
|
|
Analisi dei biomarcatori mediante biopsie liquide.
Lasso di tempo: 38 mesi
|
Tasso di conversione dello stato RAS/BRAF in base alle determinazioni della biopsia liquida all'inizio del trattamento di seconda linea e al momento della progressione della malattia dopo il trattamento di seconda linea
|
38 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Jorge Aparicio, MD, Hospital Universitari i Politecnic La Fe
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie del colon
- Malattie intestinali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Neoplasie colorettali
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti protettivi
- Inibitori della topoisomerasi
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Micronutrienti
- Vitamine
- Inibitori della topoisomerasi I
- Antidoti
- Complesso di vitamina B
- Ematinici
- Fluorouracile
- Leucovorin
- Irinotecano
- Levoleucovorin
- Acido folico
- Panitumumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GEMCAD-17-01
- 2017-004519-38 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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